1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雌激素試驗(yàn)陽性表明子宮內(nèi)膜對雌激素有反應(yīng)，病因不在子宮。

　　垂體興奮試驗(yàn)：

　　經(jīng)注射LH-RH后，血清LH不上升者為無反應(yīng)(陰性)，提示患病部位在垂體。

　　若注射后LH值上升，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 閉經(jīng)單用孕激素治療

　　在各種原因引起的閉經(jīng)中，孕激素只適用于體內(nèi)有一定內(nèi)源性雌激素水平的Ⅰ度閉經(jīng)患者，以阻斷雌激素對內(nèi)膜持續(xù)作用引起的增生病變，并引起子宮內(nèi)膜功能層剝脫性出血(催經(jīng))。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 停藥后出現(xiàn)撤藥性出血(陽性)，說明子宮內(nèi)膜已經(jīng)受到雌激素的影響，是患者孕激素不足，導(dǎo)致的閉經(jīng)。

　　本試驗(yàn)陽性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，已經(jīng)接受足夠的雌激素準(zhǔn)備，對孕激素能產(chǎn)生分泌期變化，閉經(jīng)因不排卵所致。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 垂體興奮試驗(yàn)，用以區(qū)別垂體與下丘腦病變。以100μgLHRH靜脈注射(30秒內(nèi)完成)，若注射后15～60分鐘LH值較注射前升高2～4倍以上，說明垂體功能正常，對LHRH反應(yīng)良好，病變在下丘腦;若經(jīng)多次重復(fù)試驗(yàn)，LH值仍無升高或升高不明顯，提示病變在垂體，如希恩綜合征。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 單純的刮取內(nèi)膜檢查僅可確定子宮性閉經(jīng)的原因，而不能診斷其他類型的閉經(jīng)。

　　孕激素試驗(yàn)(+)說明卵巢能分泌雌激素。

　　雌孕激素試驗(yàn)(+)—提示子宮內(nèi)膜對激素有正常反應(yīng)而且宮腔通暢。

　　雌孕激素試驗(yàn)(-)—原因在子宮，提示子宮內(nèi)膜對激素?zé)o反應(yīng)。

　　女性第二性征發(fā)育良好仍有閉經(jīng)，提示卵巢功能正常，但子宮功能異常。

　　基礎(chǔ)體溫雙相說明卵巢分泌的激素和卵巢以上的部位的功能都是正常的，所以閉經(jīng)的原因在子宮。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 米非司酮，除用于抗早孕、催經(jīng)止孕、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)外，還用于婦科手術(shù)操作，如宮內(nèi)節(jié)育器的放置和取出、取內(nèi)膜標(biāo)本、宮頸管發(fā)育異常的激光分離以及宮頸擴(kuò)張和刮宮術(shù)。但是與多囊卵巢綜合征治療無關(guān)。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ABCD是多囊卵巢綜合征的病理生理特點(diǎn)，只有E無關(guān)。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雌孕激素合并應(yīng)用適用于多囊卵巢綜合征。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素：為抑制腎上腺來源雄激素的首選藥物，常用地塞米松每晚0.25mg口服，隔日1次，連用4個(gè)月后復(fù)查DHEAS若不降低可增量至0.25mg，每晚口服1次，晚上服用可抑制ACTH在夜間的釋放。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 螺內(nèi)酯為降低雄激素水平的藥物，可抑制卵巢和腎上腺合成雄激素，并與睪酮競爭毛囊雄激素受體。多主張與其他藥物合并應(yīng)用，對多毛、肥胖有效率為50%。每日50～200mg。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多囊卵巢綜合征血清FSH降低，LH升高，LH/FSH≥2;血清睪酮升高;雌激素增多以雌酮升高為主，雌二醇正常或輕度升高;胰島素水平升高。所以本題選B。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多囊卵巢綜合征診斷性刮宮應(yīng)選在月經(jīng)前數(shù)日或月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，刮出的子宮內(nèi)膜呈不同程度增殖改變，無分泌期變化。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因多囊卵巢綜合征患者無排卵，無孕激素作用，所以不會出現(xiàn)分泌期改變，子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激，主要表現(xiàn)為不同程度的增殖性變化，甚至發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多囊卵巢綜合征((PCOS)，又稱Stein-Leventhal綜合征。是以持續(xù)性無排卵、高雄激素和高胰島素血癥及胰島素抵抗為特征的內(nèi)分泌異常綜合征，血清FSH降低，LH升高，LH/FSH≥2，因無排卵，孕激素不會增多，所以C選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多囊卵巢綜合征((PCOS)，又稱Stein-Leventhal綜合征。是以持續(xù)性無排卵、高雄激素和高胰島素血癥及胰島素抵抗為特征的內(nèi)分泌異常綜合征。呈高度異質(zhì)性，是導(dǎo)致生育期女性月經(jīng)失調(diào)的最常見疾病。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多囊卵巢綜合征血清睪酮和雄烯二酮均是升高的，所以B選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 FSH及E2測定圍絕經(jīng)期婦女血FSH>10U/L，提示卵巢儲備能力下降;閉經(jīng)、FSH>40U/L且E2<10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。所以選A。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 潮熱是圍絕經(jīng)期的標(biāo)志性癥狀，為血管舒縮功能不穩(wěn)定所致，是雌激素降低的特征性癥狀。其特點(diǎn)是反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部和頸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有烘熱，繼之出汗。月經(jīng)紊亂是由于稀發(fā)排卵或無排卵所致。失眠、頭痛、耳鳴是自主神經(jīng)失調(diào)所致。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 絕經(jīng)前后最明顯的變化是卵巢功能衰退，隨后表現(xiàn)為下丘腦-垂體功能退化。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 功能性子宮出血，簡稱功血，是一種常見的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。根據(jù)排卵與否，通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見，約占80～90%，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見于生育期婦女。

　　病因：正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié)，均可導(dǎo)致功血。