一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 哮喘患者痰液多呈白色泡沫狀，如痰經(jīng)染色，則可發(fā)現(xiàn)多量的嗜酸粒細胞，對哮喘的診斷幫助較大。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 哮喘發(fā)作時由于氣道阻塞且通氣分布不均，通氣/血流比例失衡，可致肺泡-動脈血氧分壓差增大，嚴重發(fā)作時可有缺氧，PaO2下降，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)為呼吸性堿中毒，因此答案是A。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用支氣管擴張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。這些表現(xiàn)缺乏特征性。哮喘的發(fā)病特征是：①發(fā)作性：當遇到誘發(fā)因素時呈發(fā)作性加重;②時間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重;③季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重;④可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。認識這些特征，有利于哮喘的診斷與鑒別。緩解期可無異常體征。發(fā)作期胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長。嚴重哮喘發(fā)作時常有呼吸費力、大汗淋漓、紫紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體征。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 教材描述：支氣管哮喘典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 支氣管哮喘實質(zhì)是慢性氣道炎癥，抗炎治療首選吸入糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)是當前防治哮喘最有效的藥物。主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化;抑制細胞因子的生成;抑制炎癥介質(zhì)的釋放;增強平滑肌細胞β2受體的反應性。此題選擇最佳答案，應該是A。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支氣管哮喘又叫過敏性哮喘，糖皮質(zhì)激素可以減少炎癥，抗過敏，而且題干已經(jīng)限定是中重度發(fā)作，因此需要激素控制它的發(fā)作，只有輕度發(fā)作才使用β受體激動劑作為首選。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 題目問的是“首先”采取的措施，患者重癥哮喘，應該盡快緩解氣道阻塞癥狀，考慮選項D最恰當。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 沙丁胺醇：作用于支氣管β2腎上腺素受體，松弛平滑肌，其機制為激活腺苷環(huán)化酶，促進環(huán)磷腺苷生成。(注：沙丁胺醇作為一種短效速效的β2受體激動劑常用于哮喘的解痙治療。)

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 哮喘發(fā)作期輕、中、重癥的治療是不同的

　　藥物輕度中度重度至危重度

　　糖皮質(zhì)激素吸入200～500μgBDP/d間斷吸入或加口服吸入500～1000μgBDP/d或持續(xù)霧化或口服<60mg/d規(guī)則吸入或加口服靜脈滴注(控制后改口服)

　　短效β2受體激動劑口服控釋片200mg/d間斷吸入必要時靜脈滴注規(guī)則吸入持續(xù)霧化吸入

　　茶堿口服口服靜脈滴注(控制后改口服)

