一、A1型題

　　每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.骨折X線檢查的重要意義是(　　)。

　　A.了解骨折的發(fā)生機(jī)制 B.明確骨折的診斷 C.判斷骨折的預(yù)后 D.了解組織的損傷情況 E.了解骨質(zhì)密度

　　【答案】

　　B

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　　2.有排卵性生功血的子宮內(nèi)膜變化是(　　)。

　　A.增生型子宮內(nèi)膜 B.分泌型子宮內(nèi)膜 C.萎縮型子宮內(nèi)膜 D.子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長 E.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　有排卵性功血的患者雖有排卵，但黃體功能異常，患者同時(shí)有雌激素的分泌和孕激素的分泌。雌激素有使子宮內(nèi)膜增生的作用，而孕激素使增生型子宮內(nèi)膜向分泌型子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，所以有排卵性功血的子宮內(nèi)膜變化是分泌型子宮內(nèi)膜。

　　3.關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?(　　)

　　A.難免流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù) B.不全流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù) C.患者自述陰道有組織物從陰道內(nèi)排出，但陰道流血未見減少，應(yīng)行刮宮 D.感染性流產(chǎn)出血不多，應(yīng)抗感染及刮宮同時(shí)進(jìn)行 E.子宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)在妊娠16～22周時(shí)行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)

　　【答案】

　　D

　　4.腎結(jié)石行體外沖擊波碎石的主要禁忌證是(　　)。

　　A.高血壓 B.糖尿病 C.前列腺增生 D.結(jié)石急性發(fā)作 E.輸尿管狹窄

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　體外沖擊波碎石適用于腎、輸尿管上段結(jié)石。體外沖擊波碎石的禁忌證包括結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)重心腦血管病、安置心臟起搏器者、血肌酐≥265μmol/L、急性尿路感染、育齡婦女輸尿管下段結(jié)石、輸尿管狹窄等，過于肥胖、腎位置過高、骨關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、結(jié)石定位不清也相對(duì)禁忌。輸尿管狹窄影響碎石后的殘?jiān)�排出，故是絕對(duì)禁忌證。

　　5.關(guān)于枕先露的分娩機(jī)轉(zhuǎn)，正確的是(　　)。

　　A.胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)以枕下前囟徑銜接 B.胎頭降至骨盆底時(shí)開始俯屈 C.當(dāng)胎頭在中骨盆開始內(nèi)旋轉(zhuǎn) D.宮縮和腹壓促使胎頭仰伸 E.分娩過程中胎頭呈持續(xù)性下降

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)以枕額徑銜接，胎頭降至骨盆底時(shí)開始俯屈，然后開始內(nèi)旋轉(zhuǎn)，宮縮和腹壓與肛提肌共同作用促使仰伸，分娩過程中胎頭呈間歇性下降，宮縮時(shí)胎頭下降，間歇時(shí)胎頭又稍退回。

　　6.苯丙酮尿癥的遺傳形式為(　　)。

　　A.常染色體顯性遺傳 B.常染色體隱性遺傳 C.X連鎖顯性遺傳 D.X連鎖隱性遺傳 E.X連鎖不完全顯性遺傳

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　苯丙酮尿癥是由于染色體基因突變導(dǎo)致肝臟中苯丙氫酸羥化酶(PAl-1)缺陷從而引起苯丙氨酸(PA)代謝障礙所致，主要危害神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為智力落后，癲癎，易激惹等，同時(shí)還有黑色素缺乏和鼠尿樣體臭。苯丙氨酸羥化酶相關(guān)基因位于第12號(hào)染色體長臂，PKU為常染色體隱形遺傳性疾病。

　　7.最常見的卵巢腫瘤并發(fā)癥是(　　)。

　　A.感染 B.破裂 C.出血 D.惡變 E.蒂扭轉(zhuǎn)

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　卵巢腫瘤的并發(fā)癥主要有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。其中最常見的并發(fā)癥為蒂扭轉(zhuǎn)。約10%卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)，常在患者突然政變體位時(shí)，成在妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時(shí)發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。

　　8.在妊娠期間子宮肌瘤容易發(fā)生的變性是(　　)。

　　A.玻璃樣變 B.囊性變 C.紅色變 D.肉瘤變 E.鈣化

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，由平滑肌和結(jié)締組織組成。肌瘤變性有五種，其中紅色樣變是一種特殊類型的肌瘤壞死，多見于單一較大的壁間肌瘤，常發(fā)生于妊娠或產(chǎn)褥期，可能與局部組織缺血、梗死、淤血、血栓阻塞，而致局部組織出血、溶血有關(guān)，使血液滲入瘤體，肉眼見肌瘤紅色，似生牛肉狀，完全失去原旋渦狀結(jié)構(gòu)。而子宮肌瘤囊性變、子宮肌瘤玻璃樣變、子宮肌瘤惡性變、鈣化與產(chǎn)褥無特定時(shí)間關(guān)系。

　　9.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原茴是(　　)。

　　A.金黃色葡萄球菌 B.大腸埃希菌 C.B組溶血性鏈球菌 D.流感嗜血桿菌 E.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　化膿性腦膜炎的常見病原菌依次為腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、B型嗜血流感桿菌、B溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、葡萄球菌、李斯特菌，其中肺炎鏈球菌與B型嗜血流感桿菌多并發(fā)硬膜下積液，故結(jié)合選項(xiàng)，選擇D選項(xiàng)。

