一、A1型題

　　每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)是(　)。

　　A.膽固醇 B.乳酸脫氫酶(LDH) C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT，GGT) D.透明質(zhì)酸(HA) E.膽汁酸

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　診斷肝纖維化的血清標(biāo)志包括Ⅲ型膠原、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸(HA)、脯氨酸羥化酶、脯氨酸肽酶、板層素、纖維連接素、精纖調(diào)節(jié)素等。其中Ⅲ型膠原、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸(HA)為較常用的指標(biāo)。

　　2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最常見的血?dú)飧淖兪?　)。

　　A.pH上升，PaO2下降，PaCO2降低 B.pH上升，PaO2下降，PaCO2上升 C.pH下降，PaO2下降，PaCO2降低 D.pH下降，PaO2下降，PaCO2上升 E.pH正常，PaO2下降，PaCO2上升

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　分析最常見的是PaO2降低，PaCO2下降，pH上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。重癥哮喘，病情進(jìn)一步發(fā)展，可有缺氧及CO2滯留，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。

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　　3.促使縮膽囊素釋放作用最強(qiáng)的物質(zhì)是(　)。

　　A.蛋白分解產(chǎn)物 B.脂肪 C.脂酸鈉 D.糖類 E.HCl

　　【答案】

　　A

　　4.典型霍亂患者，發(fā)病后最先出現(xiàn)的癥狀是(　)。

　　A.畏寒、發(fā)熱 B.聲音嘶啞 C.劇烈腹瀉，繼之嘔吐 D.腹部絞痛 E.腓腸肌痙攣

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　霍亂是一類嚴(yán)重的消化道傳染病，在我國霍亂是法定甲級傳染病�；颊邽a吐期的最主要表現(xiàn)為無痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重。大便為米泔水樣或洗肉水樣，先腹瀉后嘔吐，伴腓腸肌痛，糞便有魚腥昧，鏡檢無膿細(xì)胞。

　　5.關(guān)于促胃液素的敘述，正確的是(　)。

　　A.產(chǎn)生促胃液素的細(xì)胞存在于胃體和胃底黏膜內(nèi) B.蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物及HCl是引起促胃液素釋放的主要因素 C.促胃液素對壁細(xì)胞有很強(qiáng)的刺激分泌作用 D.促胃液素的最小活性片段是其N端的4個(gè)氨基酸 E.切除胃竇的病人，促胃液素分泌不受影響

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　促胃液素又稱胃泌素，是一種重要的胃腸激素，它主要由G細(xì)胞分泌。G細(xì)胞是典型的開放型細(xì)胞，以胃竇部最多，其次是胃底、十二指腸和空腸等處，人胰島的D細(xì)胞亦能分泌胃泌素。胃泌素幾乎對整個(gè)胃腸道均有作用，它可促進(jìn)胃腸道的分泌功能;增加胃腸道的運(yùn)動;松弛幽門括約肌、膽道口括約肌和回盲部括約肌;促進(jìn)胃及上部腸道黏膜細(xì)胞的分裂增殖;促進(jìn)胰島索和降鈣素的釋放。

　　6.小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點(diǎn)是(　)。

　　A.呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常 B.終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張 C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張 D.肺小葉和肺泡囊擴(kuò)張 E.呼吸性細(xì)支氣管破壞，肺泡破裂

　　【答案】

　　A

　　7.當(dāng)?shù)蜏�、缺氧或代謝障礙等因素影響Na+-K+泵活動時(shí)，可使細(xì)胞的(　)。

　　A.靜息電位增大，動作電位幅度減小 B.靜息電位減小，動作電位幅度增大 C.靜息電位增大，動作電位幅度增大 D.靜息電位減小，動作電位幅度減小 E.靜息電位和動作電位幅度均不變

　　【答案】

　　D

　　8.慢性支氣管炎患者發(fā)生通氣和換氣功能障礙的病變基礎(chǔ)是(　)。

　　A.支氣管平滑肌萎縮 B.支氣管軟骨萎縮，纖維化 C.支氣管管壁鈣化 D.黏膜腺體增生 E.細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周圍炎

　　【答案】

　　E

　　9.對地高辛過量中毒，引起的心動過速，哪一項(xiàng)是不應(yīng)采取的措施?(　)

　　A.用嚷塞米加速排出 B.停藥 C.給氯化鉀 D.給苯妥英鈉 E.給地高辛的特異性抗體

　　【答案】

　　A

　　10.乳腺癌來源于(　)。

　　A.小葉間質(zhì) B.乳腺囊腫 C.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 D.乳腺導(dǎo)管上皮及腺泡上皮 E.乳腺纖維腺瘤

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　乳腺癌是來自乳腺終末導(dǎo)管小葉單元上皮的惡性腫瘤。它主要分為非浸潤癌和浸潤癌兩大類，非浸潤癌分為發(fā)生于乳腺小葉的終末導(dǎo)管的導(dǎo)管原位癌和發(fā)生于乳腺小葉的末梢導(dǎo)管和腺泡的小葉原位癌：浸潤癌則分為浸潤型導(dǎo)管癌和浸潤型小葉癌，其來源也同上。

　　11.腦豬囊尾蚴病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，但最常見的臨床類型是(　)。

　　A.腦實(shí)質(zhì)型 B.腦室型 C.軟腦膜型 D.脊髓型 E.混合型

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　豬囊尾蚴病是由豬帶絳蟲的幼蟲寄生于人體組織而引起的疾病，又稱囊蟲病�？梢蜻M(jìn)食污染其蟲卵的生菜或食物而感染。最常寄生的部位是皮下及肌肉、腦、眼球。其中腦實(shí)質(zhì)型占腦豬囊尾蚴病的80%以上。腦室型和軟腦膜型各約占10%。

