1、參考答案:E
陰莖套具有預防性傳播疾病的作用,乙肝可通過性接觸傳播,故選項E正確。宮內(nèi)節(jié)育器禁忌使用于宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂患者,故選項A不正確。避孕藥禁忌證之一為急、慢性肝炎患者,故選項B、D不正確。安全期避孕不可靠,失敗率高,故選項C不正確。
2、參考答案:B
考查胎兒入盆銜接。胎兒能否入盆銜接主要與骨盆入口平面有關,骨盆入口為橫橢圓形,前后徑小,橫徑長,正常情況下胎兒以其雙頂徑進入骨盆入口的前后徑,因此骨盆入口的前后徑正常與否是涉及胎兒能否入盆的關鍵徑線。
3、參考答案:D
此題主要考查臨床處理原則。胎兒娩出后至胎盤娩出為第三產(chǎn)程,時間為5~30分鐘,其中胎盤剝離的四個征象中有一項即為陰道少量出血,此時首要的處理是快速娩出胎盤,選擇肌注縮宮素和按摩子宮的考生未能正確理解陰道出血的意義,盲目采取對癥處理。
4、參考答案:B
陰道分娩時,特別是對初產(chǎn)婦,如果未能正確保護會陰體,當胎頭、胎肩娩出時,極易對會陰體產(chǎn)生撕裂損傷,嚴重者可致肛提肌、肛門括約肌等的斷裂,造成日后的會陰體Ⅲ度裂傷。因此產(chǎn)科醫(yī)師應牢記并正確掌握會陰保護的時間及會陰體保護的方法,即當胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時即開始保護會陰體。
5、參考答案:D
產(chǎn)褥期內(nèi)增大的子宮逐漸縮小稱為復舊,因此可以出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛,此屬正常生理現(xiàn)象,無需使用鎮(zhèn)痛藥物。另外,對于產(chǎn)后7天會陰水腫,臨床上多采用50%MgSO4濕熱敷等項處理,也可采用紅外線照射。
6、參考答案:C
產(chǎn)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)病理性縮復環(huán)首先應想到的是先兆子宮破裂。有考生認為出現(xiàn)子宮不協(xié)調(diào)收縮,應當說與病理縮復環(huán)的產(chǎn)生有一定原因,但應注意此問題為病理性縮復環(huán)出現(xiàn),提示何種現(xiàn)象的產(chǎn)生,而非問其可能產(chǎn)生原因。
7、參考答案:B
此為有關確診宮頸癌的基本概念的記憶與理解為主的試題。細胞學檢查為無創(chuàng)性,真陽性確診率高達95.4%,但不同作者報道的準確率相差懸殊(67%~92.6%),且有一定的假陽性和假陰性,適于作為篩選,要確診還須依靠宮頸組織的病理結(jié)果。陰道鏡下多點活檢真陽性率及準確性均高,近年來國外有幾份報道比較陰道鏡下活檢與宮頸錐切活檢兩者的診斷作用,結(jié)果兩組無明顯差異而前者創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,故宜選擇陰道鏡下宮頸活檢。誤選為細胞學檢查者顯然是由于對這兩種方法的優(yōu)缺點不明確,而且對于確診癌癥必須有病理的基本概念不清晰之故。
8、參考答案:E
此為有關性激素在治療子宮內(nèi)膜異位癥中的作用問題。目前臨床上應用的治療子宮內(nèi)膜異位癥的性激素藥物,其主要作用為促使子宮內(nèi)膜萎縮,用藥期間月經(jīng)中期的LH、FSH、P、E2水平降低,外源性的雌/孕激素與在位子宮內(nèi)膜和異位內(nèi)膜上相應的受體結(jié)合,導致內(nèi)膜萎縮,血管充血、水腫和蛻膜化等,繼而使病灶壞死吸收,因此本題的答案應選擇促進子宮內(nèi)膜萎縮。
9、參考答案:C
胎頭矢狀縫與母體骨盆入口右斜徑一致,說明胎方位為枕左前或枕右后位,但文中又提到小囟門位于骨盆左前方說明了胎位為枕左前。因此通過胎兒解剖位置與母體骨盆入口位置之間的關系,確定胎位,這里存在著理解分析判斷能力。
10、參考答案:C
胎盤早剝發(fā)生時,由于其病理生理學變化,可能出現(xiàn)子宮胎盤卒中,凝血功能障礙,產(chǎn)后出血以及急性腎功能衰竭等,但與子宮破裂無直接關系。