　　抗膽堿藥口服加用口服持續(xù)霧化吸入

　　LT拮抗劑-口服口服

　　其他--有創(chuàng)/無創(chuàng)通氣

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氨茶堿具有強心，利尿和擴張支氣管作用，所以適用于心源性哮喘和支氣管哮喘。而嗎啡有中樞鎮(zhèn)靜作用，降低肺動靜脈壓，減輕肺水腫導致的呼吸中樞過度興奮，可用于心源性哮喘，但有組胺釋放作用，不能用于支氣管哮喘。而β—受體興奮劑，如異丙腎上腺素可用于支氣管哮喘，但對β1，β2受體選擇性差，可加快心率，加速傳導作用較強，心肌耗氧量增加，能引起心律失常，對本身有心功能疾患的病人不利，所以不用于心源性哮喘。而β2受體激動劑如沙對胺醇，特布他林等雖沒有心血管的副作用，但對心源性哮喘的發(fā)病環(huán)節(jié)也無治療作用，所以也僅用于支氣管哮喘。兩種哮喘發(fā)病機制不同，所以針對性的治療不同，但在臨床上當尚不能辨別是何種哮喘時，氨茶堿對兩者發(fā)病機制的一些環(huán)節(jié)都有治療作用，且作用溫和，副作用小，所以不能區(qū)別心源性哮喘和非心源性哮喘時用氨茶堿是個不錯的選擇。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外源性哮喘是一種過敏反應，60%以上患者屬過敏體質(zhì)，而且顯然與遺傳有關(guān)。此類哮喘屬Ⅰ型變態(tài)反應，不少學者發(fā)現(xiàn)患者血清總IgE水平顯著高于正常人。所以E項錯誤。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 酸中毒之后，血液中的H+離子增多，使血管對收縮敏感性增強，而使血管收縮，從而對血管擴張及有拮抗作用，故可使病人的支氣管對平喘藥的反應性降低。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 題干問的是：“哮喘嚴重發(fā)作時，下列哪項是通氣不足的可靠指標”。缺氧是可以引起：發(fā)紺，但是不能作為：通氣不足的可靠指標。發(fā)紺可以由于很多因素引起。CO2蓄積是通氣不足最敏感的指標，其次是低氧血癥。所以此題不選D。通氣功能障礙主要影響CO2排出，換氣和彌散功能障礙主要是影響O2，哮喘主要是通氣功能障礙，因此選E。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 如果重癥哮喘，病情進一步發(fā)展，氣道阻塞嚴重，缺氧加重并出現(xiàn)二氧化碳潴留，PaCO2增高，提示呼吸性酸中毒。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 過敏性肺炎可見X線胸片顯示彌漫性間質(zhì)性浸潤，和粟�；蛐〗Y(jié)節(jié)狀陰影，在雙肺中部及底部較明顯，以后擴展為斑片狀致密陰影。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心源性哮喘見于左心衰竭。左心衰竭時有明顯的肺循環(huán)淤血現(xiàn)象。受重力影響，肺底部毛細血管靜水壓升高更明顯，肺底濕啰音是左心衰竭時肺部的主要體征。支氣管哮喘是慢性過敏反應性炎癥，在許多因素中中炎癥和過敏是兩個主要因素。病變主要限于支氣管，聽診時則對應的是兩肺聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣期為主。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 典型支氣管哮喘發(fā)作時最主要的臨床表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音。吸氣性呼吸困難為喉、氣管與大支氣管狹窄與阻塞所致，不是支氣管哮喘的表現(xiàn)。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ①支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，發(fā)作間隙期檢查陰性。本例應考慮支氣管哮喘。為明確診斷，應首選支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗。若支氣管激發(fā)試驗陽性可確診。②胸部為影像學檢查，在哮喘者為陰性。心臟超聲檢查對確診哮喘無幫助。動脈血氣分析可用于了解哮喘病人的酸堿失調(diào)情況。纖支鏡主要用于檢查氣管、大支氣管病變。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一般來說，肺部疾患，臨床上，首先考慮全胸片檢查。

