三、A3/A4

　　1、患者男性，37歲，近3個(gè)月晨起后出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)僵硬感，稍事活動(dòng)后可好轉(zhuǎn);同時(shí)伴有腰骶關(guān)節(jié)壓痛明顯，下肢大關(guān)節(jié)非對稱性腫痛等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白升高。

　　<1> 、為進(jìn)一步檢查優(yōu)先考慮下列哪項(xiàng)檢查

　　A、X線

　　B、抗CCP

　　C、類風(fēng)濕因子

　　D、抗Sm抗體

　　E、抗雙鏈DNA抗體

　　<2> 、明確診斷后下一步治療措施錯(cuò)誤的是

　　A、積極控制癥狀

　　B、盡早受累關(guān)節(jié)滑膜切除

　　C、盡早給予非甾體抗炎藥

　　D、盡早給予腫瘤壞死因子拮抗劑

　　E、出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形可給予手術(shù)糾正

　　2、男性，27歲，間斷出現(xiàn)腰部痛3個(gè)月，稍事活動(dòng)后疼痛可緩解;查體骶髂關(guān)節(jié)壓痛(+)，4字試驗(yàn)(+)，血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白均升高。

　　<1> 、考慮初步診斷

　　A、強(qiáng)直性脊柱炎

　　B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D、腰椎間盤突出

　　E、骨肉瘤

　　<2> 、出現(xiàn)下列哪種情況可明確診斷

　　A、枕墻距>1.0cm

　　B、核磁提示滑膜炎、骨髓水腫

　　C、抗CCP高滴度

　　D、椎體邊緣增生，椎間隙變窄

　　E、骶髂關(guān)節(jié)存在侵蝕硬化，關(guān)節(jié)間隙增寬

　　<3> 、治療方面下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A、主要是緩解和控制病情

　　B、睡硬板床、低枕

　　C、盡早使用腫瘤壞死因子拮抗劑

　　D、應(yīng)用非甾體抗炎藥控制關(guān)節(jié)疼痛等癥

　　E、盡早人工關(guān)節(jié)置換術(shù)