三、A3/A4

　　1、女性，28歲，向心性肥胖，多血質(zhì)外觀，皮膚紫紋，CT示雙側(cè)腎上腺增生，垂體CT正常，行一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)3/4切除，術(shù)后2年病人皮膚色素逐漸加深，垂體CT見(jiàn)22mm腺瘤。

　　<1> 、此時(shí)最合適的診斷為

　　A、庫(kù)欣病復(fù)發(fā)

　　B、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下

　　C、垂體ACTH分泌大腺瘤

　　D、Nelson綜合征

　　E、垂體ACTH分泌微腺瘤

　　<2> 、根據(jù)癥狀，最不可能出現(xiàn)下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果

　　A、ACTH明顯升高

　　B、血N-POMC明顯升高

　　C、血β-促脂素明顯升高

　　D、血皮質(zhì)醇升高

　　E、血糖下降

　　<3> 、下述哪種治療方案是合適的

　　A、酮康唑治療

　　B、強(qiáng)的松或地塞米松替代治療

　　C、立即行垂體手術(shù)

　　D、立即行垂體放療

　　E、腎上腺再次手術(shù)

　　2、14歲，男性患者，因近5～6年身材過(guò)長(zhǎng)，近2年頭痛，視力下降伴多飲，乏力就診，查：身高194cm，血糖(FBG)10.1mmol/L，蝶鞍矢狀位CT示垂體增大向鞍上發(fā)展，臨床診斷：巨人癥，垂體生長(zhǎng)激素瘤

　　<1> 、下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、血生長(zhǎng)激素升高

　　B、饅頭試驗(yàn)中生長(zhǎng)激素不降低

　　C、繼發(fā)性高血糖對(duì)胰島素治療反應(yīng)良好

　　D、血磷升高

　　E、TRH刺激試驗(yàn)中生長(zhǎng)激素升高

　　<2> 、下述哪種治療對(duì)該患者最適宜

　　A、溴隱亭

　　B、放療

　　C、經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)

　　D、腦膜

　　E、手術(shù)+術(shù)后放療