　　12.對肝癌的臨床診斷最具特異性的是(　)。

　　A.肝區(qū)疼痛 B.進(jìn)行性肝大，質(zhì)硬 C.惡病質(zhì) D.梗阻性黃疸 E.肺部轉(zhuǎn)移病灶

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　肝臟進(jìn)行性增大，質(zhì)地堅(jiān)硬、表面有結(jié)節(jié)隆起者為原發(fā)性肝癌最具有價(jià)值的體征，故B正確。選項(xiàng)A，肝區(qū)疼痛還可見于急性肝炎、肝膿腫等，不具有特異性。選項(xiàng)C，惡病質(zhì)是各種晚期癌癥共同特點(diǎn)，也不具有特異性。選項(xiàng)D，任何導(dǎo)致膽道梗阻的疾病部可以引起梗阻性黃疸。選項(xiàng)E，肺部轉(zhuǎn)移灶也可來源于胃腸道癌或前列腺癌等其他部位的癌癥。

　　13.右心衰竭的病人常因組織液生成過多而致下肢水腫，其主要原因是(　)。

　　A.血漿膠體滲透壓降低 B.毛細(xì)血管血壓增高 C.組織液靜水壓降低 D.組織液膠體滲透壓升高 E.淋巴回流受阻

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　右心衰竭以后，右心泵血功能減弱，不能把流入右心的血液泵入肺內(nèi)，因此，右心的壓力上升，從而也就使體循環(huán)的血液不能很好的流入右心，在大靜脈聚集，壓力升高，從而使體循環(huán)淤血，導(dǎo)致毛細(xì)血管血壓增高。故選B項(xiàng)。其他為干擾項(xiàng)。

　　14.溶組織內(nèi)阿米巴的致病型是(　)。

　　A.包囊 B.小滋養(yǎng)體 C.大滋養(yǎng)體 D.裂殖體 E.配子體

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體具有侵入宿主組織或器官、適應(yīng)宿主的免疫反應(yīng)和表達(dá)致病因子的能力。滋養(yǎng)體表達(dá)的致病因子可破壞細(xì)胞外間質(zhì)，接觸依賴性的溶解宿主組織和抵抗補(bǔ)體的溶解作用。溶組織內(nèi)阿米巴的致病型是大滋養(yǎng)體。小滋養(yǎng)體一般不侵襲組織。包囊是溶組織內(nèi)阿米巴的繁殖傳播方式，但非致病型。

　　15.缺氧引起呼吸加深加快的原因是(　)。

　　A.直接刺激吸氣神經(jīng)元 B.刺激中樞化學(xué)感受器 C.直接刺激呼吸肌 D.刺激外周化學(xué)感受器 E.通過肺牽張反射

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　動脈血氧分壓降低，可刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，肺泡通氣量增加，這是對急性缺氧最重要的代償反應(yīng)。乏氧性缺氧引起的肺泡通氣反應(yīng)與缺氧程度和持續(xù)時(shí)間有關(guān)，而嚴(yán)重的急性缺氧可直接抑制呼吸中樞，出現(xiàn)呼吸減弱甚至呼吸停止，由此可見選項(xiàng)D正確。

　　16.診斷鉤端螺旋體病的血清學(xué)檢查方法為(　)。

　　A.肥達(dá)試驗(yàn) B.外一斐試驗(yàn) C.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) D.顯微鏡凝集溶解試驗(yàn) E.紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)是診斷鉤端螺旋體病常用的血清學(xué)檢查方法�？贵w效價(jià)>1/400或早期及恢復(fù)期雙份血清抗體效價(jià)上升4倍或以上，可確定診斷。肥達(dá)試驗(yàn)主要用于傷寒、副傷寒的診斷。外一斐試驗(yàn)主要用于流行性斑疹傷寒的診斷。

　　17.大量出汗時(shí)尿量減少的主要原因是(　)。

　　A.血容量減少使腎血流量減少 B.血壓降低使腎小球?yàn)V過率減少 C.交感神經(jīng)興奮使腎血流量減少 D.血漿晶體滲透壓升高使ADH釋放增多 E.血漿膠體滲透壓升高使有效濾過壓降低

　　【答案】

　　D

　　18.最常見的致炎因子是(　)。

　　A.物理因子 B.化學(xué)因子 C.生物因子 D.死組織 E.免疫反應(yīng)

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　常見的致炎因子

　　19.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)移至胞液的途徑是(　)。

　　A.三羧酸循環(huán) B.乳酸循環(huán) C.糖醛酸循環(huán) D.檸檬酸-丙酮酸循環(huán) E.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

　　【答案】

　　D

　　20.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是(　)。

　　A.皮膚紫紋 B.輕度肥胖 C.皮膚黏膜色素沉著 D.皮膚多汗及低熱 E.脈率增快

　　【答案】

　　C

　　21.心動周期中左室容積最大的時(shí)期是(　)。

　　A.快速射血期末 B.快速充盈期末 C.減慢射血期末 D.減慢充盈期末 E.房縮期末

　　【答案】

　　E

　　22.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓12/9.3kPa(90/70mmHg)，尿比重1.016，中心靜脈壓13cm

　　H2O。治療時(shí)應(yīng)首選(　)。

　　A.腎上腺素 B.低分子右旋糖酐 C.毛花苷C D.硝普鈉 E.硝苯地平

　　【答案】

　　B

　　23.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點(diǎn)的描述錯誤的是(　)。

　　A.多見于中青年 B.起病多緩慢 C.可有結(jié)核中度癥狀 D.X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影 E.X線胸片除胸液影外，還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶

