21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 月經(jīng)后3～7天和月經(jīng)第5～6天，不是同一個(gè)時(shí)期，月經(jīng)后3～7天已經(jīng)是月經(jīng)周期的9～13天了。此時(shí)，子宮內(nèi)膜是增生期。而且不是這個(gè)時(shí)期也不是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落取內(nèi)膜檢查的時(shí)期。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 診斷性刮宮、內(nèi)膜活檢可以明確子宮內(nèi)膜病理診斷，明確子宮內(nèi)膜病變類型，故可以鑒別功血和內(nèi)膜息肉。

　　A.陰道脫落細(xì)胞檢查：主要用于腫瘤的檢查

　　B.基礎(chǔ)體溫測(cè)定：主要用于監(jiān)測(cè)月經(jīng)周期

　　C.診刮、內(nèi)膜活檢：用于鑒別子宮內(nèi)膜疾病和功血。

　　D.子宮、輸卵管造影：主要用于不孕癥診斷

　　E.病史及婦科檢查不包括病理檢查，故不予選擇。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 功能性子宮出血，簡(jiǎn)稱功血，是一種常見的婦科疾病。是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。根據(jù)排卵與否，通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見，約占80～90%，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見于生育期婦女。

　　A答案是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，

　　D答案是子宮增大不平，不是子宮內(nèi)膜增生，據(jù)D答案的描述來看，很可能是子宮肌瘤。

　　CE兩個(gè)答案沒有特異性。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 功血是生殖器無器質(zhì)性病變的出血，出血原因是促性腺激素或卵巢激素在釋放或調(diào)節(jié)方面的暫時(shí)性變化。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 功血時(shí)，為了促排卵，最常用的藥物就是氯米芬(氯底酚胺，是最常用的促排卵藥物)。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 前列腺素含量增高是造成痛經(jīng)的主要原因。無排卵性功血的增生期子宮內(nèi)膜因無孕酮刺激，所含前列腺素濃度很低，通常不發(fā)生痛經(jīng)。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 功血可以理解為月經(jīng)失調(diào)。無排卵性功血多發(fā)生于青春期和絕經(jīng)過渡期。

　　排卵性功血多發(fā)生于生育年齡婦女，較無排卵性功血少見。有兩種類型：黃體功能不足和子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 無排卵性功血：

　　臨床上最常見的癥狀是不規(guī)則子宮出血，特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。有時(shí)先有短時(shí)間的停經(jīng)，然后發(fā)生子宮出血。有時(shí)一開始表現(xiàn)為不規(guī)則出血。也有時(shí)周期尚準(zhǔn)，僅表現(xiàn)為經(jīng)血量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。出血期無下腹痛或其他不適，出血多者可出現(xiàn)貧血。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 無排卵月經(jīng)因無孕激素分泌，故基礎(chǔ)體溫呈單相，多見于青春期及更年期婦女。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 排卵性功能失調(diào)性子宮出血較無排卵性功血少見，多發(fā)生于生育期婦女，常見類型為有排卵的黃體功能異常。

　　黃體功能不足病理：子宮內(nèi)膜受孕激素的影響不足，分泌期內(nèi)膜腺體呈分泌不良，間質(zhì)水腫不明顯，或腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步。子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日以上。

　　黃體功能不足臨床表現(xiàn)：通常為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)。有時(shí)月經(jīng)周期雖在正常范圍，但卵泡期延長(zhǎng)、黃體期縮短(<11天)。常表現(xiàn)為不易受孕或易發(fā)生流產(chǎn)(孕早期)。

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 基礎(chǔ)體溫雙相型，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低，維持時(shí)間短于11日是黃體功能不全的特點(diǎn)。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落臨床表現(xiàn)：月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至可達(dá)10日以上，且出血量多。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落多見于生育年齡婦女，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，常達(dá)9～10天，失血量多。因?yàn)橛信怕�，所以基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但不典型。體溫下降延遲，于月經(jīng)第5～6天刮宮，見到子宮內(nèi)膜具有分泌反應(yīng)的腺體。陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查作為輔助手段可以判斷有無排卵，但不能確診是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落所致的功血。

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常月經(jīng)期第3～4日時(shí)，分泌期內(nèi)膜已全部脫落，代之以再生的增生期內(nèi)膜。但在子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落(黃體萎縮不全)時(shí)，于月經(jīng)期第5～6日仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雌孕激素序貫周期用藥，停藥后無撤退性出血為陰性，表明為子宮性閉經(jīng);停藥7天內(nèi)有撤退性出血為陽性，為II度閉經(jīng)，需進(jìn)行內(nèi)分泌檢查及垂體興奮試驗(yàn)等，進(jìn)一步尋找閉經(jīng)原因。

　　36、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Turner綜合征的病因是性染色體異常，引起的先天性卵巢發(fā)育異常，其引起的閉經(jīng)屬卵巢性閉經(jīng)。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 又稱席漢氏綜合征。當(dāng)產(chǎn)后發(fā)生大出血，休克時(shí)間過長(zhǎng)，就可造成腦垂體前葉功能減退的后遺癥，表現(xiàn)為消瘦，乏力，脫發(fā)，畏寒，閉經(jīng)，乳房萎縮等，嚴(yán)重者可致死。臨床上稱之為席漢氏綜合征。

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔粘連稱為Asherman綜合征，是由于刮宮時(shí)損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層、肌層，局部創(chuàng)面形成而致粘連。多次人工流產(chǎn)，術(shù)后感染及術(shù)后卵巢功能低下易引起。臨床出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過少和不育者。

　　39、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 下丘腦性閉經(jīng)：是最常見的一類閉經(jīng)，以功能性原因?yàn)橹�。下丘腦弓狀核含有傳導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)分泌的神經(jīng)元，接受多處腦區(qū)的神經(jīng)沖動(dòng)，匯合成信號(hào)促使脈沖式釋放GnRH在卵泡期為維持正常卵泡功能，約每90分鐘有一次GnRH脈沖頻率，若脈沖式分泌模式異常，包括頻率、幅度及量的變化，將導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙而閉經(jīng)。