一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 靜脈補(bǔ)充鉀有濃度及速度的限制，輸液中含鉀量不宜超過(guò)40mmol/L(相當(dāng)于氯化鉀3g)，應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀速度應(yīng)控制再20mmol/h以下。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氣管切開(kāi)后呼吸道水分丟失增加可達(dá)800ml/d，若濕化不充分，易造成痰液干燥結(jié)痂。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓均為290～310mmol/L。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高滲性缺水診斷依據(jù) ：病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的異常。檢查包括：①血鈉濃度升高，在150mmol/L以上;②尿比重高;③紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容輕度升高。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題就是D。

　　高滲性缺水為水和鈉同時(shí)缺失，但缺水更多，使細(xì)胞外液滲透壓升高。機(jī)體對(duì)高滲性缺水的代償機(jī)制是：首先高滲狀態(tài)刺激位于視丘下部的口渴中樞，病人會(huì)感到口渴而飲水，使體內(nèi)水分增加，以降低細(xì)胞外液滲透壓。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高滲性缺水多于缺鈉，細(xì)胞外液的滲透壓增高，嚴(yán)重的缺水可使細(xì)胞內(nèi)液移向細(xì)胞外液，故細(xì)胞內(nèi)液缺水超過(guò)細(xì)胞外液缺水。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題選B。

　　1. pH和H+濃度

　　● 血液 pH 為血液中H+ 的負(fù)對(duì)數(shù)，可表示溶液中酸堿度;

　　● pH低于 7.35 為酸中毒，高于 7.45 為堿中毒;

　　● 生命所能耐受的極限為 6.8 和 7.8;

　　● 需同時(shí)測(cè)定血漿 HCO3- 和 H2CO3 濃度等，方可區(qū)別是代謝性或呼吸性酸堿紊亂;

　　● pH 正常也不能排除酸堿紊亂的存在(代償性、混合型酸堿紊亂);

　　2. 動(dòng)脈血CO2分壓(PaCO2 )

　　● PaCO2：指以物理狀態(tài)溶解在血漿中的 CO2 分子所產(chǎn)生的壓力;

　　● PaCO2 的平均正常值為 40mmHg(33--46 mmHg);

　　● PaCO2是反映酸堿紊亂呼吸性因素的重要指標(biāo)。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當(dāng)血清鉀濃度降低時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀移到細(xì)胞外，細(xì)胞外液的H+移到細(xì)胞內(nèi)，以致腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀濃度降低，H+濃度升高，故向管腔中排鉀減少而排氫增多，HCO3- 回收增多，此時(shí)，尿液呈酸性，出現(xiàn)酸性尿。由于低鉀血癥可產(chǎn)生堿中毒，堿中毒時(shí)一般應(yīng)出現(xiàn)堿性尿，而此時(shí)出現(xiàn)的為酸性尿，故稱(chēng)為反常性酸性尿。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 輸入大量庫(kù)存過(guò)久的血液導(dǎo)致血鉀升高，因?yàn)檠�液即使保存�?~6℃的低溫下，鉀仍可從紅細(xì)胞進(jìn)入血漿，這種血液含鉀量的增長(zhǎng)速率約為每天1mmol/L。當(dāng)庫(kù)存21天，血漿鉀濃度可增至30mmol/L。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血鈉濃度低于135mmol/L，為低滲性脫水，本例130mmol/L，故符合條件。

　　正常血鉀濃度為3.5~5.5mmol/L，本例4.5mmol/L，在正常范圍。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 若治療前血鉀正常，每小時(shí)尿量40ml以上，可在輸液治療后開(kāi)始補(bǔ)鉀。若每小時(shí)尿量<30ml，宜暫緩補(bǔ)鉀待尿量增加后再補(bǔ)。如治療前血鉀水平高于正常，暫不補(bǔ)鉀。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 代謝性酸中毒：因血漿HCO3-下降造成的酸中毒。(注：通過(guò)題中提到的HCO3-的值進(jìn)行判斷)

　　代謝性堿中毒：因血漿HCO3-增多造成的堿中毒。(注：通過(guò)題中提到的HCO3-的值進(jìn)行判斷)

　　呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。(注：通過(guò)題中提到的PaCO2的值來(lái)判斷)

　　呼吸性堿中毒：因H2CO3下降使PH值升高。(注：通過(guò)題中提到的PaCO2的值來(lái)判斷)