　　【答案】

　　E

　　24.確診流行性腦脊髓膜炎最可靠的根據(jù)是(　)。

　　A.高熱、頭痛、嘔吐 B.皮膚有瘀點(diǎn)及瘀斑 C.腦膜刺激征(+) D.腦脊液符合化膿性腦膜炎改變 E.以上都不是

　　【答案】

　　E

　　25.a-葡萄糖苷酶抑制藥常見不良反應(yīng)是(　)。

　　A.低血糖癥 B.腹脹和腹瀉 C.下肢水腫 D.乳酸性酸中毒 E.充血性心力衰竭

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　a葡萄糖苷酶抑制藥是影響糖類吸收的藥物，主要降糖機(jī)制為：能抑制小腸刷狀緣上各種a葡萄糖苷酶，使淀粉類分解為麥芽糖進(jìn)而分解為葡萄糖的速度和蔗糖分解為葡萄糖的速度減慢。其中對葡萄糖淀粉酶的抑制作用最強(qiáng)。代表藥物阿卡波糖。主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，具體表現(xiàn)有腹脹、胃脹、上腹部灼痛、腹污或便秘。

　　26.以支氣管-肺感染和阻塞為主要發(fā)病因素的疾病是(　)。

　　A.支氣管擴(kuò)張癥 B.支氣管肺癌 C.慢性支氣管炎 D.支氣管哮喘 E.阻塞性肺氣腫

　　【答案】

　　A

　　27.男性，40歲。近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測血壓264/126mmHg，其診斷最可能是(　)。

　　A.高血壓腦病 B.高血壓危象 C.惡性高血壓 D.高血壓病二級 E.高血壓病三級

　　【答案】

　　B

　　28.對腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是(　)。

　　A.X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄 B.結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥 C.結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫 D.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性 E.糞便中查到結(jié)核桿菌

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　本題中A、B、C、D、E項(xiàng)均為腸結(jié)核的診斷依據(jù)。但結(jié)腸鏡直視下活檢的病理結(jié)果是腸結(jié)核確診的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)腸鏡下可對全結(jié)腸和回腸末段進(jìn)行直接觀察，是本病診斷的重要依據(jù)。選項(xiàng)A，腸腔狹窄也可為腫瘤、息肉等所致。選項(xiàng)B，回盲部炎癥也不具備特異性。選項(xiàng)C，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性可因肺結(jié)核等所致。選項(xiàng)E，大便中查到結(jié)核桿菌可能是肺結(jié)核患者痰液吞入胃內(nèi)，通過腸道排除所致。

　　29.流腦發(fā)生的皮膚瘀點(diǎn)病理基礎(chǔ)是(　)。

　　A.血管脆性增加 B.血小板減少，凝血因子消耗 C.廣泛血管內(nèi)凝血 D.細(xì)菌及內(nèi)毒素引起小血管栓塞性炎癥 E.細(xì)菌外毒素引起小血管栓塞性炎癥

　　【答案】

　　D

　　30.肺炎鏈球菌肺是治療的首選抗生素是(　)。

　　A.紅霉素 B.慶大霉素 C.氧氟沙星 D.芐星青霉素 E.林可霉素

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，對于青霉素敏感。肺炎鏈球菌肺炎也稱大葉性肺炎。在肺炎鏈球菌肺炎治療過程中，抗菌藥物首選青霉素，對青霉索過敏者，才考慮用氧氟沙星，紅霉素或林可霉素等。

　　31.治療支氣管哮喘最有效的藥物是(　)。

　　A.沙丁胺醇 B.布地奈德 C.色甘酸鈉 D.曲尼司特 E.氨茶堿

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　吸入性糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的首選藥物，可有效控制氣管炎癥，緩解癥狀，減少發(fā)作，延緩肺功能惡化。布地奈德即丁地去炎松，是具有高教局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，用于糖皮質(zhì)激素依賴性或非依賴性的支氣管哮喘和哮喘性慢性支氣管炎患者。

　　32.對嚴(yán)重浸潤性突眼的甲亢病人治療可用(　)。

　　A.131I治療 B.甲狀腺次全切 C.復(fù)方碘溶液 D.抗甲狀腺藥物+糖皮質(zhì)激素+甲狀腺片 E.抗甲狀腺藥物治療

　　【答案】

　　D

　　33.

　　肝體積明顯縮小，外觀黃綠色，表面呈結(jié)節(jié)狀，光鏡下見肝細(xì)胞大片壞死，同時(shí)可見肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)，明顯淤膽，大量炎癥細(xì)胞浸潤，結(jié)節(jié)間纖維組織及小膽管明顯增生，根據(jù)上述病變應(yīng)診斷為(　)。息

　　A.急性黃疸型普通型肝炎 B.重度慢性肝炎 C.急性重型肝炎 D.亞急性重型肝炎 E.門脈性肝硬化

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　亞急性重型肝炎的病變特點(diǎn)是既有大片的肝細(xì)胞壞死，又有干細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，小葉內(nèi)外有明顯的炎細(xì)胞浸潤。小葉周邊部小膽管增生，并可有膽汁淤積形成膽栓。肉眼觀，肝不同程度縮小，被膜皺縮，呈黃綠色，交錯可見壞死區(qū)及小島嶼狀再生結(jié)節(jié)。故選D項(xiàng)。急性普通型肝炎病理為廣泛肝細(xì)胞變性，肝小葉內(nèi)散在點(diǎn)狀壞死，并有少量炎細(xì)胞浸潤，纖維支架沒有塌陷，故不選A項(xiàng)。重度慢性肝炎表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死且廣泛，有重度碎片狀壞死，橋接壞死范圍廣并形成相應(yīng)的橋接纖維化，故不選B項(xiàng)。急性重型肝炎表現(xiàn)為肝細(xì)胞溶解，肝索解離，炎細(xì)胞浸潤，故不選C項(xiàng)。門脈性肝硬化表現(xiàn)為假小葉，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)再生等肝硬化表現(xiàn)，故不選E項(xiàng)。

