一、A1

　　1、小結(jié)節(jié)性肝硬化的特征錯(cuò)誤的是

　　A、起病多隱匿

　　B、進(jìn)展較緩慢

　　C、多由血吸蟲病引起

　　D、癥狀不明顯

　　E、結(jié)節(jié)大小均勻，最大不超過(guò)1.0㎝

　　2、原發(fā)性肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑為

　　A、肺外轉(zhuǎn)移

　　B、淋巴轉(zhuǎn)移

　　C、直接浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移

　　D、肝內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)移

　　E、骨轉(zhuǎn)移

　　3、原發(fā)性肝癌的臨床特點(diǎn)不正確的是

　　A、腫塊增長(zhǎng)迅速，肝包膜被牽拉引起疼痛

　　B、門脈內(nèi)癌栓可導(dǎo)致門脈高壓

　　C、門脈外癌栓可以產(chǎn)生血管雜音

　　D、癌塊侵犯肝門膽管引起黃疸

　　E、腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可以無(wú)痛

　　4、與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是

　　A、肝硬化

　　B、病毒性肝炎

　　C、黃曲霉毒素

　　D、飲用水污染

　　E、寄生蟲

　　5、原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型下述哪項(xiàng)不正確

　　A、巨塊型癌直徑>10㎝

　　B、孤立的直徑≤2㎝的癌結(jié)節(jié)稱為微小肝癌

　　C、巨塊型易發(fā)生壞死引起肝破裂

　　D、結(jié)節(jié)型易發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血

　　E、彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡

　　6、原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是

　　A、腦

　　B、骨髓

　　C、肺

　　D、腎上腺

　　E、腎

　　7、原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見的部位是

　　A、鎖骨上淋巴結(jié)

　　B、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

　　C、胰腺旁淋巴結(jié)

　　D、肝門淋巴結(jié)

　　E、脾門淋巴結(jié)

　　8、細(xì)菌進(jìn)入肝臟最常見的途徑是

　　A、肝動(dòng)脈

　　B、膽道

　　C、門靜脈

　　D、外傷傷口

　　E、淋巴系統(tǒng)

　　9、引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因是

　　A、皮膚化膿感染

　　B、膽道蛔蟲

　　C、壞疽性闌尾炎

　　D、痔核感染

　　E、開放性肝損傷

　　10、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是

　　A、細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)，較大

　　B、阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰(zhàn)、高熱

　　C、阿米巴肝膿腫較少，多為多發(fā)性

　　D、阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無(wú)臭味

　　E、阿米巴肝膿腫病人糞便中可找到阿米巴原蟲

　　二、A2

　　1、女性，52歲�；几斡不�，病史7年。2小時(shí)前突然出現(xiàn)右上腹劇痛。查體：肝臟肋下4cm，伴明顯觸痛，移動(dòng)性濁音陰性。下列診斷可能性最大的是

　　A、門靜脈血栓形成

　　B、門脈癌栓

　　C、肝癌包膜下破裂

　　D、自發(fā)性腹膜炎

　　E、急性膽囊炎

　　2、女性，55歲。乙肝病史8 年，近1個(gè)月來(lái)乏力明顯，間斷右上腹疼痛。查體：BP 115/60mmHg，鞏膜黃染，結(jié)膜無(wú)蒼白，右上腹飽滿，有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。超聲檢查見肝內(nèi)結(jié)節(jié)為均勻低回聲伴中心點(diǎn)狀增強(qiáng)。目前首先考慮的診斷是

　　A、肝膿腫

　　B、繼發(fā)性肝癌

　　C、活動(dòng)性肝炎

　　D、乙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)

　　E、原發(fā)性肝癌

　　3、男性，45歲。因發(fā)熱10天，伴右上腹疼痛來(lái)診。查體：皮膚鞏膜輕度黃染，心肺正常，右上腹壓痛(+)，肝肋下1cm，肝區(qū)叩擊痛(+)。白細(xì)胞15×109/L，透視下見右膈抬高，其最可能的診斷為

