二、A2

　　1、男，37歲。1周來咳嗽、寒戰(zhàn)、高熱，最高體溫40℃。血常規(guī)WBC 15.2×109/L，N 0.91，經(jīng)阿莫西林抗感染治療后體溫下降不明顯，逐漸出現(xiàn)呼吸急促。半月前頸部皮膚癤腫，自行結(jié)痂，胸部X線片示雙肺可見多發(fā)直徑2～3cm的邊緣模糊的類圓形陰影，其內(nèi)可見空洞。下列檢查對明確診斷意義最大的是

　　A、痰涂片革蘭染色

　　B、支氣管鏡

　　C、動脈血?dú)夥治?/P>

　　D、胸部CT

　　E、血培養(yǎng)

　　2、男性，20歲，肺膿腫5天，做X線檢查哪些表現(xiàn)不符合

　　A、可出現(xiàn)在數(shù)個肺段或分布在兩側(cè)肺野

　　B、治療后膿腔先縮小，后周圍炎癥消失

　　C、早期為大片濃密模糊浸潤陰影

　　D、可見多房性膿腫

　　E、急性期的膿腫內(nèi)壁可光整

　　3、某病人診斷吸入性肺膿腫，經(jīng)足量多種抗生素治療4個月，仍有發(fā)熱。咳膿痰，胸片示空洞壁增厚，周圍有明顯纖維條索影。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

　　A、更換廣譜抗生素+滅滴靈

　　B、體位引流+氣管內(nèi)滴入抗生素

　　C、手術(shù)切除

　　D、纖支鏡吸膿引流及局部注藥

　　E、局部穿刺，膿腫腔內(nèi)注藥

　　4、女患，21歲�；技t皮病，皮膚瘙癢。近1周來寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查體：兩肺散在濕性啰音，左下皮膚有破口結(jié)痂。胸片示雙肺外側(cè)散在小片狀陰影。WBC總數(shù)32×109/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是

　　A、血源性肺膿腫

　　B、血行播散性肺結(jié)核

　　C、細(xì)葉性肺炎

　　D、肺轉(zhuǎn)移癌

　　E、肺結(jié)節(jié)病

　　5、某患者診斷急性原發(fā)性肺膿腫，根據(jù)痰細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，給予足量青、鏈霉素。積極支持療法，治療兩周.痰量減少。但高熱不退，白細(xì)胞持續(xù)增高。此時治療應(yīng)增加采取

　　A、氣管內(nèi)滴注抗生素

　　B、體位引流排痰

　　C、纖維支氣管鏡吸引并滴注抗菌藥

　　D、更換抗生素

　　E、霧化吸入抗生素

　　6、男，18歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽4天。1周前腳趾曾劃傷化膿感染，經(jīng)治療后愈合。聽診雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)WBC 17×109/L，N 0.92。胸部X線片示兩肺多發(fā)性塊狀密度增高影，部分有空洞形成。最可能的診斷是

　　A、肺血管炎

　　B、肺結(jié)核

　　C、肺囊腫繼發(fā)感染

　　D、肺膿腫

　　E、真菌性肺炎

　　7、肺膿腫患者住院治療3個月，經(jīng)靜點(diǎn)足量抗生素后，仍咳痰，咯血，膿腔不縮小。下一步治療應(yīng)首先考慮

　　A、加大抗生素劑量

　　B、加強(qiáng)體位引流

　　C、加用支氣管內(nèi)滴注抗生素

　　D、手術(shù)治療

　　E、人工氣腹