　　10.肱骨外上髁炎診斷依據(jù)是(　　)。

　　A.Mills征陽性 B.Dugas征陽性 C.Thomas征陽性 D.Lasegue試驗(yàn)陽性 E.Finkelstein試驗(yàn)陽性

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，橇骨莖突處出現(xiàn)疼痛，稱為Finkelstein試驗(yàn)陽性，提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎：伸肘、握拳、曲腕，然后前臂旋前，此時(shí)肘外側(cè)出現(xiàn)疼痛，稱為Mills征(伸肌腱牽拉試驗(yàn))陽性，提示肱骨外上髁炎;Dugas征(搭肩試驗(yàn))陽性，提示肩關(guān)節(jié)脫位：Thomas征(曲髖屈膝試驗(yàn))陽性，提示髓關(guān)節(jié)屈曲畸形;Lasegue試驗(yàn)(直腿抬高試驗(yàn))陽性，提示腰段脊髓受壓或急性腰扭傷等。

　　11.不符合營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)的是(　　)。

　　A.毛發(fā)稀疏、發(fā)黃 B.頭圍增大 C.肝、脾大 D.震顫 E.舌炎

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　營養(yǎng)型巨幼紅細(xì)胞貧血多表現(xiàn)為毛發(fā)稀疏，色澤發(fā)黃。由于有髓外造血，可有肝、脾大，消化系統(tǒng)癥狀有腹瀉，牛肉舌等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲滯或倒退，出現(xiàn)震顫和病理征等。頭圍增大主要是由于腦積水或佝僂病后遺癥所致，頭圍過小常為腦發(fā)育不全所致。

　　12.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是(　　)。

　　A.抗心絞痛 B.消除心律失常 C.補(bǔ)充血量 D.心肌再灌注 E.增加心肌營養(yǎng)

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　通過溶栓重新開通堵塞的冠狀動(dòng)脈，是治療急性心肌梗死最重要措施之一。溶栓的療效取決于癥狀至開始溶栓的時(shí)間。心肌梗死發(fā)生后，血管開通時(shí)間越早，挽救的心肌越多。

　　13.正常小兒前囟閉合最晚的年齡是(　　)。

　　A.10個(gè)月 B.1歲6個(gè)月 C.1歲8個(gè)月 D.2歲6個(gè)月 E.3歲

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　嬰兒前囟正常值：出生為1.5～2.0cm，縮小在6個(gè)月以后，閉合時(shí)間為1～1.5歲。后囟在出生時(shí)多己閉合，最遲生后6～8周閉臺(tái)，顱骨縫于3～4個(gè)月時(shí)閉合。故前囟最晚于1歲半時(shí)閉合，閉合延遲見于腦積水、佝僂病。

　　14.胎兒娩出后4min，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道出血，最可能的診斷應(yīng)是(　　)。

　　A.宮縮乏力 B.陰道靜脈破裂 C.宮頸裂傷 D.胎盤部分剝離 E.凝血功能障礙

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　不同原因的產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)不同。胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道出血，色鮮紅，應(yīng)先考慮軟產(chǎn)道裂傷;胎兒娩出后幾分鐘開始出血，色較暗，應(yīng)考慮為胎盤因素;胎盤娩出后出現(xiàn)出血，其主要原因?yàn)樽訉m收縮乏力或胎盤、胎膜殘留。若陰道出血呈持續(xù)性，且血液不凝，應(yīng)考慮凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血最主要的原因?yàn)閷m縮乏力。

　　15.兒童急性腎小球腎更的主要臨床表現(xiàn)是(　　)。

　　A.少尿，水腫，蛋白尿，低蛋白血癥 B.血尿，蛋白尿，水腫，低蛋白血癥 C.水腫，少尿，血尿，高血壓 D.血尿，少尿，水腫，蛋白尿 E.水腫，少尿，蛋白尿，高血壓

　　【答案】

　　C

　　16.胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，骨盆測(cè)量徑線最有價(jià)值的是(　　)。

　　A.髂棘間徑 B.髂嵴間徑 C.骶恥外徑 D.坐骨棘間徑 E.對(duì)角徑

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，可能由于骨盆入口平面狹窄造成，骶恥外徑是第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18～20cm，此徑線可間接推測(cè)骨盆入口前后徑長度，可以評(píng)估骨盆入口平面狹窄程度。而對(duì)角徑為骨盆內(nèi)測(cè)量，不易操作。坐骨棘間徑評(píng)估的是中骨盆平面。

　　17.目前國內(nèi)最常見的細(xì)菌性痢疾病原菌是(　　)。

　　A.福氏志賀菌 B.宋氏志賀菌 C.鮑氏志賀菌 D.舒氏志賀菌 E.痢疾志賀菌

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　細(xì)蔭性痢疾多發(fā)于夏季，是由痢疾桿菌引起的，一年四季都可發(fā)病，以夏、秋季節(jié)最多見。我國大部分地區(qū)以福氏志賀菌為主，其次為宋氏志賀菌，國外以來氏志賀菌為主。

　　18.子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，相當(dāng)于月經(jīng)周期的(　　)。

