一、A1

　　1、診斷急性肺膿腫最有價(jià)值的是

　　A、畏寒發(fā)熱

　　B、咳大量膿臭痰

　　C、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高

　　D、痰普通細(xì)菌培養(yǎng)陽性

　　E、大咯血

　　2、下列哪項(xiàng)不符合肺膿腫的X線檢查表現(xiàn)

　　A、可見多房性膿腔

　　B、急性期的膿腔內(nèi)壁可光整

　　C、早期為大片濃密模糊浸潤影

　　D、可出現(xiàn)在數(shù)個(gè)肺段或分布在兩側(cè)肺野

　　E、治療后，先膿腔縮小，后周圍炎癥消失

　　3、不是肺膿腫手術(shù)指征的是

　　A、急性肺膿腫

　　B、反復(fù)大咯血

　　C、支氣管胸膜瘺

　　D、合并支氣管擴(kuò)張者

　　E、內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫

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　　4、肺膿腫的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確

　　A、最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌

　　B、病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要原因

　　C、70%～90%的病例為急性起病

　　D、并非所有的肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異常體征

　　E、多數(shù)肺膿腫的感染對青霉素治療敏感

　　5、急性肺膿腫最具特征的癥狀是

　　A、畏寒高熱

　　B、咳嗽伴咯血

　　C、呼吸困難

　　D、咳大量膿臭痰

　　E、咳嗽伴胸痛

　　6、原發(fā)性肺膿腫多發(fā)生于右肺最主要原因是

　　A、右支氣管較粗

　　B、右支氣管較短

　　C、右主支氣管與氣管夾角較大

　　D、右主支氣管周圍淋巴結(jié)多

　　E、右主支氣管較長

　　7、有關(guān)原發(fā)性肺膿腫，下列哪項(xiàng)是不正確的

　　A、常系吸入口咽分泌物隨帶的細(xì)菌感染所致

　　B、為多種化膿性細(xì)菌的混合感染

　　C、多數(shù)為厭氧菌感染

　　D、急性病例常有杵狀指或肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病

　　E、慢性肺膿腫易出現(xiàn)大咯血

　　8、血源性肺膿腫最常見的病原菌是

　　A、大腸桿菌

　　B、產(chǎn)氣桿菌

　　C、肺炎桿菌

　　D、金黃色葡萄球菌

　　E、化膿性鏈球菌

　　9、下列肺膿腫的描述，哪一項(xiàng)屬于慢性期表現(xiàn)

　　A、右肺大片致密影，密度均勻邊緣模糊

　　B、右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周廣泛炎性浸潤

　　C、右肺結(jié)節(jié)影像，周圍炎性浸潤

　　D、右肺大片致密影，多個(gè)空洞并有液平面

　　E、右肺內(nèi)見有蜂窩狀，伴大量纖維化影

　　10、肺膿腫早期最易與下列哪種疾病混淆

　　A、細(xì)菌性肺炎

　　B、支氣管擴(kuò)張

　　C、空洞型肺結(jié)核

　　D、肺囊腫并感染

　　E、肺梗死

　　11、治療急性肺膿腫停用抗生素的指征是

　　A、已用抗生素8周

　　B、臨床癥狀消失

　　C、體征恢復(fù)正常

　　D、胸片示膿腫液平消失

　　E、X線片示空洞和炎癥消失

　　12、在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是

　　A、膿腫的部位

　　B、膿液引流不暢，痰液不易排出

　　C、細(xì)菌的種類

　　D、沒有輸血

　　E、沒有長期臥床休息

　　二、A2

　　1、男，37歲。1周來咳嗽、寒戰(zhàn)、高熱，最高體溫40℃。血常規(guī)WBC 15.2×109/L，N 0.91，經(jīng)阿莫西林抗感染治療后體溫下降不明顯，逐漸出現(xiàn)呼吸急促。半月前頸部皮膚癤腫，自行結(jié)痂，胸部X線片示雙肺可見多發(fā)直徑2～3cm的邊緣模糊的類圓形陰影，其內(nèi)可見空洞。下列檢查對明確診斷意義最大的是

　　A、痰涂片革蘭染色

　　B、支氣管鏡

　　C、動脈血?dú)夥治?/P>

　　D、胸部CT

　　E、血培養(yǎng)

　　2、男性，20歲，肺膿腫5天，做X線檢查哪些表現(xiàn)不符合

　　A、可出現(xiàn)在數(shù)個(gè)肺段或分布在兩側(cè)肺野

　　B、治療后膿腔先縮小，后周圍炎癥消失

　　C、早期為大片濃密模糊浸潤陰影

　　D、可見多房性膿腫

　　E、急性期的膿腫內(nèi)壁可光整

　　3、某病人診斷吸入性肺膿腫，經(jīng)足量多種抗生素治療4個(gè)月，仍有發(fā)熱�？饶撎担�胸片示空洞壁增厚，周圍有明顯纖維條索影。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

　　A、更換廣譜抗生素+滅滴靈

　　B、體位引流+氣管內(nèi)滴入抗生素

　　C、手術(shù)切除

　　D、纖支鏡吸膿引流及局部注藥

　　E、局部穿刺，膿腫腔內(nèi)注藥

　　4、女患，21歲�；技t皮病，皮膚瘙癢。近1周來寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查體：兩肺散在濕性啰音，左下皮膚有破口結(jié)痂。胸片示雙肺外側(cè)散在小片狀陰影。WBC總數(shù)32×109/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是

　　A、血源性肺膿腫

　　B、血行播散性肺結(jié)核

　　C、細(xì)葉性肺炎

　　D、肺轉(zhuǎn)移癌

　　E、肺結(jié)節(jié)病

　　5、某患者診斷急性原發(fā)性肺膿腫，根據(jù)痰細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，給予足量青、鏈霉素。積極支持療法，治療兩周.痰量減少。但高熱不退，白細(xì)胞持續(xù)增高。此時(shí)治療應(yīng)增加采取

　　A、氣管內(nèi)滴注抗生素

　　B、體位引流排痰

　　C、纖維支氣管鏡吸引并滴注抗菌藥

　　D、更換抗生素

　　E、霧化吸入抗生素

　　6、男，18歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽4天。1周前腳趾曾劃傷化膿感染，經(jīng)治療后愈合。聽診雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)WBC 17×109/L，N 0.92。胸部X線片示兩肺多發(fā)性塊狀密度增高影，部分有空洞形成。最可能的診斷是

　　A、肺血管炎

　　B、肺結(jié)核

　　C、肺囊腫繼發(fā)感染

　　D、肺膿腫

　　E、真菌性肺炎

　　7、肺膿腫患者住院治療3個(gè)月，經(jīng)靜點(diǎn)足量抗生素后，仍咳痰，咯血，膿腔不縮小。下一步治療應(yīng)首先考慮

　　A、加大抗生素劑量

　　B、加強(qiáng)體位引流

　　C、加用支氣管內(nèi)滴注抗生素

　　D、手術(shù)治療

　　E、人工氣腹