　　發(fā)作性干咳伴胸悶，應考慮有無喉部疾病，阻塞型肺氣腫，大量胸腔積液，氣胸等，首先最簡便的辦法是進行X線胸片檢查。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心源性哮喘發(fā)作時的癥狀與支氣管哮喘相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等病史。查體兩肺可聞及廣泛的濕啰音心率增快。題干跟上述這些癥狀體征吻合，故選心源性哮喘。支氣管哮喘：多有塵螨、花粉等誘發(fā)因素，癥狀與心源性哮喘相似，查體廣泛哮鳴音，嚴重哮喘哮鳴音不出現(xiàn)。嚴重哮喘出現(xiàn)心率增快。喘息性支氣管炎多有慢性咳嗽史、喘息多年存在。有肺氣腫體征。上述這些跟題干不符，可排除。運動性哮喘：多于運動后發(fā)病，本題在夜間發(fā)病，可排除。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 從患者癥狀及查體可知患者是重度哮喘發(fā)作，已應用β2受體激動劑和氨茶堿治療無效，治療應盡早應用糖皮質(zhì)激素靜滴。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 教材描述：關(guān)于支氣管哮喘重度的治療當患者PaO250mmHg提示缺氧，應給予氧療，如病情惡化缺氧不能糾正時，應進行無創(chuàng)通氣或插管機械通氣。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 青年患者，運動后氣促，雙肺哮鳴音，心率正常，應考慮為支氣管哮喘(運動性哮喘)而不是急性左心衰竭引起的肺水腫，故不選B。CDE都是支氣管哮喘的發(fā)病機制，其中氣道高反應性是哮喘的基本特征，有癥狀的哮喘患者幾乎都存在AHR，因此選D不是CE。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ①患者發(fā)作性呼氣性呼吸困難5年，雙肺哮鳴音，可診斷為支氣管哮喘，其呼氣性呼吸困難主要是細小支氣管痙攣所致(C)。②大支氣管狹窄、大支氣管梗阻主要導致吸氣性呼吸困難。呼吸面積減少、肺泡張力增高主要見于COPD。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 通過題干告知內(nèi)容可以大體排除呼吸系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，而哮喘有一類特殊類型：咳嗽變異型哮喘，以干咳為特征。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 支氣管哮喘典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。X線表現(xiàn)為兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)，在緩解期多無明顯異常。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 關(guān)鍵在于夜間陣發(fā)性呼吸困難是心衰的典型表現(xiàn)，吐泡沫樣痰提示痰液稀薄，肺水腫，肺底濕性啰音，心率快，也是支持心衰。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 題中患者為少年男性，反復喘息發(fā)作2年，常在春季發(fā)病(考慮對花粉過敏)。為突然發(fā)作呼吸困難，每次發(fā)作1～2小時，經(jīng)咳出白色粘痰后癥狀緩解，血象檢查：嗜酸粒細胞增多，IgE增高，故為過敏性哮喘。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 年輕患者，沒有心臟病基礎和既往長期咳嗽史，排除AB，而雙肺哮鳴音首先考慮哮喘。喘息型慢性支氣管炎應與支氣管哮喘相鑒別。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般無慢性咳嗽、咳痰史，以發(fā)作性哮喘為特征。發(fā)作時兩肺布滿哮鳴音，緩解后可無癥狀。常有個人或家族過敏性疾病史，喘息型慢支多見于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴發(fā)喘息及哮鳴音為主要癥狀，感染控制后癥狀多可緩解，但肺部可聽到哮鳴音。典型病例不難區(qū)別，但哮喘并發(fā)慢支和(或)肺氣腫則難予區(qū)別。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題明確提示：氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作，兩肺廣泛哮鳴音，故最可能的診斷是支氣管哮喘。端坐呼吸是呼吸困難的表現(xiàn)，見于各種呼吸系統(tǒng)疾病、心衰等。也符合支氣管哮喘的診斷。這道題的關(guān)鍵點在于患者年輕，一般慢性支氣管炎是老年人多見，而且它的X光多有紋理紊亂，因此本題優(yōu)先考慮哮喘。