　　A.增生期早期 B.分泌期早期 C.增生期中期 D.分泌期中期 E.增生期晚期

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　分泌期為月經(jīng)周期第15～28天，與卵巢中的黃體期相對(duì)應(yīng)。分泌期早期為月經(jīng)周期第15～19天，此期內(nèi)膜腺體增長，彎曲明顯，腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，為該期的組織學(xué)特征，間質(zhì)水腫，螺旋小動(dòng)脈繼續(xù)增生、彎曲。

　　19.急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是(　　)。

　　A.乙型鏈球菌 B.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌) C.大腸埃希菌 D.肺炎鏈球菌 E.金黃色葡萄球菌

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　金黃色葡萄球菌是急性化膿性骨髓炎晟常見的致病菌，乙型鏈球菌占第二位，流感嗜血桿菌也可致病，其他的細(xì)菌有大腸埃希菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌，也可以是肺炎鏈球菌和白色葡萄球菌。主要是血源性播散。

　　20.哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物治療是(　　)。

　　A.頭孢他啶 B.阿托品 C.地塞米松 D.哌替啶 E.右旋糖酐-40

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作，應(yīng)用一般止喘藥物包括靜脈滴注氨茶堿仍不能在24h以內(nèi)控制的哮喘。糖皮質(zhì)激素的及時(shí)、適量應(yīng)用是控制和緩解哮喘發(fā)作的重要治療措施，常用琥珀酸氫的松或地塞米松等。

　　21.下列哪一項(xiàng)不是嬰幼兒哮喘的診斷依據(jù)?(　　)

　　A.喘息發(fā)作≥3次 B.肺部出現(xiàn)哮鳴音 C.喘息癥狀突然發(fā)作 D.一定伴有發(fā)熱 E.一、二級(jí)親屬中有哮喘病史

　　【答案】

　　D

　　22.月經(jīng)周期規(guī)則，末次月經(jīng)2002年1月28日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是(　　)。

　　A.2002年11月1日 B.2002年11月2日 C.2002年11月3日 D.2002年11月4日 E.2002年11月5日

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法為從末次月經(jīng)開始，年加1(或不加)，月減3(或加9)，日期加7。該患者末次月經(jīng)2002年1月28日所以預(yù)產(chǎn)期應(yīng)該是2002年11月4日。

　　23.肺循環(huán)血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性生心臟病應(yīng)是(　　)。

　　A.原發(fā)性房間隔缺損 B.繼發(fā)性房間隔缺損 C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.室間隔缺損 E.法洛四聯(lián)癥

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　原發(fā)和繼發(fā)性房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損均會(huì)出現(xiàn)肺血增多，而法洛四聯(lián)癥肺血會(huì)減少，故首先排除E;其次，原發(fā)性及繼發(fā)性房間隔缺損時(shí)右心房、右心室增大，故排除A、B項(xiàng);室間隔缺損時(shí)，左心室、左心房、右心室增大;動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，左心房、左心室增大，可見應(yīng)選擇C項(xiàng)。

　　24.小兒末梢血中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例相等的時(shí)間分別是(　　)。

　　A.1～3d和1～3歲 B.4～6d和4～6歲 C.7～9d和7～9歲 D.10～12d和10～12歲 E.13～15d和13～15歲

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　小兒末梢血中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例相等的時(shí)間為4～6d和4～6歲，在這之間為淋巴細(xì)胞高于中心粒細(xì)胞，此前和此后中性粒細(xì)胞高于淋巴細(xì)胞。

　　25.宮口開全后，開始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)機(jī)應(yīng)是(　　)。

　　A.經(jīng)陰道外口看到胎發(fā)時(shí) B.胎頭開始撥露時(shí) C.胎頭撥露10min時(shí) D.胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時(shí) E.胎頭開始著冠時(shí)

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，應(yīng)開始保護(hù)會(huì)陰;而宮口開全時(shí)、胎頭可見到時(shí)、胎頭著冠時(shí)、胎頭復(fù)位時(shí)均不是保護(hù)會(huì)陰的開始時(shí)間，故選D項(xiàng)。

　　26.促使心臟病孕婦死亡的主要因素是(　　)。

　　A.心臟病病程長 B.產(chǎn)程中用力過度致心力衰竭 C.孕婦年齡大 D.心力衰竭與感染 E.產(chǎn)后哺乳致心力衰竭

　　【答案】

　　D

　　27.典型麻疹的出疹順序是(　　)。

　　A.先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢 B.先耳后、四肢，后軀干、手掌、腳心 C.先額部、面部，后軀干、四肢 D.先軀干，后四肢，最后頭面部 E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、腳底

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　典型的臨床表現(xiàn)分為3期，即前驅(qū)期、出疹期和恢復(fù)期(退疹期)。每期約3d(可以簡單記憶為3、3、3)，全程9～12d。麻疹的出疹順序始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24h內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部及上肢，第3天累及下肢及足部，故選A項(xiàng)。其消退順序與出疹順序相同。

　　28.治療肺炎支原體肺炎宜選用(　　)。

　　A.青霉素 B.頭孢呋辛 C.阿米卡星(丁胺卡那霉素) D.紅霉素 E.鏈霉素

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　肺炎支原體肺炎臨床上首選紅霉素，無效選利福平。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素，頭孢呋辛和阿米卡星(丁胺卡那霉素)用于治療細(xì)菌感染，鏈霉素為=線抗結(jié)核藥。

　　29.當(dāng)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時(shí)(　　)。

　　A.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)，肺動(dòng)脈第二音減低 B.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動(dòng)脈第二音減低 C.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng) D.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)，肺動(dòng)脈第=音增強(qiáng) E.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)

