1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 自然流產母體因素包括：

　　(1)全身性疾病：孕婦嚴重感染、高熱疾病等全身性疾病刺激子宮強烈收縮;

　　嚴重貧血、心力衰竭引發(fā)胎兒缺氧、細菌毒素、病毒經胎盤進入胎兒血循環(huán)導致胎兒死亡、孕婦患慢性腎炎、高血壓致胎盤梗死，均可導致流產。

　　(2)生殖器官異常：子宮畸形和子宮腫瘤影響胚胎著床發(fā)育。宮頸內口松弛、宮頸重度裂傷引發(fā)胎膜早破，導致晚期流產。

　　(3)內分泌異常：黃體功能不足、甲狀腺功能減退、嚴重糖尿病等，均可導致流產。

　　(4)強烈應激：妊娠期嚴重軀體不良刺激(如手術，直接撞擊腹部，性交過頻)或精神創(chuàng)傷(過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等)，均可導致流產。

　　母胎血型抗原不合屬于免疫功能異常。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止稱流產。妊娠12周前終止稱為早期流產;妊娠12周至不足28周終止稱為晚期流產。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 染色體異常是早期流產最常見的原因。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 異位妊娠，葡萄胎，功能失調性子宮出血及子宮肌瘤都應以早期流產鑒別，癥狀較相似。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 宮頸內口松弛和宮頸重度裂傷引發(fā)胎膜早破，導致晚期流產，為最常見的原因。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 流產合并感染的治療原則應積極控制感染，若陰道流血不多，應用廣譜抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。術后繼續(xù)應用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 稽留流產的處理較困難，若凝血功能正常，先口服炔雌醇，可提高子宮肌對縮宮素的敏感性，然后再刮宮。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 題中問哪項不正確，選項A不正確。

　　治療原則應積極控制感染，若陰道流血不多，應用廣譜抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。術后繼續(xù)應用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 因胚胎組織機化與宮壁粘連，刮宮時有可能遇到困難，而且此時子宮肌纖維可發(fā)生變性，失去彈性，刮宮時出血可能較多并有子宮穿孔的危險。故過期流產的刮宮術必須慎重，如一次不能刮凈應于5～7天后再次刮宮。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠子宮血運豐富特易出血。是妊娠期的子宮，不是稽留流產特易性特點。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 A應是腹痛逐漸消失。宮頸口己閉。

　　C應是子宮出血持續(xù)不止，宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內流出

　　D陰道流血量增多宮頸口已擴張

　　E無4周的定義

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 先兆流產是指妊娠28周前，先出現少量陰道流血，繼之常出現陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦檢宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出，妊娠有望繼續(xù)著。

　　難免流產指流產已不可避免，由先兆流產發(fā)展而來，此時可見陰道流血增多，腹痛加劇。婦檢宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內。所以兩者的鑒別要點是宮口開大與否。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止稱流產。流產的主要癥狀是陰道流血和腹痛。晚期流產時，一般出血不多，特點是往往先有腹痛，然后出現陰道流血。血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關閉，子宮接近正常大小。本例A明顯錯誤。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 早期流產常見原因為胚胎染色體異常，免疫功能異常、黃體功能不足、甲狀腺功能減退癥等;晚期流產常見原因為宮頸內口松弛等。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題選C。錯在“部分胎盤排出”。

　　難免流產：婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經周數相符或略小。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 復發(fā)性流產每次流產多發(fā)生在同一妊娠月份。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中央性前置胎盤指胎盤組織完全覆蓋宮頸內口，又合并大出血，需以剖宮產來結束分娩。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 前置胎盤陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤、出血不多、頭先露、無頭盆不稱及胎位正常，且宮頸口已開大、估計短時間內分娩者。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 完全性前置胎盤必須以剖宮產結束分娩，部分性或初產婦邊緣性前置胎盤，近年也傾向行剖宮產。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 B超檢查可清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并根據胎盤下緣與宮頸內口的關系，確定前置胎盤的類型。為前置胎盤的首選檢查。