一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)本題中，惡露有臭味，考慮是厭氧菌感染，最佳答案應該是D。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 教材描述：產(chǎn)褥病率是指分娩24小時以后的10日內(nèi)，每日用口表測量體溫4次，間隔4小時，有2次體溫≥38℃。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 誘因：產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、孕期貧血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、產(chǎn)科手術操作、產(chǎn)程延長、產(chǎn)前產(chǎn)后出血過多等，均可成為產(chǎn)褥感染的誘因。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎全身表現(xiàn)：高熱、頭痛、白細胞增高;子宮內(nèi)膜炎：大量膿性分泌物，惡露多有臭味; 子宮肌炎：下腹痛、壓痛、子宮復舊不良。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者的高熱、惡露量多是由于產(chǎn)褥感染造成的，而且血栓性靜脈炎也是產(chǎn)褥感染的一種表現(xiàn)。本例出現(xiàn)了左下肢持續(xù)性疼痛，首先考慮血栓性靜脈炎。

　　促發(fā)靜脈血栓形成的因素包括：靜脈淤滯、血管損傷及高凝狀狀態(tài)。臨床上很多涉及以上三方面的因素均可導致靜脈血栓形成，常見者如下：①手術：特別是骨科、胸腔、腹腔及泌尿生殖系的手術;②腫瘤：胰腺、肺、生殖腺、乳腺及泌尿道惡性腫瘤;③外傷：特別是脊柱、骨盆及下肢骨折;④長期臥床：如急性心肌梗死、中風、手術后;⑤妊娠、雌激素的作用;⑥高凝狀態(tài)：抗凝血酶Ⅲ、C蛋白或S蛋白的缺乏，循環(huán)內(nèi)狼瘡抗凝物質(zhì)、骨髓增生性疾病、異常纖維蛋白血癥、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC);⑦靜脈炎及靜脈介入診斷或治療導致靜脈損傷。以上各種病因導致靜脈血栓形成的機制并非是單一的，往往是綜合因素，如手術除可對局部靜脈造成損傷外，術后長期臥床使靜脈血液淤滯;大手術后還使血液處于高凝狀態(tài)。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 咽部輕度充血只能說有輕度炎癥(上呼吸道感染應該還有咳嗽等癥狀)，在本題患者主要是惡露混濁，稍有異味說明有子宮內(nèi)膜炎;宮體有壓痛說明有子宮肌炎。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題是選擇錯誤的。

　　單憑宮體壓痛不能明確診斷，先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)是出現(xiàn)病理性縮復環(huán)。所以需要排除。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題選擇錯誤的一項。

　　胎兒缺氧，宮內(nèi)窘迫，需立即破腹產(chǎn)。除D外其他各項為支持治療。

　　高滲糖可以補充能量，維生素C可以改善細胞功能，增強對抗細胞的缺血缺氧的能力。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 教材描述：β-溶血性鏈球菌致病性最強，能產(chǎn)生致熱外毒素與溶組織酶，使病變迅速擴散導致嚴重感染。甚至并發(fā)敗血癥。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 內(nèi)毒素是許多革蘭陰性菌的細胞壁結構成分(脂多糖)，只有當細菌死亡、破裂、菌體自溶，或用人工方法裂解細菌才釋放出來。只有C項大腸桿菌是陰性菌。