　　【答案】

　　D

　　30.股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折臨床主要不同點(diǎn)是(　　)。

　　A.肢體明顯短縮 B.功能嚴(yán)重喪失 C.腫脹不明顯 D.骨摩擦音，骨擦感不明顯 E.遠(yuǎn)折骨折段處于極度外旋位

　　【答案】

　　E

　　31.脊髓灰質(zhì)炎初種的年齡應(yīng)自什么時(shí)候開始?(　　)

　　A.1個(gè)月 B.2個(gè)月 C.3個(gè)月 D.4個(gè)月 E.5個(gè)月

　　【答案】

　　B

　　32.前置胎盤時(shí)陰道出血特征是(　　)。

　　A.無痛性陰道出血 B.有痛性陰道出血 C.陰道出血常與外傷有關(guān) D.宮縮時(shí)陰道出血停止 E.陰道出血量與貧血程度不成正比

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　前置胎盤的臨床變現(xiàn)為無痛性陰道出血、貧血和休克，胎位異常，故A項(xiàng)正確。選項(xiàng)B、E為胎盤早剝的表現(xiàn)，故錯(cuò)誤。子宮收縮可導(dǎo)致胎盤剝離而引起出血增多，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，突發(fā)性、無誘因、無痛性陰道出血是前置胎盤的典型癥狀，故選項(xiàng)C錯(cuò)。

　　33.盲腸癌病人最少見的合并癥是(　　)。

　　A.缺鐵性貧血 B.大腸梗阻 C.右下腹包塊 D.急性闌尾炎 E.原因不明的低熱和消瘦

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)包括排便習(xí)慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身癥狀等。部位不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別，一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主，左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為顯著。盲腸癌可引起闞尾出口的阻塞，導(dǎo)致急性闌尾炎。

　　34.小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是(　　)。

　　A.嬰兒期、學(xué)齡期 B.學(xué)齡前期、青春期 C.幼兒期、學(xué)齡期 D.嬰兒期、青春期 E.新生兒期、學(xué)齡期

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　僅體重而言，出生后頭3個(gè)月每月增長700～800g，4～6個(gè)月每月增長500～600g，6個(gè)月后體重增長減緩，(6～12個(gè)月)每月平均增長400g，2歲至青春期每年體重穩(wěn)步增長約2kg，青春期后體格增長又加快，每年體重增長4～5kg，故小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是嬰兒期、青春期。

　　35.在急性腎衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是(　　)。

　　A.低氧血癥 B.低鈉血癥 C.低鈣血癥 D.高鎂血癥 E.高鉀血癥

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　高鉀血癥是急性腎衰竭病人少尿期或無尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是主要的死因之一。故應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀濃度，出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)可用10%葡萄糖酸鈣50～100ml或5%氯化鈣50ml分次靜脈注射或靜脈滴注，對(duì)抗鉀離子對(duì)心臟的抑制，加強(qiáng)心肌收縮，或進(jìn)行血液透析降低鉀的濃度。

　　36.結(jié)核菌素試驗(yàn)72h注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)直徑20mm并出現(xiàn)水皰、壞死，判斷結(jié)果是(　　)。

　　A.“-” B.“±” C.“+” D.“++” E.“+++”

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　PPD則為由結(jié)核菌苗體制取的純蛋白衍生物，無非特異性反應(yīng)，其結(jié)果判斷硬結(jié)直徑不足5mm為陰性;5～9mm為“+”，10～20mm為“++”，20mm以上為“+++”，除硬結(jié)外，還可見水皰及局部壞死者為“++++”，故可見選E項(xiàng)。

　　37.骨盆測(cè)量數(shù)值為正常的是(　　)。

　　A.髂棘間徑20cm B.髂嵴間徑22cm C.骶恥外徑17cm D.坐骨棘間徑8.5cm E.坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　骼棘間徑23～26cm：髂嵴間徑25～28cm;骶恥外徑18～20cm;坐骨棘間徑10cm;坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5～9.5cm。

　　38.干性支氣管擴(kuò)張是指(　　)。

　　A.反復(fù)咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流不暢 B.反復(fù)咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流良好 C.反復(fù)痰中帶血，但痰極少，其發(fā)生部位引流良好 D.反復(fù)咳嗽、大量膿血痰，其發(fā)生部位多位于下葉 E.反復(fù)咯血、干咳，其發(fā)生部位多位于右下基底段

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　干性支氣管擴(kuò)張僅有反復(fù)咯血，而無咳嗽、咳痰癥狀。

　　39.下列臨床表現(xiàn)與急性腎小球腎炎不符合的是(　　)。

　　A.鏈球菌感染后2周出現(xiàn)血尿、蛋白尿 B.病程中出現(xiàn)補(bǔ)體C3下降 C.高血壓持續(xù)2個(gè)月以上 D.可并發(fā)心力衰竭 E.部分患者可有ASO水平升高

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　急性腎小球腎炎多為鏈球菌感染所致，鏈球菌感染后2周出現(xiàn)血尿、蛋白尿，病程可中出現(xiàn)補(bǔ)體C3下降，因有鏈球菌感染，所以部分患者可有ASO水平升高。由于循環(huán)血量增多，故可并發(fā)急性心力衰竭。本病多為自限性，2周左右水腫消退、血壓降至正常、肉血尿消失。高血壓一般不持續(xù)2個(gè)月以上，所以本題選C項(xiàng)。

