一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小兒腹股溝疝多為斜疝且多為男孩，右側(cè)睪丸下降比左側(cè)慢，右側(cè)鞘狀突閉塞時間比左側(cè)晚，所以右側(cè)斜疝發(fā)病率高。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 盲腸、乙狀結(jié)腸或膀胱下移成為疝囊壁的一部分，稱滑動性疝。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 直疝三角又稱Hesselbach三角，其外、內(nèi)、外三邊分別是腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 切口疝是發(fā)生于手術(shù)切口部位的疝，多見于腹部縱形切口者。手術(shù)操作不當(dāng)是導(dǎo)致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所導(dǎo)致腹壁組織破壞(約占病例的50%左右)，其他如留置引流物過久、切口過長、縫合不嚴(yán)密、術(shù)后腹脹等均可導(dǎo)致切口疝的發(fā)病，首選應(yīng)是D。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嵌頓性疝與絞窄性疝患者的腸壁都有靜脈回流的障礙，而嵌頓性疝的腸壁尚有動脈血供，如果不及時處理，隨著靜脈回流障礙的加重，才會出現(xiàn)動脈血供障礙，出現(xiàn)腸壁壞死，從而發(fā)展成為絞窄性疝，所以兩者的根本區(qū)別在于動脈血流障礙。正確答案是A。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹股溝區(qū)的解剖中，腹股溝管外環(huán)位于腹外斜肌腱膜上，腹橫肌和腹內(nèi)斜肌共同構(gòu)成了聯(lián)合肌腱，腹股溝管內(nèi)環(huán)位于腹橫筋膜上。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 股管是一個狹長的漏斗形間隙，長約1～1.5cm，內(nèi)含脂肪、疏松結(jié)締組織和淋巴結(jié)。股管有上下兩口。上口稱股環(huán)，直徑約1.5cm，有股環(huán)隔膜覆蓋;其前緣為腹股溝韌帶，后緣為恥骨梳韌帶，內(nèi)緣為腔隙韌帶，外緣為股靜脈。股管下口為卵圓窩。卵圓窩是股部深筋膜(闊筋膜)上的一個薄弱部分，覆有一層薄組織膜稱篩狀板。它位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端的下方，下肢大隱靜脈在此處穿過篩狀板進(jìn)入股靜脈。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹股溝直疝自直疝三角突出，不經(jīng)過腹股溝管，故外環(huán)口不擴(kuò)大，一般不進(jìn)入陰囊。其發(fā)生

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹股溝管結(jié)構(gòu)內(nèi)口即深環(huán)，是腹橫筋膜的卵圓形間隙;外口即淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙;前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，但外側(cè)1/3部分尚有腹內(nèi)斜肌覆蓋;后壁為腹膜和腹橫筋膜，其內(nèi)側(cè)1/3有腹股溝鐮;上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌形成的弓狀下緣;下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶。腹股溝管內(nèi)女性有子宮圓韌帶通過，男性有精索通過。成人此管長4～5cm。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹股溝管前壁為腹外斜肌腱膜;后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮;上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣;下緣為腹股溝韌帶。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題選B。題中壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍出現(xiàn)，提示為直疝。

　　直疝三角 又稱Hesselbach三角。亦稱腹股溝三角。直疝三角是由腹壁下動脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊的一個三角形區(qū)域。此處腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜又比周圍部分為薄，所以是腹壁的一個薄弱區(qū)。腹股溝直疝即在此由后向前突出，故稱直疝三角。

　　直疝三角與腹股溝管內(nèi)環(huán)之間有腹壁下動脈和凹間韌帶(腹橫筋膜增厚而成)。

　　即：直疝三角的構(gòu)成(外側(cè)邊：腹壁下動脈 內(nèi)側(cè)邊：腹直肌外緣 底邊：腹股溝韌帶)。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹股溝疝非手術(shù)治療適應(yīng)證：①1歲以下兒童。②有嚴(yán)重疾患，不能耐受手術(shù)。③存在無法解除的腹壓增高因素。治療方法是用疝帶。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嵌頓疝發(fā)生絞窄后，首選壓迫靜脈，后壓迫動脈。當(dāng)發(fā)生絞窄壞死，應(yīng)切除壞死腸段，行高位結(jié)扎疝囊，因手術(shù)區(qū)污染重，一般不宜做修補(bǔ)，以免修補(bǔ)失敗。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而估計腸袢尚未絞窄壞死者可先試行手法復(fù)位。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題選E。

　　要先結(jié)合題干來做選擇：查腫塊局部紅腫有壓痛，穿出暗紅液少許，提示可能有腸壞死，因此不適合再做修補(bǔ)和成形術(shù)，因此選E。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰幼兒因其腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而使腹壁加強(qiáng)，單純高位疝囊結(jié)扎常能獲得滿意的療效。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 股疝常在腹股溝韌帶下方卵圓窩外表現(xiàn)為一半球形的突起，如發(fā)生嵌頓，可引起局部疼痛并伴急性機(jī)械性腸梗阻。當(dāng)腸管壞死破裂可引起急性腹膜炎。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題選D。

　　凡經(jīng)股環(huán)、股管而自卵圓窩突出的疝，叫做股疝，肌緊張，反跳痛，腸鳴音消失提示腸壞死 ，是腸壞死的體征，因此選D。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹股溝斜疝嵌頓如不及時解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹股溝直疝好發(fā)于老年人，疝內(nèi)容物經(jīng)直疝三角突出體表，外觀寬大呈球形。指壓內(nèi)環(huán)口有內(nèi)容物突出，上環(huán)口大，不易嵌頓。