　　34.構(gòu)成傳染病流行過程的三個(gè)基本條件是(　)。

　　A.微生物，宿主，媒介 B.傳染源，傳播途徑，易感人群 C.病原體，環(huán)境，宿主 D.病原體數(shù)量，致病力，定位 E.病原體，人體，他們所處的環(huán)境

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　傳染病的傳播和流行必須具備3個(gè)條件，即傳染源(能排出病原體的人和(或)動物)、傳播途徑(病原體傳染他人的途徑)及易感人群(對該種傳染病無免疫力者)。若能完全切斷其中的一個(gè)環(huán)節(jié)，即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行。

　　35.根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時(shí)，需確定是否有胸腔積液應(yīng)首選的檢查是(　)。

　　A.X線胸片 B.超聲波 C.胸部CT D.胸部MRI E.血常規(guī)

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　胸腔積液首選胸部X線片檢查。較少量胸腔積液時(shí)胸部X線檢查不易發(fā)現(xiàn)。當(dāng)胸腔積液量達(dá)0.3～0.5L時(shí)，胸部X線檢查顯示肋膈角變鈍，有時(shí)難以與胸膜增厚鑒別，常需要在X線透視下緩慢側(cè)傾斜變換體位加以區(qū)別。隨著胸腔積液增多，肋膈角消失，顯示一凹面向上，外側(cè)高內(nèi)側(cè)低的弧形積液影，平臥位時(shí)，積液散開，使整個(gè)肺野透亮度降低。大量胸腔積液時(shí)，整個(gè)患側(cè)胸部呈致密影，縱隔和氣管被推向健側(cè)。

　　36.治療感染性休克時(shí)，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是(　)。

　　A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血 B.以膠體溶液(如代血漿)為主 C.以等滲生理鹽水和代血漿為主 D.以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主 E.以全血配合等滲葡萄糖溶液

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　感染性休克病人的治療，首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當(dāng)?shù)哪z體液、血漿或全血，以恢復(fù)足夠的血容量。一般要求維持正常的CVP值，血紅蛋白100g/L，血細(xì)胞比容30%～35%，以保證正常的心臟充盈壓、動脈血氧含量和理想的血液黏滯度。

　　37.思維形式障礙不包括(　)。

　　A.思維散漫 B.贅述癥 C.持續(xù)語言 D.思維中斷 E.思維化聲

　　【答案】

　　C

　　38.對壺腹后潰瘍的正確描述是(　)。

　　A.多發(fā)生在距幽門2～3cm B.十二指腸壺腹部后壁潰瘍 C.易并發(fā)出血 D.臨床癥狀多不明顯 E.內(nèi)科治療效果好

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　十二指腸潰瘍一般發(fā)生在距幽門2～3cm，少數(shù)可在3cm以外，而稱為壺腹后潰瘍(postbulbarulcer)。壺腹部潰瘍癥狀如大部分十二指腸潰瘍，但較嚴(yán)重而持續(xù)，易出血(60%)，內(nèi)科治療效果差，X線易漏診，應(yīng)用十二指腸低張?jiān)煊翱蓭椭�發(fā)現(xiàn)。壺腹后潰瘍超越十二指腸第二段者，常表示有冒泌素瘤的存在。

　　39.關(guān)于支氣管哮喘概念的描述正確的是(　)。

　　A.支氣管哮喘是一種氣管慢性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、吸氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解 B.支氣管哮喘是支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解 C.支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣管慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者雖經(jīng)治療仍不能緩解 D.支氣管哮喘是支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、吸氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解 E.支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣管慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解

　　【答案】

　　E

　　40.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是(　)。

　　A.中毒性腦病 B.腸穿孔 C.急性膽囊炎 D.腸出血 E.肺炎

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，以持續(xù)菌血癥，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)受累，回腸遠(yuǎn)端微小膿腫及潰瘍的形成為基本病理特征。典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱，腹部不適，肝、脾大，白細(xì)胞低下，部分病人有玫瑰疹和相對緩脈。傷寒的并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支氣管炎等，其中腸穿孔是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　41.低鉀血癥時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是(　)。

　　A.心電圖改變 B.肌無力 C.口苦、惡心 D.心臟傳導(dǎo)阻滯 E.心臟節(jié)律異常

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，先是四肢軟弱無力，以后延及軀干和呼吸肌。病人有厭食、惡心、嘔吐和腹脹、腸蠕動消失等腸麻痹表現(xiàn)。心臟受累表現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常。典型的低血鉀心電圖出現(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后ST段降低、Q-T間期延長、出現(xiàn)U波，但并非每個(gè)病人都有心電圖改變。

　　42.女性，36歲，低熱伴胸悶、氣急3周入院，經(jīng)檢查擬診心包積液，下列哪一項(xiàng)體征不符合心包積液?(　)

　　A.奇脈 B.心臟向左右擴(kuò)大 C.肝腫大有壓痛 D.心音遙遠(yuǎn) E.心尖搏動彌散

　　【答案】

　　E

　　43.細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成(　)。

　　A.肺不張 B.肺纖維化 C.支氣管擴(kuò)張 D.氣胸 E.肺氣腫

　　【答案】

　　E

　　44.治療流行性腦脊髓膜炎首選的抗菌藥物是(　)。

　　A.復(fù)方磺胺甲噁唑 B.青霉素 C.頭孢曲松 D.氯霉素 E.紅霉素

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　流腦即流行性腦脊髓膜炎，是由腦膜炎奈瑟菌引起的化膿性腦膜炎，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，而青霉素G常用于流行性腦脊髓膜炎、暴發(fā)型及磺胺耐藥者，故本題選B項(xiàng)。