　　40.根據(jù)骨折是否與外界相通，可把骨折分為(　　)。

　　A.外傷性骨折和不穩(wěn)定性骨折 B.壓縮性骨折和橫行骨折 C.穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折 D.完全性骨折和不完全性骨折 E.開放性骨折和閉合性骨折

　　【答案】

　　E

　　41.急性腎衰竭少尿期最常見的血鎂、磷、鈣代謝異常是(　　)。

　　A.高鎂、高磷、低鈣 B.低鎂、高磷、低鈣 C.高鎂、低磷、高鈣 D.低鎂、高磷、高鈣 E.高鎂、高磷、高鈣

　　【答案】

　　A

　　42.法洛四聯(lián)癥心臟雜音響度主要取決于(　　)。

　　A.左、右心室之間壓力差 B.肺動(dòng)脈瓣狹窄程度 C.室間隔缺損大小 D.主動(dòng)脈騎跨程度 E.右心室肥厚程度

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)為肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚。法洛四聯(lián)癥的雜音主要為血流為突破狹窄肺動(dòng)脈瓣而進(jìn)入肺動(dòng)脈的過程產(chǎn)生的，位于胸骨左緣2～4級(jí)噴射樣收縮期雜音。

　　43.可疑神經(jīng)管缺陷的羊水過多孕婦，最常應(yīng)用的檢測(cè)方法是(　　)。

　　A.血HCG值 B.血胎盤促乳素值 C.血雌三醇值 D.血甲胎蛋白值 E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　開放性神經(jīng)管缺陷時(shí)，羊水中AFP明顯增高，超過同期正常妊娠平均值加3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，故本題選D項(xiàng)。選項(xiàng)B、C可用于檢測(cè)胎盤功能。選項(xiàng)E用于判斷胎兒肺成熟度。

　　44.初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，開始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間是(　　)。

　　A.宮口開全時(shí) B.胎頭可見到時(shí) C.胎頭著冠時(shí) D.胎頭復(fù)位時(shí) E.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，應(yīng)開始保護(hù)會(huì)陰;而宮口開全時(shí)、胎頭可見到時(shí)、胎頭著冠時(shí)、胎頭復(fù)位時(shí)均不是保護(hù)會(huì)陰的開始時(shí)間。

　　45.新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后(　　)。

　　A.第1周 B.第2周 C.第3周 D.第4周 E.第5周

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　剛出生的嬰兒，在1周內(nèi)往往有體重減輕的現(xiàn)象，這屬于正常的生理現(xiàn)象，主要因?yàn)閶雰撼錾�后不能立即進(jìn)食，或因吸吮能力弱，進(jìn)食量少，再加上胎糞排出，尿液、汗液的分泌，由呼吸和皮膚排出的肉眼看不到的水分等喪失，造成暫時(shí)性的體重下降，到第3～4天體重的減輕可累積達(dá)出生時(shí)體重的6%～9%，一般不超過10%，稱為“生理性體重下降”。般于出生后7～10d又恢復(fù)到出生時(shí)的體重。隨著弦子吃奶量逐漸增多，機(jī)體對(duì)外界的適應(yīng)性逐步調(diào)整，體重會(huì)逐漸增加。

　　46.人流術(shù)后72小時(shí)突然陰道流血，最可能的診斷是(　　)。

　　A.吸宮不全 B.子宮探針穿孔 C.術(shù)后感染 D.羊水栓塞 E.空氣栓塞

　　【答案】

　　A

　　47.外陰硬化苔蘚型營養(yǎng)不良的治療，目前不主張采用的方法是(　　)。

　　A.口服脫敏藥物 B.手術(shù)治療 C.禁用刺激性藥物擦洗 D.激光治療 E.局部用藥

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　外陰硬化苔蘚型營養(yǎng)不良治療主要有以下幾種方法。①消除誘因：對(duì)伴有糖尿病、滴蟲性或真菌性陰道炎者等，應(yīng)行治療。少食辛辣食物，保持外陰清潔，避免肥皂擦洗、搔抓及使用有刺激性藥物�？煞�多種維生素及鎮(zhèn)靜、脫敏藥。②局部用藥：以止癢、消炎、潤膚和改善局部營養(yǎng)為目的。③激光治療：激光治療硬化苔蘚型營養(yǎng)不良，有止癢之效，促進(jìn)潰破刨面愈合及改善局部血供。而不主張手術(shù)治療。

　　48.屬于卵巢性索一間質(zhì)細(xì)胞腫瘤的是(　　)。

　　A.胚胎癌 B.顆粒細(xì)胞癌 C.絨毛膜癌 D.卵巢甲狀腺腫 E.畸胎瘤

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　顆粒細(xì)胞癌屬于卵巢性索-間質(zhì)細(xì)胞腫瘤，為低度惡性，可分泌雌激素。胚胎癌、畸胎瘤、卵巢甲狀腺腫為生殖細(xì)胞腫瘤。絨毛膜癌為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。

　　49.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，最后累及的部位是(　　)。

　　A.面頰部 B.胸部 C.腹部 D.臀部 E.四肢

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良小兒首先出現(xiàn)體重不增，之后出現(xiàn)體重減輕(15%～25%)，皮下脂肪變薄(0.4～0.8cm)，繼之體重進(jìn)一步下降(25%～40%)，皮下脂肪進(jìn)一步減少(<0.4cm)，肌張力減低，身高停止增長。其皮下脂肪逐漸減少以至消失，首先累及腹部，后依次為軀干一臀部四肢，最后為面頰。

