二、A2

　　1、女性，65歲，有慢性支氣管炎和高血壓病史10年。近3天黃痰不易咳出，家屬發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，隨之呼吸困難2h急診。查體：體溫38.7℃。血壓150/90mmHg。嗜睡狀，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率100次/分。該患者最可能的診斷是

　　A、左心衰竭

　　B、右心衰竭

　　C、肺性腦病

　　D、肺梗死

　　E、腦出血

　　2、某患慢性咳嗽8年。有肺氣腫征，1周來(lái)黃痰不易咯出。氣促加重，發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7.31，PaCO2 66mmHg，PaO252 mmHg，如何改善該患者的缺氧

　　A、立即吸入高濃度的氧

　　B、間歇吸入純氧

　　C、立即呼氣末正壓人工呼吸

　　D、低濃度持續(xù)給氧

　　E、用雙氧水靜脈內(nèi)給氧

　　3、59歲，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多發(fā)房性早搏，血?dú)夥治觯琍aO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，pH 7.1，最重要糾正心律失常的措施是

　　A、心得安

　　B、異搏定

　　C、乙胺碘呋酮

　　D、西地蘭

　　E、5%碳酸氫鈉

　　4、某慢性呼吸衰竭病人pH 7.3，PaCO2：60mmHg，PaO2：50mmHg，除改善通氣功能外還應(yīng)選擇下列哪種治療

　　A、靜注5%碳酸氫鈉

　　B、靜注乳酸鈉

　　C、靜注三羥甲基氨基甲烷

　　D、不給堿性藥

　　E、靜滴乳酸鈉

　　5、女，79歲，1小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來(lái)診。查體：T 36.8度，R 32次/分，BP 140/90mmHg。嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及細(xì)濕羅音和哮鳴音。心率120次/分，雙下肢水腫。為明確診斷，進(jìn)一步檢查宜首選

　　A、胸部CT

　　B、心肌壞死標(biāo)志物

　　C、心電圖

　　D、頭顱CT

　　E、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

　　6、男，72歲。咳嗽、咳痰30年，加重伴氣短10天。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺聞及少許干濕羅音。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。血?dú)夥治鍪荆篜aO2 55mmHg，PaCO2 39mmHg。該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機(jī)制是

　　A、肺內(nèi)分流

　　B、彌散功能障礙

　　C、機(jī)體氧耗量增加

　　D、氧耗量增加

　　E、通氣/血流比例失調(diào)

　　7、男，75歲，間斷咳嗽，咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動(dòng)脈血?dú)馐綪H 7.34，PaCO2 48mmHg，PaO2 55mmHg。該患者氧療的最佳方式是

　　A、持續(xù)低流量吸氧

　　B、無(wú)重復(fù)呼吸面罩吸氧

　　C、氣管插管、機(jī)械通氣

　　D、無(wú)創(chuàng)通氣

　　E、普通面罩吸氧

　　8、男性，60歲，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧療時(shí)的給氧濃度，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A、<25%

　　B、<30%

　　C、<45%

　　D、<55%

　　E、<65%

　　三、B

　　1、A. pH7.2，PaCO275mmHg，BE-15

　　B. pH7.35，PaCO270mmHg，BE+10

　　C. pH7.50，PaCO265mmHg，BE+21

　　D. pH7.50，PaCO225mmHg，BE-5

　　E. pH7.35，PaCO245mmHg，BE+2

　　<1> 、治療上應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

　　A B C D E

　　<2> 、治療上用堿性藥物

　　A B C D E