經(jīng)典例題

　　結核分枝桿菌的生物學特性中，對臨床診斷最有意義的是

　　A.菌體結構復雜

　　B.多形性

　　C.生長緩慢

　　D.抵抗力強

　　E.抗酸性

　　『正確答案』E

　　『答案解析』結核分枝桿菌的生物學特性中，對臨床診斷最有意義的是抗酸性。

　　經(jīng)典例題

　　結核病的細胞免疫反應中起主要作用的細胞為

　　A.T細胞

　　B.B細胞

　　C.NK細胞

　　D.巨噬細胞

　　E.中性粒細胞

　　『正確答案』A

　　『答案解析』細胞免疫保護作用以Th1為主，Th1促進巨噬細胞的功能和免疫保護力

　　女，24歲。近2個月來常四肢關節(jié)疼痛，伴皮膚結節(jié)、紅斑。10天前發(fā)熱(T 38℃)，咳嗽，咳少量。胸部X線片示右上肺斑片狀影伴空洞形成。該患者最可能的診斷是

　　A.肺囊腫繼發(fā)感染

　　B.肺膿腫

　　C.肺結核

　　D.支氣管肺癌

　　E.細菌性肺炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者2個月來常四肢關節(jié)疼痛，伴皮膚結節(jié)、紅斑，目前低熱、咳嗽，胸部X線片示右上肺斑片狀影伴空洞形成，考慮為肺結核。

　　繼發(fā)性肺結核

　　局部反映劇烈

　　→侵潤性肺結核

　　→空洞

　　診斷肺結核最可靠的依據(jù)是

　　A.結核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀

　　B.胸片：鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成

　　C.5單位結核菌素試驗強陽性

　　D.痰中找到結核菌

　　E.血沉明顯增快

　　『正確答案』D

　　『答案解析』診斷肺結核最可靠的依據(jù)是痰中找到結核菌。

　　肺結核病人在接受抗結核治療時，對療效的考核首先要看

　　A.痰菌陰轉

　　B.癥狀消失

　　C.X線空洞閉合，炎性陰影消失

　　D.血沉正常

　　E.血清結核抗體陰性

　　『正確答案』A

　　『答案解析』肺結核病人在接受抗結核治療時，對療效的考核首先要看痰菌是否陰轉。

　　判斷肺結核患者有無傳染性的主要方法是

　　A.做結核菌素試驗

　　B.查痰結核菌

　　C.詢問病人有無咯血

　　D.檢查病人有無發(fā)熱

　　E.拍胸片檢查有無空洞

　　『正確答案』B

　　『答案解析』判斷肺結核患者有無傳染性的主要方法是查痰結核菌。

　　女性，30歲�？人�2周，結核菌素試驗1：2000陽性，你認為

　　A.可排除結核桿菌感染

　　B.曾有結核桿菌感染

　　C.現(xiàn)正患活動性結核病

　　D.需用抗結核藥物治療

　　E.需做胸CT

　　『正確答案』B

　　『答案解析』成年女性，結核菌素試驗陽性，說明曾有結核桿菌感染。

　　女性，30歲，咳嗽2周，結核菌素試驗1：2000強陽性，你認為

　　A.可排除結核桿菌感染

　　B.曾有結核桿菌感染

　　C.現(xiàn)正患活動性結核病

　　D.不能確定是否患結核

　　E.需做胸CT

　　『正確答案』C

　　『答案解析』成年女性，結核菌素試驗強陽性，說明現(xiàn)正患活動性結核病。

　　男性，2.5歲，咳嗽2周，結核菌素試驗1：2000陽性，你認為

　　A.可排除結核桿菌感染

　　B.曾有結核桿菌感染

　　C.現(xiàn)正患活動性結核病

　　D.做支氣管鏡檢查

　　E.需做胸CT

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者為小兒，結核菌素試驗陽性，說明現(xiàn)正患活動性結核病。

　　關于結核菌素試驗，下述哪項是不正確的

　　A.陰性就沒有結核病

　　B.HIV感染后可以陰性

　　C.反應時間不到4周可以為陰性

　　D.極重度肺結核可以為陰性

　　E.人體對外來物質的特異性反應

　　陰性：

　�、贂r間不夠

　　②體力不夠

　　『正確答案』A

　　『答案解析』雖有結核菌感染，但時間不到4～8周，反應還未建立;重癥結核、艾滋病，使用過免疫抑制劑體質衰弱者結核菌素試驗也可為陰性。

　　發(fā)現(xiàn)早期肺結核的主要方法是

　　A.查痰抗酸桿菌

　　B.胸X線檢查

　　C.胸CT檢查

　　D.血沉檢查

　　E.血清特異性抗體的檢查

　　『正確答案』B

　　『答案解析』發(fā)現(xiàn)早期肺結核的主要方法是胸X線檢查。故選B。

　　判定肺結核臨床類型的主要依據(jù)是

　　A.肺部體征

　　B.痰菌檢查

　　C.結核菌素試驗

　　D.全身中毒癥狀

　　E.胸部X線征象

　　『正確答案』E

　　『答案解析』判定肺結核臨床類型的主要依據(jù)是胸部X線征象。

　　不屬于繼發(fā)型肺結核的是

　　A.胸內(nèi)淋巴結結核

　　B.浸潤性肺結核

　　C.干酪性肺炎

　　D.結核球

　　E.纖維空洞肺結核

　　『正確答案』A

　　『答案解析』原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結結核屬于原發(fā)肺結核。

　　男，18歲�？人�、發(fā)熱1月余，多為干咳，下午3時發(fā)熱，體溫38.0℃，可自行退熱，無咯血。發(fā)病以來體重下降3kg。X線片：右肺門處可見密度增高的團塊影，“青霉素”治療半月未見好轉。查體：T 37.3℃，消瘦。該患者最可能的診斷是

　　A.結節(jié)病

　　B.肺門淋巴結結核

　　C.右肺膿腫

　　D.肺部真菌感染

　　E.淋巴瘤

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者午后低熱、消瘦等結核中毒癥狀，X線片：右肺門處可見密度增高的團塊影，青霉素無效，提示肺門淋巴結結核。