　　50.有關(guān)女性生殖器結(jié)核病理的正確描述是(　　)。

　　A.輸卵管結(jié)核多為雙側(cè)性 B.輸卵管結(jié)核常由子宮內(nèi)膜結(jié)核蔓延而來 C.宮頸結(jié)核較多見，呈菜花狀 D.卵巢結(jié)核易侵犯卵巢深層 E.盆腔腹膜結(jié)核多合并子宮內(nèi)膜結(jié)核

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　女性生殖器結(jié)核以輸卵管結(jié)核最常見，多為雙側(cè)性;子宮內(nèi)膜結(jié)核常由輸卵管結(jié)合蔓延而來;宮頸結(jié)核較少見，為乳頭狀增生或潰瘍;卵巢結(jié)核通常僅形成卵巢周圍炎;盆腔腹膜結(jié)核多合并輸卵管結(jié)核。

　　51.支氣管肺炎與支氣管是的主要區(qū)別點(diǎn)是(　　)。

　　A.發(fā)熱、頻咳 B.氣促、喘憋 C.呼吸音減弱 D.肺部可聞及固定濕啰音 E.白細(xì)胞增高

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　支氣管炎以咳嗽為主以咳嗽為主要表現(xiàn)，一般無發(fā)熱或僅低熱，肺部呼吸音粗或有干啰音;支氣管肺炎病理為肺泡毛細(xì)血管充血，肺泡內(nèi)水腫和滲出，故以發(fā)熱、咳嗽、肺部中小水泡音為主要表現(xiàn)。兩者均有咳嗽、氣促、WBC升高等，呼吸音一般兩者皆粗糙，若支氣管肺炎病變累及整個(gè)肺葉時(shí)有呼吸音減低。

　　52.造成先天性甲狀腺功能減退的最主要的原因是(　　)。

　　A.碘缺乏 B.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全 C.甲狀腺合成過程中酶的缺乏 D.促甲狀腺激素缺乏 E.甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　先天性甲狀腺功能減退癥是由甲狀腺激素合成不足所造成的一、種疾病。根據(jù)病因的不同可分為兩類。①散發(fā)性系先天性甲狀腺發(fā)育不良，異位或甲狀腺激素合成途徑中酶缺陷所造成;②地方性多見于甲狀腺腫流行的山區(qū)，是由于該地區(qū)水、土和食物中碘缺乏所致。隨著我國碘化食鹽的廣泛應(yīng)用，其發(fā)病率明顯下降。先天性甲狀腺功能減退的主要原因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全，可能與體內(nèi)存在抑制甲狀腺細(xì)胞生長的免疫球蛋白有關(guān);其次為甲狀腺素合成途徑中酶缺陷(為常染色體隱性遺傳病);促甲狀腺激素缺陷與甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下所致者少見。

　　53.典型的苯丙酮尿癥是固肝臟缺乏(　　)。

　　A.酪氨酸羥化酶 B.谷氨酸羥化酶 C.苯丙氨酸羥化酶 D.二氫生物蝶呤還原酶 E.羥苯丙酮酸氧化酶

　　【答案】

　　C

　　54.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是(　　)。

　　A.身高低于正常 B.皮下脂肪消失 C.體重不增 D.體重減輕 E.肌張力低下

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良小兒首先出現(xiàn)體重不增，之后出現(xiàn)體重減輕(15%～25%)，皮下脂肪變薄(0.8～0.4cm)，繼之體重進(jìn)一步下降(25%～40%)，皮下脂肪進(jìn)步減少(<0.4cm)，肌張力減低，身高停止增長。病情繼續(xù)惡化，體重減輕>40%，皮下肪消失，額部出現(xiàn)皺紋，肌張力減低，精神委靡，甚至出現(xiàn)水腫，腹腔積液。

　　55.法洛四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是(　　)。

　　A.蹲踞 B.發(fā)紺 C.突然暈厥 D.杵狀指(趾) E.活動(dòng)耐力下降

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　般法洛四聯(lián)癥患兒出生時(shí)癥狀不明顯，3～6個(gè)月后出現(xiàn)發(fā)紺，肺動(dòng)脈極度狹窄者出生即可出現(xiàn)發(fā)紺。此后一直存在�；顒�(dòng)耐力下降及蹲踞一般發(fā)生在患兒可以行走以后，多發(fā)于活動(dòng)、游戲過久后。杵狀指(趾)為長期肢體末端慢性缺氧所造成的，出現(xiàn)杵狀指(趾)，一般缺氧史>5年。突然暈厥一般發(fā)生在嬰兒期、熟睡初醒、晨起、用力哭鬧后，但不是最典型表現(xiàn)。

　　56.我國頒布的“母嬰保健法”規(guī)定在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是(　　)。

　　A.21-三體綜合征，苯丙酮尿癥 B.先天性甲狀腺功能減退癥，苯丙酮尿癥 C.先天性甲狀腺功能減退癥，21-三體綜合征 D.先天性甲狀腺功能減退癥，半乳糖血癥 E.21-三體綜合征，半乳糖血癥

