二、A2

　　1、男，40歲，2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長期口服氫化可的松(30mg/日)替代治療。近2天發(fā)熱38℃，咽痛。目前氫化可的松的應(yīng)用方法是

　　A、改用等效量的地塞米松

　　B、劑量維持不變

　　C、劑量減少1/2

　　D、因有感染而暫時(shí)停用

　　E、劑量增加為2～3倍

　　2、女，45歲。肢體軟弱無力、夜尿多2年余， 今晨起雙下肢不能活動。查:血壓170/110mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/l。最可能的診斷為

　　A、原發(fā)性高血壓

　　B、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C、腎性高血壓

　　D、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E、庫欣病

　　3、患者，男，40歲，發(fā)現(xiàn)血壓高已經(jīng)有半年，最高達(dá)150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸煙20年。査體:血壓170/100mmHg，肥胖，心臟不大，心律整齊，心率76次/分，雙下肢不腫。尿常規(guī)：尿蛋白(+)，比重1.018，血鉀3.1mmol/L。最可能的診斷是

　　A、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　B、原發(fā)性高血壓

　　C、腎性高血壓

　　D、腎血管性高血壓

　　E、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　4、女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高，為進(jìn)一步診斷病變部位，哪項(xiàng)檢查最有意義

　　A、尿7-羥測定

　　B、血ACTH測定

　　C、尿游離皮質(zhì)醇測定

　　D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　E、垂體CT

　　5、男性，52歲，5年前因庫欣(Cushing)綜合征接受一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)次全切，因高血壓、低血鉀、肥胖再次就診，臨床及實(shí)驗(yàn)室診斷為庫欣(Cushing)綜合征復(fù)發(fā)，病人有慢性心衰史2年，應(yīng)首先選擇的治療是

　　A、再次腎上腺手術(shù)

　　B、放療

　　C、酮康唑治療

　　D、安體舒通治療

　　E、降壓治療補(bǔ)鉀

　　6、女性，28歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。為明確庫欣綜合征，應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查

　　A、血漿皮質(zhì)醇

　　B、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

　　C、尿游離皮質(zhì)醇

　　D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　E、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　7、女，39歲。肥胖、高血壓、閉經(jīng)2年。查體：BP 160/90mmHg，向心性肥胖、臉圓、多血質(zhì)外貌，腹部可見寬大紫紋。血糖：11.8mmol/l，該患者最可能的診斷是

　　A、庫欣綜合征

　　B、糖尿病

　　C、代謝綜合征

　　D、肥胖癥

　　E、高血壓

　　8、男，46歲，有腎上腺疾病，去醫(yī)院咨詢有關(guān)的知識，以下腎上腺解剖描述錯誤的是

　　A、腎上腺左右各一

　　B、正常成人的腎上腺重6-8g

　　C、后腹膜器官

　　D、外觀呈橘黃色

　　E、正常成人的腎上腺長(4-6)cm

　　9、女，36歲。發(fā)作性血壓升高8個月，發(fā)作時(shí)血壓為210/110mmHg，伴面色蒼白、大汗、心悸。發(fā)作期間血壓正常。最有助于診斷的是

　　A、螺內(nèi)酯試驗(yàn)陽性

　　B、地塞米松抑制試驗(yàn)陽性

　　C、顱內(nèi)蝶鞍X線檢查陽性

　　D、血壓增高時(shí)血和尿兒茶酚胺及香草基杏仁酸水平明顯增高

　　E、血壓增高時(shí)血和尿17-羥類固醇及17-酮類固醇水平明顯增高

　　10、女，50歲，3個月來發(fā)作性頭暈、頭痛伴面色蒼白、心悸、冷汗，共發(fā)作3次，每次持續(xù)20分鐘到2小時(shí)，發(fā)作時(shí)測血壓180～210/110～130mmHg，平時(shí)血壓正常。査體：BP 120/90mmHg，體型偏瘦， 皮膚微潮，心率90次/分，律齊，四肢末端稍涼。該患者首先考慮的診斷是

　　A、原發(fā)性高血壓

　　B、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　E、圍絕經(jīng)期綜合癥

　　11、女，25歲。乏力，皮膚色素沉著3年余。經(jīng)常感冒，食欲差，偶爾惡心，嘔吐。查體：P 90次/分，BP 90/60mmHg，全身皮膚較黑，掌紋、乳暈色深，齒齦、頰黏膜也可見色素沉著，余未見異常。該患者替代治療應(yīng)用。

　　A、氫化可的松

　　B、地塞米松

　　C、潑尼松

　　D、甲潑尼松

　　E、潑尼松龍

　　12、女，28歲。惡心、嘔吐、乏力、頭暈1周。近2個月體重減低，皮膚變黑。查體：BP 90/60mmHg，心率84次/分，立位BP 75/50mmHg，心率99次/分，身高169cm，體重50kg，皮膚黑，甲狀腺Ⅰ度腫大。心、肺、腹未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鈉124mmol/L，血鉀5.8mmol/L，血糖3.5mmol/L。該患者最可能的診斷是

　　A、甲狀腺功能減退

　　B、垂體卒中

　　C、真菌感染

　　D、慢性腎衰竭

　　E、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　13、男，43歲，肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4 mmol/l，應(yīng)考慮的診斷是

　　A、庫欣病

　　B、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C、腎性高血壓

　　D、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E、原發(fā)性高血壓