　　A、膽石癥合并急性膽囊炎

　　B、急性化膿性膽管炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、肝膿腫

　　E、右下大葉性肺炎

　　4、45歲，男性病人，突然寒戰(zhàn)高熱，右上腹脹痛，體溫39℃～40℃，呈馳張熱型。查體：右上腹肌緊張，壓痛，肝臟重大。化驗(yàn)：白細(xì)胞21×109/L，核左移。X線示：右膈肌升高，運(yùn)動(dòng)受限。B超：提示肝內(nèi)疑有液平，同位素掃描提示有肝臟占位性病變，應(yīng)首先考慮

　　A、肝癌

　　B、細(xì)菌性肝膿腫

　　C、阿米巴肝膿腫

　　D、急性肝炎

　　E、急性化膿性肝膽管炎

　　5、男，55歲。寒戰(zhàn)、高熱1周，伴右上腹脹痛，無(wú)膽絞痛史。查體：體溫39℃，脈搏100次/分。血壓129/80mmHg。鞏膜無(wú)黃染。右季肋部隆起，肝臟腫大、質(zhì)中、觸痛，上腹部肌緊張。血白細(xì)胞20× 109/L，核左移。AFP陰性。首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A、急性化膿性膽囊炎

　　B、阿米巴性肝膿腫

　　C、原發(fā)性肝癌

　　D、急性細(xì)菌性肝膿腫

　　E、膈下膿腫

　　6、男，50歲。寒戰(zhàn)，高熱1周，伴右上腹脹痛，無(wú)膽絞痛史。查體：T39℃，P100次/分。BP129/80mmHg，鞏膜無(wú)黃染，右季肋部隆起，肝臟腫大、質(zhì)中、觸痛，上腹部肌緊張。血WBC20×109/L，核左移。首先應(yīng)考慮

　　A、急性化膿性膽囊炎

　　B、阿米巴性肝膿腫

　　C、原發(fā)性肝癌

　　D、急性細(xì)菌性肝膿腫

　　E、膈下膿腫

　　7、女性，58歲。肝硬化8年，2型糖尿病2年，應(yīng)用胰島素治療。近日自覺厭食，進(jìn)食減少，2小時(shí)前突然出現(xiàn)昏迷，伴冷汗。查體：鞏膜黃染，肝掌(+)，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。需要緊急進(jìn)行下列檢查中的

　　A、血氨

　　B、血糖

　　C、腦電圖

　　D、心電圖

　　E、頭CT

　　8、女性，45歲。肝硬化腹水患者，應(yīng)用大量呋塞米后出現(xiàn)乏力、少尿、食欲差、行為異常。血清肌酐10mg/dl，血鉀3.2mmol/L，血鈉130mmol/L。腦電圖正常�？赡艿脑\斷是

　　A、尿毒癥

　　B、肝性腦病

　　C、肝腎綜合征

　　D、代謝性酸中毒

　　E、繼發(fā)性醛固酮增多癥

　　9、男，47歲。肝硬化病史5年，近日前出現(xiàn)表情淡漠，嗜睡。考慮為肝性腦病，對(duì)診斷幫助最大的體征是

　　A、腹壁反射消失

　　B、腱反射亢進(jìn)

　　C、肌腱陣攣

　　D、撲翼樣震顫

　　E、Babinski征陽(yáng)性

　　10、女，48歲。肝炎肝硬化8年，近2個(gè)月腹圍明顯增大，1周來(lái)少尿，血肌酐升高，無(wú)腹痛及發(fā)熱，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常規(guī)正常，最可能的情況是

　　A、肝癌

　　B、肝炎活動(dòng)

　　C、肝腎綜合征

　　D、腹膜轉(zhuǎn)移癌

　　E、原發(fā)性胸膜炎