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　我國的“母嬰保健法”規(guī)定：在新生兒期進(jìn)行篩查的內(nèi)容包括先天性甲狀腺功能減退癥、苯丙酮尿癥。21-三體綜合征篩查于孕15～20周，半乳糖血癥應(yīng)在新生兒期篩查，但并未列入國家規(guī)定必須篩查項(xiàng)目，故應(yīng)選擇B項(xiàng)。

　　57.維持機(jī)體新陳代謝所必需的能量，為小兒所特有的是(　　)。

　　A.基礎(chǔ)代謝 B.生長發(fā)育所需 C.食物特殊動(dòng)力作用 D.活動(dòng)所需 E.排泄損失能量

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　小兒能量需求包括5個(gè)方面。①基礎(chǔ)代謝;②生長發(fā)育所需;③食物特殊動(dòng)力作用;④活動(dòng)所需;⑤排泄損失能量。其中生長發(fā)育的指征包括體重、身長、坐高、頭圍、胸圍、腹囤、皮下脂肪厚度，為小兒所特有。

　　58.枕先露時(shí)胎兒窘迫的診斷依據(jù)是(　　)。

　　A.破膜后羊水Ⅰ度污染 B.胎動(dòng)減弱 C.胎心監(jiān)護(hù)見到早期減速 D.宮縮高峰時(shí)胎心110/min E.胎兒頭皮血pH為7.18

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治�，pH<7.2，P02<10mmHg，PCO2>60mmHg可診斷為胎兒酸中毒。

　　59.3個(gè)月小兒按公式計(jì)算其身高、頭圍約是(　　)。

　　A.55cm、38cm B.60cm、40cm C.65cm、42cm D.70cm、44cm E.75cm、46cm

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　新生兒出生身長平均為50cm，生后上半年平均每月增加約2.5cm，下半年每月增加1.5cm，故3個(gè)月小兒身高約57.5cm，故選項(xiàng)C、D、E不可能。出生時(shí)頭圍為34cm，6個(gè)月時(shí)44cm，1歲時(shí)46cm，2歲時(shí)48cm。由于頭圍在出生后增長最快，之后逐漸減慢，故B選項(xiàng)最可能。

　　60.不屬于嬰兒總熱量分配的是(　　)。

　　A.基礎(chǔ)代謝 B.生長發(fā)育 C.食物特殊動(dòng)力作用 D.思維活動(dòng) E.排泄損失

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　小兒的能量需求主要用于以下5個(gè)方面：基礎(chǔ)代謝、生長發(fā)育、食物特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)所需、排泄消耗�？梢娺x項(xiàng)D思維活動(dòng)不包括在內(nèi)，故應(yīng)選擇D項(xiàng)。

　　61.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的恰當(dāng)處理應(yīng)是(　　)。

　　A.針刺合谷、三陰交穴位 B.溫肥皂水灌腸 C.肌內(nèi)注射賑替啶 D.人工破膜 E.靜脈滴注縮宮素

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，使其恢復(fù)正常的節(jié)律性與極性�？山o予哌替啶100mg或嗎啡10mg肌內(nèi)注射，產(chǎn)婦充分休息后多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子富收縮。在子宮收縮恢復(fù)協(xié)調(diào)性之前禁用縮宮素，以免加重病情。

　　62.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是(　　)。

　　A.細(xì)胞學(xué)檢查 B.B超檢查 C.子宮鏡檢查 D.分段診刮 E.淋巴造影

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　在子宮內(nèi)膜癌的診斷中。分段診刮是最常用、最有價(jià)值的診斷方法，分段診刮的優(yōu)點(diǎn)是能鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸腺癌，也可明確子宮內(nèi)膜癌是否累及宮頸管，為制訂治療方案提供依據(jù)。細(xì)胞學(xué)檢查、B超檢查、子宮鏡檢查也可作為輔助手段，但沒有分段診刮可靠。

　　63.我國現(xiàn)階段采用的圍生期規(guī)定為(　　)。

　　A.從胚胎形成至產(chǎn)后1周 B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周 C.從妊娠滿24周至產(chǎn)后1周 D.從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周 E.從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　圍生期指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一個(gè)特定時(shí)期。國內(nèi)定義為：胎齡滿28周至出生后7d，在這階段中的胎兒和新生兒則稱為圍生兒。

　　64.對(duì)放射治療最敏感的卵巢惡性腫瘤是(　　)。

　　A.未成熟型畸胎瘤 B.漿液性囊腺癌 C.顆粒細(xì)胞瘤 D.無性細(xì)胞瘤 E.黏液性囊腺癌

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　在卵巢惡性腫瘤中，放療為手術(shù)和化療的輔助治療，無性細(xì)胞瘤對(duì)放療最為敏感，且對(duì)于復(fù)發(fā)的無性細(xì)胞瘤，放療仍能取得較好的療效。而未成熟型畸胎瘤、漿液性囊腺癌、顆粒細(xì)胞瘤、黏液性囊腺癌以手術(shù)治療為主。

　　65.肱骨外科頸骨折是(　　)。

　　A.肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處 B.肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處 C.肱骨頭周圍的環(huán)形溝 D.肱骨頭與肱骨干的交界處 E.肱骨上端干骺端處

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　肱骨外科頸為肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，是骨松質(zhì)和密質(zhì)骨的交界處，位于解剖頸下2～3cm，有臂叢神經(jīng)、腋血管在內(nèi)側(cè)經(jīng)過，是肱骨骨折的好發(fā)部位，且骨折易合并神經(jīng)血管損傷。

