二、A2

　　1、男性，52歲 。確診2型糖尿病1年，給予合理飲食和運動治療并口服二甲雙胍500mg，每日3次，查體：身高173㎝，體重78kg，血壓130/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常。復查空腹血糖5.2mmo1/L，三餐后2小時血糖分別為11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmoL/L，下一步最合理的治療是

　　A、二甲雙胍加大劑量

　　B、改用胰島素

　　C、改用磺脲類降血糖藥

　　D、加用磺脲類降血糖藥

　　E、加用α葡萄糖苷酶抑制

　　2、女性，27 歲，患糖尿病5年，消瘦。血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出現(xiàn)酮癥，胰島素釋放試驗低平型，較好的治療方案是

　　A、運動療法+飲食療法+胰島素

　　B、飲食療法+胰島素

　　C、飲食療法+胰島素+格列吡嗪

　　D、單純胰島素治療

　　E、甲福明+飲食療法，必要時加胰島素

　　3、女性，20 歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現(xiàn)多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(86mg/dl)，應給予

　　A、增加晚餐用量

　　B、調換胰島素類型

　　C、加大胰島素用量

　　D、減少早飯前胰島素劑量

　　E、減少晚餐前胰島素用量

　　4、男，59歲。2 型糖尿病史6年，二甲雙胍0.25g及格列齊特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2個月感乏力，體重下降4～5kg。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結腸癌擬行手術治療。圍手術期糖尿病處理

　　A、�？诜�降糖藥、減少飲食量

　　B、改用長效胰島素

　　C、改用短效胰島素

　　D、胰島素及胰島素增敏劑聯(lián)合治療

　　E、改用葡萄糖苷酶抑制劑

　　5、女性，40歲，患糖尿病1年，身高156cm，體重為70kg，無酮癥，餐后血糖7.8mmol/L，最佳治療方案是

　　A、臥床休息+飲食治療+甲福明

　　B、適當運動+飲食運動

　　C、飲食療法+胰島素

　　D、格列本脲+飲食治療

　　E、甲福明+飲食治療

　　6、中年女性，患糖尿病多年，現(xiàn)飲食控制并服用格列本脲治療中，糖尿病控制良好，近日受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，X線證實為肺內炎癥，尿糖(+++)，住院治療，除按照肺炎常規(guī)處理外，對糖尿病應如何調整治療

　　A、加強飲食控制，繼續(xù)服用格列本脲

　　B、加大格列本脲用量

　　C、改用甲福明

　　D、格列本脲+甲福明

　　E、改用胰島素

　　7、男性，45歲，體胖，平素食欲佳，近個月飲水量逐漸增多，每日約5000ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(20mg/dl)，尿糖(+)，應做哪些檢查來確診糖尿病

　　A、24小時尿糖定量

　　B、24小時尿C肽測定

　　C、皮質素葡萄糖耐量試驗

　　D、葡萄糖耐量試驗

　　E、24小時尿糖定量

　　8、女，30歲，妊娠5個月。發(fā)現(xiàn)尿糖(+)，口服葡萄糖耐量試驗結果：空腹血糖6.6mmol/L，2小時血糖10.6mmol/L，既往無糖尿病病史。首先考慮的診斷是

　　A、腎性糖尿

　　B、繼發(fā)性糖尿病

　　C、妊娠期糖尿病

　　D、糖尿病合并妊娠

　　E、其他特殊類型糖尿病

　　9、男性，20歲，1型糖尿病，2天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊、以至昏迷，最可能的診斷是

　　A、乳酸性酸中毒

　　B、尿毒癥酸中毒

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、糖尿病酮癥酸中毒

　　E、糖尿病高滲昏迷

　　10、50歲，女，體重76kg，身高160cm，因多飲，多尿確診為2型糖尿病。經(jīng)飲食治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時血糖13.0mmol/L，進一步的治療措施是

　　A、加磺脲類降血糖藥物

　　B、加雙胍類降血糖藥物

　　C、維持原飲食治療和運動

　　D、加口服降血糖藥和胰島素

　　E、加胰島素治療

　　11、女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療，1小時前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN 4.3mmol/L， CO2CP 22.0mmol/L。最可能的診斷是

　　A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　B、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　C、乳酸性酸中毒昏迷

　　D、低血糖昏迷

　　E、腦血管疾病

　　12、男性，45歲，肥胖7年，口渴多飲2個月，伴經(jīng)常餐后3～5小時心悸，多汗，饑餓感，進餐后緩解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖(+)，最可能的診斷是

　　A、胰島素瘤

　　B、胰島素性低血糖

　　C、糖尿病

　　D、胰島細胞增生癥

　　E、2型糖尿病，反應性低血糖