　　45.等滲性缺水的臨床表現(xiàn)為(　)。

　　A.短期內(nèi)體液的喪失達(dá)體重3%時(shí)有休克 B.休克常伴有代謝性酸中毒 C.明顯口渴 D.化驗(yàn)檢查見血清Na+降低 E.化驗(yàn)檢查見尿比重在1.010以下

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　等滲性脫水體液喪失量達(dá)體重的5%時(shí)出現(xiàn)脈搏細(xì)速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)或下降等血容量不足的癥狀;體液喪失量達(dá)體重的6%～7%時(shí)，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，故A項(xiàng)錯。休克的微循環(huán)障礙必然導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物的聚集，因此常伴代謝性酸中毒，故B項(xiàng)對。因?yàn)槭堑葷B性脫水，細(xì)胞外液的滲透壓基本不變，故不會產(chǎn)生口渴感，故C項(xiàng)錯。血清Na+一般無明顯變化，故D項(xiàng)錯。等滲性脫水時(shí)尿比重增高，故E項(xiàng)錯。

　　46.正常二尖瓣口面積(　)。

　　A.<1.0cm2 B.1.0～1.5cm2 C.1.5～2.0cm2 D.2.0～4.0cm2 E.4.0～6.0cm2

　　【答案】

　　E

　　47.上消化道大出血最常見的病因是(　)。

　　A.胃十二指腸潰瘍 B.門靜脈高壓癥 C.應(yīng)激性潰瘍 D.膽道出血 E.胃癌

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　上消化道指屈氏韌帶以上的消化道。上消化道出血是指食管、胃、十二指腸以及膽道、胰腺的出血。其主要臨床表現(xiàn)為嘔血、黑糞、血便。所謂上消化道大出血即嘔血、大量黑糞或血便1次出血量在800ml以上并伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)障礙，是臨床常見急癥，病情嚴(yán)重，可危及生命。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。上消化道大出血最常見的病因依次為胃十二指腸潰瘍、食管一胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害、胃癌。

　　48.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是(　)。

　　A.有呼吸困難發(fā)紺等癥狀 B.意識障礙伴球結(jié)膜水腫 C.SaO2<90% D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　呼吸衰竭明確診斷有賴于動脈血?dú)夥治�，表現(xiàn)在海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和心排血量降低等因素。

　　49.關(guān)于腎小管HCO3﹣重吸收的敘述，錯誤的是(　)。

　　A.主要在近端小管重吸收 B.與H+的分泌有關(guān) C.HCO3﹣是以CO2擴(kuò)散的形式重吸收 D.HCO3﹣重吸收需碳酸酐酶的幫助 E.C1﹣的重吸收優(yōu)先于HCO3﹣的重吸收

　　【答案】

　　E

　　50.引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因是(　)。

　　A.膽道蛔蟲病 B.急性膽囊炎 C.膽總管結(jié)石 D.先天性膽總管擴(kuò)張 E.復(fù)發(fā)性慢性胰腺炎

　　【答案】

　　C

　　51.伴有糖尿病的水腫病人，不宜選用(　)。

　　A.氫氯噻嗪 B.呋塞米 C.氨苯蝶啶 D.螺內(nèi)酯 E.乙酰唑胺

　　【答案】

　　A

　　52.大動脈彈性降低(　)。

　　A.使收縮壓與舒張壓都升高 B.使收縮壓與舒張壓都降低 C.使收縮壓升高，舒張壓降低 D.使收縮壓升高，舒張壓無影響 E.只使舒張壓升高，收縮壓無影響

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　主動脈和大動脈管壁的彈性對動脈血壓起緩沖作用，當(dāng)主動脈和大動脈管壁的彈性降低時(shí)，表現(xiàn)為收縮壓升高而舒張壓不變或稍高，脈壓增大。隨著年齡的增長，主動脈和大動脈管壁的彈性纖維逐漸減小，而膠原纖維增多，導(dǎo)致血管的彈性降低。阻力血管也具有一定的彈性，其彈性也會隨年齡的增長而有所降低，被動擴(kuò)張能力減小，外周阻力增大，所以舒張壓雖也隨著年齡的增長而升高，但升高的程度不如收縮壓。

　　53.伸直型肱骨髁上骨折多見于(　)。

　　A.老年女性 B.老年男性 C.兒童 D.中年女性 E.中年男性

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　鎖骨骨折好發(fā)于青少年：肱骨外科頸骨折多見于中、老年：肱骨髁上骨折好發(fā)于10歲以下兒童;橈骨頭半脫位多見于5歲以下小兒;股骨頸骨折多見于中老年人;腰椎間盤突出多見于20～50歲男性。

　　54.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是(　)。

　　A.肝門靜脈壓力增高 B.原發(fā)性醛固酮增多 C.低白蛋白血癥 D.肝淋巴液生成過多 E.抗利尿激素分泌過多

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　肝硬化腹水系水鈉過量潴留所致，與下列因素有關(guān)：肝門靜脈壓力增高;低白蛋白血癥;肝淋巴液生成過多;繼發(fā)性醛固酮增多：抗利尿激素分泌過多;有效循環(huán)血量不足。肝硬化時(shí)肝功能低下，滅活醛固酮功能降低，導(dǎo)致繼發(fā)性醛固酮增多，而非原發(fā)性醛固酮增多，所以B項(xiàng)不正確。

　　55.對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為(　)。

　　A.氧氟沙星 B.溴己新 C.羧甲司坦 D.氨溴索 E.可待因

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，應(yīng)以祛痰為主，協(xié)助排痰，暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥，如可待因，以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥，導(dǎo)致病情惡化。