　　慢性喘息型支氣管炎的發(fā)病年齡較晚，家屬史和過敏史不顯著，先有咳嗽及咳痰，以后才發(fā)展為喘息癥狀，在秋冬季節(jié)或感冒時癥狀加重，咳嗽、咳痰及喘息遷延不愈，早晚咳嗽;呼氣延長，有時肺底部可聽到濕性啰音或哮鳴音，應用支氣管擴張藥后肺功能改善不明顯。而支氣管哮喘病人則常自幼得病，有明顯的家屬史和過敏史，無慢性咳嗽、咳痰史，季節(jié)性強，哮喘突然發(fā)作，突然緩解，間歇期間可無癥狀，不咳痰，發(fā)作時肺部滿布哮鳴音，間歇期間肺部的呼吸音可以正常，應用支氣管擴張藥后肺功能可得到改善。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心電圖示左室肥厚勞損，題干提示的是患者有心肌肥厚，故考慮心源性的。

　　心源性哮喘見于左心衰竭，多有心臟病史和相應的體征。咳粉紅色泡沫痰，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，可有濕性啰音。心界擴大，可有奔馬律。X線胸片可見心臟增大，肺淤血表現(xiàn)。難以鑒別時，可吸入β2腎上腺素受體激動劑或靜脈注射氨茶堿，忌用腎上腺素或嗎啡。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 每逢氣候改變或精神激動時即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發(fā)，提示有過敏性因素，有氣道高反應性，經(jīng)抗生素治療無效進一步支持過敏性，排除細菌性，故不支持E，考慮支氣管哮喘。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 內(nèi)源性支氣管哮喘是由感染引起的哮喘常先有咳嗽、咳痰(稠而濃)等上、下呼吸道感染的癥狀，繼而喘息癥狀逐漸出現(xiàn)和加重，持續(xù)時間也較久。實驗室檢查血嗜酸粒細胞正�；騼H略增高，血清IgE值正常，氣道反應性增高較固定。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者為青年女性，有反復發(fā)作的咳嗽、呼吸困難、胸悶，冷空氣刺激后癥狀加重，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音，考慮為支氣管哮喘。本病癥狀可經(jīng)治療或自行緩解，發(fā)作時FEV、FEV1/FVC%、MMER、MEF25%、MEF50%、PEF等均下降，應用支氣管舒張藥后，上述指標好轉(zhuǎn)，沙丁胺醇是常用的β2受體激動劑，故選C。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 支氣管哮喘，是一種過敏性疾病多數(shù)在年幼或青年時發(fā)病，并在春秋季或遇寒時發(fā)作。哮喘發(fā)作時來去較快，且以呼氣性困難為特點;哮喘停止后如同正常人一樣。但如反復發(fā)作，不能緩解，可發(fā)展為肺氣腫、肺心病。喘息型慢性支氣管炎，病人除有慢性支氣管炎的癥狀：長期咳嗽、咳痰外;還伴有明顯的喘息，也可以出現(xiàn)哮鳴音并多在呼吸道感染時加重。通常在寒冷季節(jié)發(fā)病，以中老年人居多數(shù)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乙酰甲膽堿吸入氣道激發(fā)試驗可以反映氣道反應性高低，陽性說明氣道反應性高。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 β-受體興奮劑異丙腎上腺素和腎上腺素氣霧劑，以及茶堿類藥物可擴張支氣管平滑肌，在哮喘病初期應用效果良好。激素能緩解哮喘的癥狀。吸入激素由于劑量小，經(jīng)吸入后易于在氣道形成有效濃度，直接作用于氣道，而到肺泡后很快被酶破壞，進入血液后又被肝臟滅活，因此沒有明顯的全身副作用。所以激素的吸入是目前治療哮喘，特別是慢性哮喘治療和季節(jié)性發(fā)作哮喘預防的重要措施。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 西地蘭適應證：由毛花洋地黃中提出的一種速效強心甙，其作用較洋地黃、地高辛快，但比毒毛花甙稍慢.口服經(jīng)2小時見效，作用維持3～6天;靜注開始作用為5～30分鐘，作用維持2～4天，由于排泄較快，蓄積性較小，硝普鈉適應證：①用于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降血壓，也用于外科麻醉期間進行控制性降壓;②用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。宜用于急性心肌梗塞或瓣膜(二尖瓣或主動脈瓣)關(guān)閉不全時的急性心力衰竭。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 支氣管哮喘，是一種過敏性疾病多數(shù)在年幼或青年時發(fā)病，并在春秋季或遇寒時發(fā)作。哮喘發(fā)作時來去較快，且以呼氣性困難為特點;哮喘停止后如同正常人一樣。但如反復發(fā)作，不能緩解，可發(fā)展為肺氣腫、肺心病。喘息型慢性支氣管炎，病人除有慢性支氣管炎的癥狀：長期咳嗽、咳痰外;還伴有明顯的喘息，也可以出現(xiàn)哮鳴音并多在呼吸道感染時加重。通常在寒冷季節(jié)發(fā)病，以中老年人居多數(shù)。而支氣管解痙劑主要作用是興奮支氣管β受體，使得支氣管平滑肌松弛，解除支氣管痙攣，對2種疾病均有效果，在作用上2者沒有明顯差異。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 支氣管激發(fā)試驗系用某種刺激，使支氣管平滑肌收縮，再用肺功能做指標，判定支氣管狹窄的程度，從而用于測定氣道高反應性(AHR)。其臨床應用主要為協(xié)助哮喘診斷、做為哮喘治療的參考指標、研究哮喘等疾病的發(fā)病機制等。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 反復發(fā)作的輕度支氣管哮喘，需要間斷吸入沙丁胺醇或特布他林200～400μg短效β2受體激動劑，不能控制加服長效β2受體激動劑丙卡特羅或沙美特羅或班布特羅。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癥狀及體征符合典型的外源性支氣管哮喘癥狀。根據(jù)既往體健及血清D-二聚體濃度排除肺栓塞，COPD與哮喘可通過支氣管舒張試驗來鑒別，COPD支氣管舒張試驗陰性。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 典型的支氣管哮喘出現(xiàn)反復發(fā)作的胸悶、氣喘、及呼吸困難、咳嗽等癥狀。發(fā)作時出現(xiàn)兩肺散在、彌漫分布的呼氣相哮鳴音，呼氣相延長，有時吸氣、呼氣相均有干啰音。嚴重發(fā)作時可出現(xiàn)呼吸音低下，哮鳴音消失。

