11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者月經(jīng)周期尚正常，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，首先考慮子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，中年女性，首選刮宮術(shù)，可迅速止血，并具有診斷價值，可了解內(nèi)膜病理，除外惡性病變。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B的療法是黃體功能替代療法，以補(bǔ)充黃體孕酮分泌不足。用藥后可使月經(jīng)周期正常，出血量減少。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常月經(jīng)周期的高溫相應(yīng)是>11天的，本例為10天說明高溫相縮短，見于黃體功能不足。

　　黃體功能不全的治療主要是補(bǔ)充黃體酮：用藥方式可有多種選擇：肌肉注射黃體酮、口服安宮黃體酮等;一般從月經(jīng)后期開始用藥，一直用到月經(jīng)出血為止。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，長達(dá)9～10天，基礎(chǔ)體溫雙相型，但下降緩慢。診斷性刮宮在月經(jīng)期第5～6日進(jìn)行，內(nèi)膜切片檢查仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜，且與出血期及增生期內(nèi)膜并存。

　　黃體功能不足：一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，有時月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早期流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期內(nèi)膜腺體分泌不良，內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日。

　　就本題而言，“高溫相下降遲緩”是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的表現(xiàn)。

　　題干沒有提示有停經(jīng)史，故不考慮A。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 如促性腺激素低于正�；蛟谡�常低限范圍內(nèi),應(yīng)辨別病變是在垂體還是在下丘腦�？捎么傩韵偌に蒯尫偶に刈鞔贵w興奮試驗來加以區(qū)分。

　　血清LH不上升者為無反應(yīng)(陰性)，提示患病部位在垂體前葉。

　　若注射后LH值上升，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。

　　垂體前葉又稱腺垂體，分泌FSH、LH及催乳激素等。垂體后葉又稱神經(jīng)垂體，是抗利尿激素和催產(chǎn)素儲存的地方。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 基礎(chǔ)體溫雙相說明卵巢及以上部位內(nèi)分泌正常，而孕激素試驗(-)，人工周期治療3個月仍不見月經(jīng)，考慮是子宮性閉經(jīng)，有過人工流產(chǎn)史，故很可能是子宮內(nèi)膜損傷，答案選A。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 C項：Sheehan綜合征(席漢氏綜合征)是因為產(chǎn)后大出血、休克，引起腦垂體缺血、壞死，以致卵巢功能減退，子宮萎縮，繼發(fā)閉經(jīng)，伴有毛發(fā)脫落、性欲降低、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合癥狀。

　　A選項：Swyer綜合征：SJS多見于兒童，女性多見。左肺多于右肺。一般僅累及單側(cè)或單葉肺,也可累及多葉、多段及對側(cè)肺,可并其他間質(zhì)性病變。可能的原因是嬰兒期同一感染導(dǎo)致不同的結(jié)果如在這一部位表現(xiàn)為閉塞性細(xì)支氣管炎所引起的SJS而在另一部位則表現(xiàn)為支擴(kuò)、肺不張。SJS主要臨床表現(xiàn)有反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血、喘息、呼吸困難。大部分癥狀與有否合并支擴(kuò)有關(guān)。無合并支擴(kuò)或合并柱狀支擴(kuò)者癥狀明顯輕于合并囊狀支擴(kuò)者。

　　B選項：人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔粘連稱為Asherman綜合征，是由于刮宮時損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層，肌層，局部創(chuàng)面形成而致粘連。多次人工流產(chǎn)，術(shù)后感染及術(shù)后卵巢功能低下易引起。臨床出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過少和不育者。

　　D選項：Turner綜合征：先天性卵巢發(fā)育不全，為女性缺少一條X染色體所致的身材矮小、原發(fā)性閉經(jīng)、頸蹼、肘外翻等異常。本型發(fā)病率遠(yuǎn)比上一型低，約占女性智力缺陷的0.64%，其臨床特點為患者外貌女性，身體較矮，第二特征發(fā)育不良，卵巢缺如，無生育能力。部分患者智力輕度低下。有的患者伴有心、腎、骨骼等先天畸形。

　　E選項：Stein-Leventhal綜合征：又名多囊卵巢綜合征(PCOS)，是婦女常見的內(nèi)分泌疾病且大多引起生殖障礙，其發(fā)病率占育齡婦女的5%-10%。由于存在胰島素抵抗患PCOS的婦女動脈硬化和心血管疾病發(fā)病的危險因素增加。目前認(rèn)為PCOS患者的胰島素抵抗(IR)主要發(fā)生在胰島素作用的經(jīng)典靶器官——骨骼肌、脂肪、肝臟等，而生殖異常主要發(fā)生在卵巢組織。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 月經(jīng)周期中FSH正常值為5～20U/L，LH為5～25U/L。若FSH>40U/L，提示卵巢功能衰竭，而且該患者也沒有結(jié)核病史。

　　卵巢早衰：女性40歲前由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致卵巢功能衰竭。以低雌激素及高促性腺激素為特征，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)，常伴有圍絕經(jīng)期癥狀。