　　56.腺垂體合成和分泌的促甲狀腺激素(TSH)(　)。

　　A.分泌釋放到血液中分布至全身 B.直接分泌到甲狀腺中，只在甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn) C.沿神經(jīng)軸突纖維移動到甲狀腺組織中 D.經(jīng)特定血管系統(tǒng)輸送到甲狀腺組織中 E.為甲狀腺組織主動攝取而甲狀腺內(nèi)濃度較高

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　激素可通過內(nèi)分泌、旁分泌、自分泌、胞內(nèi)分泌發(fā)揮功能。促甲狀腺激素(TSH)是通過內(nèi)分泌釋放到血液中分布于全身的。促甲狀腺激素是診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的最靈敏指標(biāo)。

　　57.提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于(　)。

　　A.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療 B.根治性手術(shù) C.早期診斷 D.放射治療 E.綜合治療

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措有關(guān)。早期胃癌遠(yuǎn)比進(jìn)展期胃癌預(yù)后要好。提高早期診斷率將顯著改善胃癌的5年生存率。故本題選C項(xiàng)。

　　58.維持軀體姿勢的最基本方式是(　)。

　　A.屈肌反射 B.對側(cè)伸肌反射 C.腱反射 D.肌緊張反射 E.翻正反射

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　牽張反射指肌肉在外力或自身的其他肌肉收縮的作用下而受到牽拉時(shí)，由于本身的感受器受到刺激，誘發(fā)同一肌肉產(chǎn)生收縮的一類反射。有神經(jīng)支配的骨骼肌，如受到外力牽拉使其伸長時(shí)，能引起受牽拉肌肉的收縮，這種現(xiàn)象稱為牽張反射。肌緊張是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎(chǔ)。

　　59.帕金森病的主要原因是(　)。

　　A.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)受損 B.腦橋藍(lán)斑去甲腎上腺素能系統(tǒng)受損 C.低位腦干5-羥色胺能系統(tǒng)受損 D.中腦黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)受損 E.紋狀體GABA能系統(tǒng)受損

　　【答案】

　　D

　　60.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的有效手術(shù)方式是(　)。

　　A.膽囊造口術(shù) B.膽囊切除術(shù) C.膽總管切開、T管引流術(shù) D.膽管空腸吻合術(shù) E.膽囊空腸吻合術(shù)

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　治療急性梗阻性化膿性膽管炎的首要目的在于搶救病人生命，手術(shù)應(yīng)力求簡單有效。通常采用的手術(shù)方式是膽總管切開減壓、T管引流術(shù)。故選C項(xiàng)。同時(shí)要注意肝內(nèi)膽管引流通暢，因?yàn)橛械哪懝芄Ｗ枋嵌鄬用娴�。膽囊造口術(shù)通常難以達(dá)到有效的膽道引流，一般不宜采用。此病梗阻部位在膽總管，膽囊切除術(shù)無效。吻合術(shù)創(chuàng)傷較大，一般不采用。

　　61.引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動腑分支是(　)。

　　A.左冠狀動脈前降支 B.右冠狀動脈后降支 C.左冠狀動脈主干 D.左冠狀動脈回旋支 E.右冠狀動脈右室前支

　　【答案】

　　A

　　62.既想?yún)①愬憻捵约�，又怕成績不好被人譏笑，此時(shí)的動機(jī)沖突是(　)。

　　A.雙趨沖突 B.雙避沖突 C.趨避沖突 D.雙重趨避沖突 E.雙重避趨沖突

　　【答案】

　　C

　　63.關(guān)于流行性乙型腦炎病毒，哪項(xiàng)是錯誤的(　)。

　　A.蚊是傳播媒介 B.豬是擴(kuò)增宿主 C.多為隱性感染 D.為DNA病毒 E.病毒外層有包膜

　　【答案】

　　D

　　64.機(jī)體對創(chuàng)傷或感染代謝反應(yīng)不同于禁食代謝反應(yīng)的主要特點(diǎn)是(　)。

　　A.機(jī)體能量消耗減少 B.處理葡萄糖的能力降低 C.體內(nèi)蛋白質(zhì)分解減慢 D.尿氮減少 E.脂肪動用減慢

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　饑餓狀態(tài)下，機(jī)體許多內(nèi)分泌物質(zhì)參與了適應(yīng)，其中主要有胰島素、胰高血糖素、生長激素、兒荼酚胺、甲狀腺索、腎上腺皮質(zhì)激素及抗利尿激素。創(chuàng)傷等外周刺激后，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，胰島素分泌減少，腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素、促腎上腺度質(zhì)激黍、腎上腺皮質(zhì)激素、抗利尿激素均分泌增加。比較以上激素水平。發(fā)現(xiàn)對糖代謝的影響差別最大。

　　65.吸入性肺炎最常見的病原菌是(　)。

　　A.肺炎鏈球菌 B.葡萄球菌 C.銅綠假單胞菌 D.大腸埃希菌 E.厭氧菌

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　吸入性肺炎系吸入酸性物質(zhì)、動物脂肪，如食物、胃容物以及其他刺激性液體和發(fā)揮性的碳?xì)浠�臺物后，引起的化學(xué)性肺炎。嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征。呼吸道細(xì)菌感染為吸入性肺炎的最常見類型，常見的病原菌是寄生于口咽部的厭氧菌。

　　66.對診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是(　)。

　　A.突發(fā)上腹部劇痛 B.腹式呼吸消失 C.上腹部壓痛明顯 D.上腹部有反跳痛 E.肝濁音界消失

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　消化性潰瘍穿孔最主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈上腹痛，持續(xù)而加劇。疼痛多先出現(xiàn)于上腹，再逐步延及滿腹，腹壁呈板樣僵直，有壓痛和反跳痛，多數(shù)有氣腹征，肝濁音常消失。