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 從癥狀及體征分析患者為重度哮喘發(fā)作，通過支氣管舒張試驗可明確診斷，通過血氣分析可以明確患者體內(nèi)代償情況，酸堿失衡情況，治療需要強效激素迅速來緩解。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 典型的支氣管哮喘出現(xiàn)反復發(fā)作的胸悶、氣喘、及呼吸困難、咳嗽等癥狀。發(fā)作時出現(xiàn)兩肺散在、彌漫分布的呼氣相哮鳴音，呼氣相延長，有時吸氣、呼氣相均有干啰音。嚴重發(fā)作時可出現(xiàn)呼吸音低下，哮鳴音消失。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)患者典型表現(xiàn)可以看出為哮喘，而支氣管舒張試驗陽性有助于明確診斷支氣管哮喘。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 支氣管哮喘非急性發(fā)作期是指哮喘患者即便沒有急性發(fā)作，但是在相當長的時間內(nèi)仍有不同頻度和不同程度地出現(xiàn)喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，肺通氣功能下降，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，為支氣管哮喘非急性發(fā)作期，根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實驗室檢查可診斷為支氣管哮喘。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 依其平時發(fā)作特點應定為輕度持續(xù)，治療上應選用每日吸入糖皮質(zhì)激素+間斷吸入β2受體激動劑。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 應教會患者正確使用氣霧劑。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)患者病情為哮喘輕度發(fā)作，PaO2正常，PaCO2降低。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血氣分析結(jié)果，將哮喘發(fā)作分為三度。①輕度：pH正�；蛏愿撸琍aO2正常，PaCO2稍低，提示哮喘處于早期，有輕度過度通氣，支氣管痙攣不嚴重，口服或氣霧吸入平喘藥可使之緩解。②中度：pH值正常，PaO2偏低，PaCO2仍正常，則提示患者通氣不足，支氣管痙攣較明顯，病情轉(zhuǎn)重，必要時可加用靜脈平喘藥物。③重度：pH值降低，PaO2明顯降低，PaCO2升高，提示嚴重通氣不足，支氣管痙攣和嚴重阻塞，多發(fā)生在哮喘持續(xù)狀態(tài)，需積極治療或給予監(jiān)護搶救。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ①肺炎鏈球菌肺炎常表現(xiàn)為大葉性肺炎，當肺實變時，可出現(xiàn)肺部叩診濁音，觸覺語顫增強，并可聞及支氣管呼吸音。②支氣管哮喘常表現(xiàn)為反復發(fā)作性呼氣性呼吸困難，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，發(fā)作時可有雙肺廣泛哮鳴音，由于支喘病變具有可逆性，因此緩解后哮鳴音消失，恢復正常。③支原體肺炎屬于間質(zhì)性肺炎，不累及肺實質(zhì)，因此體檢常無陽性發(fā)現(xiàn)，部分病人可出現(xiàn)少許干濕性啰音，但不會出現(xiàn)雙肺廣泛哮鳴音。④慢性支氣管炎急性發(fā)作可于背部或雙肺底聞及干、濕性啰音。⑤支氣管擴張可聞及背部固定持久的局限性粗濕羅音，無哮鳴音。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 夜間人的腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少,抗過敏能力明顯下降,哮喘容易在夜間發(fā)作;因此合理的使用激素類藥物可以預防哮喘夜間發(fā)作，同時也具有抗炎作用。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氨茶堿屬茶堿類藥物;具有松弛支氣管、腸道、膽道等多種平滑肌，對支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 異丙托溴銨是一對支氣管平滑肌有較高選擇性的強效抗膽堿藥，松弛支氣管平滑肌作用較強，對呼吸道腺體和心血管系統(tǒng)的作用不明顯。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Ⅳ型變態(tài)反應是由致敏T細胞與相應抗原結(jié)合而引起的，以單核細胞浸潤和細胞變性壞死為特征的局部變態(tài)反應性炎癥。臨床上應用結(jié)核菌素試驗等皮膚試驗檢測機體的細胞免疫能力，就是利用這兩種關(guān)系來設計的。傳染性變態(tài)反應、接觸性皮炎、異體組織移植排斥反應等，都屬于Ⅳ型變態(tài)反應。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 I型超敏反應是指機體受到某些抗原刺激時，引起的由特異性IgE抗體介導產(chǎn)生的一種發(fā)生快消退亦快的免疫應答，表現(xiàn)為局部或全身的生理功能紊亂。呼吸道過敏反應

　　常見的表現(xiàn)為過敏性哮喘和過敏性鼻炎。