二、A2

　　1、男，70歲。健康體檢時B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑約0.8cm結(jié)石，隨體位活動，口服法膽囊造影膽囊顯影，充盈缺損不明顯。既往無胃病史，無膽囊炎發(fā)作史，無心臟病、糖尿病史。目前的治療建議是

　　A、觀察、隨診

　　B、溶石療法

　　C、中藥排石

　　D、擇期行膽囊切除術(shù)

　　E、擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)

　　2、女性，47歲，膽囊結(jié)石病史4年，曾先后發(fā)作性膽絞痛4次，BUS顯示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。首選的治療方法是下列哪一種

　　A、口服排石飲液

　　B、口服熊去氧膽酸片

　　C、口服利膽素片

　　D、膽囊切除術(shù)

　　E、經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)

　　3、男性，47歲，右上腹痛伴有明顯黃疸，BUS顯示肝外膽管及肝內(nèi)肝管均不擴(kuò)張，為確定診斷應(yīng)選擇哪一項檢查

　　A、核素肝掃描

　　B、十二指腸低張造影

　　C、PTC

　　D、ERCP

　　E、MRI

　　4、張某，男性，49歲。飲酒后突然出現(xiàn)右上腹部劇烈疼痛，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱，Murphy征陽性，首先應(yīng)考慮為

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽管炎

　　C、急性膽囊炎

　　D、急性上消化道穿孔

　　E、急性胃腸炎

　　5、周某，男性，42歲。2天前突然出現(xiàn)右上腹部疼痛，經(jīng)檢查診斷為膽囊結(jié)石并急性膽囊炎，給予禁食、抗生素等治療無緩解，最佳的處理方法應(yīng)是

　　A、加大抗生素的用量

　　B、調(diào)整抗生素

　　C、胃腸減壓

　　D、行術(shù)前準(zhǔn)備，常規(guī)膽囊切除

　　E、行術(shù)前準(zhǔn)備，腹腔鏡膽囊切除

　　6、女，31歲。腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸反復(fù)發(fā)作3年。1天來上腹部持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性絞痛，惡心，無嘔吐。查體T38.6℃，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，無反跳痛，膽囊大，Murphy征(+)。最佳處理措施是

　　A、膽總管奧狄括約肌切開術(shù)

　　B、膽囊造瘺術(shù)

　　C、單純膽囊切除術(shù)

　　D、膽囊切除+膽總管探查T管引流術(shù)

　　E、膽囊切除+膽總管十二指腸吻合術(shù)

　　7、女性，42歲，3年來經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進(jìn)油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時體溫38℃。鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張。壓痛明顯，腸鳴音減弱，WB16×109/L，血清淀粉酶為128溫氏單位，應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病

　　A、高位急性闌尾炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、潰瘍病穿孔

　　D、急性化膿性膽囊炎

　　E、膽道蛔蟲癥

　　8、女性，60歲，診斷為急性膽囊炎。經(jīng)非手術(shù)治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸音減弱。體溫39℃，白細(xì)胞計數(shù)18×109/L，應(yīng)做

　　A、膽囊切除術(shù)

　　B、膽囊切除及膽總管引流

　　C、膽囊造瘺及腹腔引流術(shù)

　　D、膽囊切除及腹腔引流術(shù)

　　E、膽總管十二指腸引流術(shù)

　　9、男，65歲。皮膚鞏膜黃染進(jìn)行性加重1個月來診，自述尿色深黃，糞便呈灰白色，查體：膽囊無腫大，Murphy征陰性，腹部未觸及腫塊，診斷首先考慮為

　　A、胰頭癌

　　B、膽總管下端癌

　　C、乏特壺腹癌

　　D、肝門部膽管癌

　　E、十二指腸腺癌

　　10、男，57歲。皮膚黃染、尿色變深伴皮膚瘙癢3周。查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹可觸及無痛性圓形腫塊，隨呼吸上下活動。該腫塊可能為

　　A、膽總管囊腫

　　B、肝臟囊腫

　　C、腫大膽囊

　　D、胰頭癌

　　E、膽管癌