　　67.胃一食管反流病治療措施不包括(　)。

　　A.應(yīng)用促胃腸動力藥 B.抗酸治療 C.高脂肪飲食 D.減肥 E.避免飲用咖啡和濃茶

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　胃、食管反流病應(yīng)使用促胃腸動力藥及抗酸治療。有研究顯示肥胖人群胃一食管反流病發(fā)病率高，故肥胖患者應(yīng)減肥。胃，食管反流病患者應(yīng)避免進(jìn)食使LES壓降低的食物，如高指肪、巧克力、咖啡、濃茶等。所以高脂肪飲食不是胃一食管反流病的治療措施。

　　68.二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀(　)。

　　A.咯血 B.頭昏 C.呼吸困難 D.水腫 E.體循環(huán)淤血

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　沒有試題分析

　　69.上消化道出血最常見的病因是(　)。

　　A.肝硬化食管靜脈曲張破裂 B.食管賁門黏膜撕裂綜合征 C.消化性潰瘍 D.膽道出血 E.胃癌

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　上消化道指屈氏韌帶以上的消化道。上消化道出血是指食管、胃、十二指腸以及膽道、胰腺的出血。其主要臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。上消化道大出血最常見的病因依次為胃十二指腸潰瘍、食管，胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害、胃癌。

　　70.動脈粥樣硬化最好發(fā)生的部位是(　)。

　　A.腹主動脈 B.冠狀動脈 C.腎動脈 D.腦動脈 E.四肢動脈

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　沒有試題分析

　　71.流行性乙型腦炎不具有的改變是(　)。

　　A.血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤和血管套形成 B.篩網(wǎng)狀軟化灶和腦水腫 C.蛛網(wǎng)膜下腔以中性粒細(xì)胞為主的炎性滲出 D.膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成 E.神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，出現(xiàn)視神經(jīng)細(xì)胞和衛(wèi)星現(xiàn)象

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　沒有試題分析

　　72.由激活磷脂酶而生成二酯酰甘油信息途徑與下列哪一過程有關(guān)?(　)

　　A.短暫激活蛋白激酶A的活性 B.主要引起內(nèi)分泌腺的分泌 C.引起平滑肌張力的改變 D.與細(xì)胞的增殖、分化有關(guān) E.與糖代謝有關(guān)

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　沒有試題分析

　　73.病毒性肝炎中見明顯碎片狀壞死和橋接壞死的是(　)。

　　A.急性黃疸型肝炎 B.亞急性重型肝炎 C.慢性持續(xù)性肝炎 D.慢性活動性肝炎 E.急性重型肝炎

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　慢性活動性肝炎的典型病理特征是肝細(xì)胞壞死明顯，有中度或重度碎片狀和橋接壞死。故選D項(xiàng)。急性普通型肝炎病理為廣泛肝細(xì)胞變性，肝小葉內(nèi)散在點(diǎn)狀壞死，亞急性重型肝炎表現(xiàn)為大片肝細(xì)胞壞死和結(jié)節(jié)狀再生，急性重型肝炎表現(xiàn)為肝細(xì)胞溶解，肝索解離，炎細(xì)胞浸潤。

　　74.高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為(　)。

　　A.機(jī)制尚不清楚 B.過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多 C.交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多 D.先天性血管畸形 E.血管腎素活性明顯增高

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　沒有試題分析

　　75.消除支氣管哮喘氣管炎癥最有效的藥物是(　)。

　　A.糖皮質(zhì)激素 B.抗生素 C.抗組胺藥 D.β2受體激動藥 E.色甘酸鈉

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎藥物，長期持續(xù)吸入激素類藥物，己被認(rèn)為是針對反復(fù)發(fā)作哮喘的最有效控制方法之一。糖皮質(zhì)激素主要作用機(jī)制包括干擾花生四烯酸代謝，如自三烯及前列腺索合成：減少微血管滲漏：抑制細(xì)胞因子生成：抑制炎癥細(xì)胞遷移和活化;增加氣管平滑靖肌對β2受體激動藥的反應(yīng)性。日前糖皮質(zhì)激素是治療急性嚴(yán)重哮喘、慢性哮喘的首選藥物。

　　76.單純性甲狀腺腫是指(　)。

　　A.甲狀腺彌漫性腫大 B.甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大 C.攝131I率正常的甲狀腺腫大 D.甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大 E.慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　單純性甲狀腺腫也稱地方性甲狀腺腫，是由于缺碘致甲狀腺代償性增大，或甲狀腺激素合成酶缺陷或甲狀腺激素相對不足等原因引起的甲狀腺代償性增大，而不伴明顯的甲狀腺功能異常。單純性甲狀腺腫甲狀腺功能通常正常。

　　77.間日瘧的典型發(fā)作中，不存在(　)。

　　A.前驅(qū)期 B.寒戰(zhàn)期 C.高熱期 D.大汗期 E.間歇期

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　間日瘧的典型發(fā)作包括4期。①寒戰(zhàn)期：突起畏寒，寒戰(zhàn)，面色蒼白，唇指發(fā)紺，脈速有力。寒戰(zhàn)持續(xù)10min至2h。②高熱期：寒戰(zhàn)開始后，體溫迅速上升，常達(dá)40℃或更高。全身酸痛，口渴、煩躁甚至譫妄，面色潮紅，皮膚干熱，脈搏有力，此期持續(xù)2～6h。③大汗期：高熱后期全身大汗淋漓。大汗后體溫驟降至正�；蛘�常以下。自覺癥狀明顯緩解，但仍感疲乏。本期歷時(shí)1～2h。④間歇期：在2次典型發(fā)作之間有緩解間歇期，癥狀緩解，可有乏力。初發(fā)時(shí)，發(fā)熱可以不規(guī)則，幾天后才呈典型的間歇發(fā)作。間日瘧的典型發(fā)作不包括前驅(qū)期，故A項(xiàng)不正確。