　　66.脊髓灰質(zhì)炎典型熱型是(　　)。

　　A.雙峰熱 B.弛張熱 C.間歇熱 D.稽留熱 E.低熱

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　脊髓灰質(zhì)炎為急性傳染病，由病毒侵入血液循環(huán)系統(tǒng)引起，部分病毒可侵入神經(jīng)系統(tǒng)。本病初起多以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，一般為低熱或中度發(fā)熱，伴有全身不適、咽痛、咳嗽或嘔吐、腹瀉等癥狀。經(jīng)1～4d后熱勢(shì)漸退，其他癥狀亦隨之消失。熱退后1～6d，患兒體溫可再次上升，即所謂“雙峰熱”。

　　67.確診為女性生殖器尖銳濕疣，不適宜的治療是(　　)。

　　A.50%三氯醋酸 B.冷凍 C.激光 D.口服紅霉素 E.微波

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　生殖器尖銳濕疣可采用局部藥物治療，如50%三氯醋酸外涂;物理治療，如冷凍、激光、微波。尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒引起，而紅霉素不能治療人類乳頭瘤病毒引起的感染。

　　68.血中補(bǔ)體水平下降一般不見于(　　)。

　　A.急進(jìn)性腎小球腎炎 B.膜性腎病 C.系膜增生性腎小球腎炎 D.狼瘡腎炎 E.急性腎小球腎炎

　　【答案】

　　A

　　69.早產(chǎn)臨產(chǎn)后應(yīng)慎用的藥物是(　　)。

　　A.哌替啶(度冷丁) B.利托君(羥芐羥麻黃堿) C.沙丁胺醇(舒喘靈) D.硫酸鎂 E.地塞米松

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　在早產(chǎn)的治療過程中，常用利托君(羥芐羥麻黃堿)、沙丁胺醇(舒喘靈)、硫酸鎂來抑制宮縮，用地塞米松來促進(jìn)胎兒肺成熟，預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征，而哌替啶(度冷丁)為阿片類鎮(zhèn)痛藥，在早產(chǎn)臨產(chǎn)后應(yīng)慎用。

　　70.肩周炎的臨床特點(diǎn)為(　　)。

　　A.活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限 B.靜息時(shí)疼痛、功能受限 C.活動(dòng)時(shí)疼痛、功能不受限 D.靜息時(shí)無痛、功能受限 E.活動(dòng)時(shí)無痛、功能受限

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　肩周炎大多發(fā)生于40歲以上中老年，女性多于男性，左側(cè)多于右側(cè)，亦可雙側(cè)先后發(fā)病。逐漸出現(xiàn)肩部某一處痛，與動(dòng)作、姿勢(shì)有明顯關(guān)系，隨病程延長范圍擴(kuò)大。肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限。夜間翻身移動(dòng)肩部而痛醒。三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。

　　71.雌激素的生理作用，不正確的是(　　)。

　　A.使子宮發(fā)育 B.促進(jìn)水與鈉排泄 C.促進(jìn)輸卵管發(fā)育 D.促進(jìn)骨中鈣的沉積 E.促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞的增生

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　雌激素的生理作用主要有促進(jìn)子宮發(fā)育、促進(jìn)輸卵管發(fā)育、促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞的增生、促進(jìn)乳腺腺管增生、促進(jìn)骨中鈣的沉積、抑制動(dòng)脈粥樣硬化、使表皮增殖，真皮增厚、促進(jìn)水鈉潴留，而不是促進(jìn)水與鈉排泄。

　　72.子宮內(nèi)膜癌的首選治療方法是(　　)。

　　A.手術(shù)治療 B.手術(shù)、放射聯(lián)合治療 C.放射治療 D.激素治療 E.化學(xué)治療

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　子宮內(nèi)膜癌的首選治療方法是手術(shù)治療，手術(shù)的目的一是進(jìn)行手術(shù)一病理分期，確定病變的范圍及預(yù)后相關(guān)的重要因素，二是切除癌變的子宮及其他司能存在的轉(zhuǎn)移病灶。放療、激素治療、化療為輔助治療。

　　73.重癥肝炎產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的常見原因是(　　)。

　　A.子宮收縮乏力 B.軟產(chǎn)道裂傷 C.胎盤粘連 D.胎盤殘留 E.凝血功能障礙

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　產(chǎn)后出血的常見原因依次為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。該產(chǎn)婦有重癥肝炎，合成蛋白的功能減低，凝血因子的合成減少，引起凝血功能障礙。故重癥肝炎產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的常見原因是凝血功能障礙。

　　74.應(yīng)首先考慮切除子宮止血的是(　　)。

　　A.宮縮乏力 B.胎盤粘連 C.胎盤大部植入 D.凝血功能障礙 E.子宮胎盤卒中

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　胎盤大部植入時(shí)，部分植入血竇開放，出血不易止住，一般以手術(shù)切除子宮，達(dá)到止血的目的。宮縮乏力首先應(yīng)去除病因，然后按摩子宮;胎盤粘連可徒手剝離胎盤：凝血功能障礙應(yīng)輸全血、血小板、凝血因子;子宮胎盤卒中應(yīng)用宮縮素，輸新鮮血、凝血因子，用溫鹽水按摩子宮。