二、A2

　　1、男，56歲，既往體健，吸煙30余年，劇烈咳嗽2天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：呼吸36次/分，左側(cè)語顫減弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的診斷是

　　A、支氣管肺癌

　　B、急性左心衰竭

　　C、肺梗死

　　D、自發(fā)性氣胸

　　E、急性心肌梗死

　　2、男性，26歲，哮喘10年，再發(fā)一周入院，查體：右肺滿布哮鳴音，左上肺呼吸音消失，心率110次/分。FEV占預計值63%。經(jīng)“氨茶堿、糖皮質(zhì)激素”等靜脈滴注治療喘息仍不能緩解�？紤]最可能的原因是出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥

　　A、感染

　　B、氣胸

　　C、嚴重脫水

　　D、嚴重缺氧

　　E、過敏源未能清除

　　3、男，40歲。左胸撞傷2小時，傷后不久即出現(xiàn)胸悶、氣促，查體：意識清，脈搏90次/分，血壓16.0/10.0kPa，呼吸20次/分，左側(cè)呼吸音減弱，處理原則是

　　A、一般觀察，無需處理

　　B、胸腔穿刺排氣

　　C、立即開胸探查

　　D、低位肋間插管引流

　　E、膠布固定胸壁

　　4、病人胸部X線片示左5、6肋骨骨折，經(jīng)吸氧，呼吸困難反而加重、發(fā)紺、血壓10.7/8.0kPa，氣管向右側(cè)移位，叩診鼓音，傷側(cè)呼吸音消失，處理原則首選是

　　A、胸腔穿刺排氣減壓

　　B、輸血、補液

　　C、送手術(shù)室閉式引流

　　D、膠布固定

　　E、肋骨內(nèi)固定

　　5、病人胸部外傷2小時。查體：脈搏120次/分，血壓12.0/8.0kPa，右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是

　　A、輸血、補液、抗休克

　　B、立即胸腔排氣

　　C、膠布固定

　　D、應用升壓藥

　　E、氧氣吸入

　　6、病人右胸被汽車撞傷1小時，明顯呼吸困難，查體：氣管向左移位皮下氣腫(+)，呼吸音消失，X線片見右3～5肋骨雙處骨折，右胸腔大量氣體，肺紋理消失，緊急處理方法是

　　A、立即吸氧，膠布固定

　　B、局部壓力包扎

　　C、肋骨牽引固定

　　D、鎖骨中線第2肋間穿刺排氣

　　E、腋后線第8肋間閉式引流

　　7、男，15歲，1小時前車禍傷，體檢：呼吸38次/分，意識模糊，血壓80/60mmHg，左下胸壁有一5cm長傷口，傷口有氣泡溢出。腹部隆起不明顯。診斷為開放性氣胸，其縱隔表現(xiàn)應為

　　A、縱隔無變化

　　B、吸氣時縱隔向左側(cè)移位

　　C、呼氣時縱隔向左側(cè)移位

　　D、呼氣時縱隔向右側(cè)移位

　　E、以上都不對

　　8、患者，男性，22歲。因劇烈運動后，突然出現(xiàn)左胸痛，深吸氣時胸痛明顯加重，伴有氣促。體格檢查：氣管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音減弱。下列診斷哪項是對的

　　A、哮喘

　　B、心源性呼吸困難

　　C、心絞痛

　　D、左側(cè)自發(fā)性氣胸

　　E、以上都不是

　　9、患者女性，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合

　　A、肺梗死

　　B、急性心肌梗死

　　C、自發(fā)性氣胸

　　D、阻塞性肺氣腫

　　E、反流性食管炎

　　10、病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克，查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是

　　A、肋骨骨折

　　B、張力性氣胸

　　C、肋骨骨折并張力性氣胸

　　D、血心包

　　E、閉合性氣胸

　　11、一張力性氣胸患者，急診入院，X線片見右肺完全萎縮�？v隔向左移位，立即給右鎖骨中線第2肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴延，此診斷應考慮

　　A、支氣管或肺廣泛裂傷

　　B、食管裂傷

　　C、引流管位置過高

　　D、血心包

　　E、并發(fā)血胸

　　12、男性患者，7歲。6小時前由載貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重，入院查體：脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸、上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失，其診斷首先考慮

　　A、多根多處肋骨骨折

　　B、血胸

　　C、血心包

　　D、開放性氣胸

　　E、張力性氣胸

　　三、A3/A4

　　1、男性，25歲，車禍傷1小時。查體：脈搏130次/分。血壓86/60mmHg，煩躁不安，發(fā)紺，嚴重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。

　　<1> 、最可能的診斷為

　　A、左側(cè)進行性血胸

　　B、左側(cè)閉合性氣胸

　　C、左側(cè)開放性氣胸

　　D、左側(cè)張力性氣胸

　　E、左側(cè)反常呼吸運動

　　<2> 、急救處理是

　　A、抗休克

　　B、氣管插管

　　C、高流量吸氧

　　D、呼吸機輔助呼吸

　　E、左側(cè)胸膜腔穿刺

　　<3> 、經(jīng)急救處理，病情好轉(zhuǎn)后又迅速惡化，此時治療應立即

　　A、氣管切開

　　B、清除呼吸道分泌物

　　C、左胸膜腔閉式引流

　　D、靜脈快速輸血補液

　　E、多頭胸帶包扎固定胸壁