　　78.關(guān)于肝性腦病的治療下述哪項(xiàng)是錯誤的?(　)

　　A.禁止蛋白質(zhì)飲食的攝入 B.躁動不安時(shí)禁用嗎啡類藥物 C.口服甲硝唑 D.肥皂水灌腸 E.給予支鏈氨基酸

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　肝性腦病患者腸道中氨生成增多，肝功能障礙，清除能力下降，加之門脈血流受阻，腸黏膜淤血，水腫，腸蠕動減弱，加重氨中毒。由于氨為堿性，可用弱酸溶液灌腸，可中和氨。肥皂水為堿性，不可使用。

　　79.肺結(jié)核的傳染源是(　)。

　　A.排菌肺結(jié)核病人的痰 B.排菌肺結(jié)核病人的尿 C.排菌肺結(jié)核病人的糞 D.排菌肺結(jié)核病人的血液 E.排菌肺結(jié)核病人的胸液

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者的痰液。其次較少見的結(jié)核桿菌感染方式有經(jīng)消化道傳播、經(jīng)血行感染等。

　　80.普通型和典型偏頭痛兩者的區(qū)別之一在于后者一定有(　)。

　　A.搏動性頭痛 B.惡心、嘔吐 C.畏光、畏聲 D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常 E.10～40min先兆癥狀

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　典型偏頭痛又稱有先兆的偏頭痛，先兆期持續(xù)數(shù)分鐘至1h，最常見為視覺先兆，其次為軀體感覺先兆，頭痛性質(zhì)為搏動性頭痛，常在顥部或眶后，常伴惡心、嘔吐、畏光或畏聲、易激惹等，常有頭皮觸痛。普通偏頭痛又稱無先兆的偏頭痛，最常見，缺乏典型先兆，癥狀與典型偏頭痛無異。

　　81.胸膜摩擦音聽診的時(shí)相特點(diǎn)為(　)。

　　A.吸氣初期 B.吸氣中期 C.吸氣末期 D.呼氣期 E.呼吸兩相

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　胸膜摩擦音是聽到的一種隨呼吸出現(xiàn)的胸膜相互摩擦的聲音，在前下側(cè)胸壁最常聽到，因?yàn)樵搮^(qū)域的呼吸動度最大，呼氣和吸氣時(shí)均可昕到，一般在吸氣末與呼氣開始較為明顯，屏住呼吸則聲音消失，深呼吸時(shí)則可增強(qiáng)。

　　82.預(yù)防甲狀腺功能減退癥黏液性水腫昏迷的關(guān)鍵是(　)。

　　A.堅(jiān)持甲狀腺素替代治療 B.水?dāng)z入量不宜過多 C.禁用鎮(zhèn)靜、安眠藥 D.增強(qiáng)免疫力 E.避免過度勞累

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　甲狀腺功能減退癥一經(jīng)確診即需終身依賴甲狀腺激素替代治療，療效較好，大多數(shù)病人經(jīng)過治療能生活話自理及堅(jiān)持工作。因此，在治療中不能自行停藥或減量，并積極預(yù)防應(yīng)擻(寒冷、感染、手術(shù)、外傷)狀態(tài)發(fā)生。預(yù)防甲狀腺功能減退癥黏液性水腫昏迷的關(guān)鍵是堅(jiān)持甲狀腺素替代治療。

　　83.肺炎鏈球茁肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是(　)。

　　A.慶大霉素 B.阿米卡星 C.鏈霉素 D.左氧氟沙星 E.阿莫西林

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　肺炎鏈球菌為革蘭陽性菌，喹諾酮類殺菌效果較好。A、B、C項(xiàng)均屬于氨基糖苷類，對革蘭陰性菌效果較好，而對革蘭陽性菌效果則較差。選項(xiàng)E，阿莫西林為頭孢類抗生素，頭孢類抗生素一般禁用于青霉素過敏患者。

　　84.HIV與感染細(xì)胞膜上CD4分子結(jié)合的病毒刺突蛋白是(　)。

　　A.gpl20 B.gp41 C.P24 D.P17 E.gpl60

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　沒有試題分析

　　85.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是(　)。

　　A.明顯腸上皮化生 B.中度以上不典型增生 C.胃小凹上皮增生 D.假幽門腺化生 E.假幽門腺化生伴腸上皮化生

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　慢性萎縮性胃炎不典型增生可分為輕、中、重三度，只有中度以上不典型增生才被認(rèn)為是與胃癌發(fā)生有關(guān)的癌前病變。值得注意的是，萎縮性胃炎及不典型增生在臨床上沒有特異性的癥狀，只有進(jìn)行病理紐織學(xué)檢查，才能做出正確的診斷。

　　86.淤血器官的形態(tài)特征是(　)。

　　A.色暗紅，體積增大，切面濕潤，功能增強(qiáng)，溫度降低 B.色暗紅，體積縮小，切面干燥，功能增強(qiáng)，溫度降低 C.色暗紅，體積增大，切面濕潤，功能減退，溫度降低 D.色鮮紅，體積增大，切面干燥，功能減退，溫度降低 E.色鮮紅，體積縮小，切面濕潤，功能增強(qiáng)，溫度降低

　　【答案】

　　C

　　87.磺脲類藥物的主要不良反應(yīng)是(　)。

　　A.惡心，嘔吐 B.低血糖反應(yīng) C.肝功能損害 D.白細(xì)胞減少 E.皮膚瘙癢

　　【答案】

　　B