981.男性，25歲，曾診斷二尖瓣狹窄，但不能除外關(guān)閉不全，二者最主要的鑒別是前者無下列哪項(xiàng)改變：( C )

　　A.肺淤血

　　B.左心房增大

　　C.左心室增大

　　D.肺動脈高壓

　　E.心房顫動

　　982.男性，29歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全5年。心臟聽診不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征：( A )

　　A.心尖部第一心音亢進(jìn)

　　B.心尖部第三心音

　　C.心尖部短促的舒張中期雜音

　　D.心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)

　　E.心尖部收縮期雜音向胸骨左緣或心底部傳導(dǎo)

　　983.男性，39歲，有風(fēng)濕性瓣膜病多年。體檢：頸靜脈明顯充盈，肝肋下4橫指，壓痛(+)，心尖部聞及舒張期雷鳴樣雜音，胸骨左緣第4、5肋間聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時增強(qiáng)，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)分裂。胸片示左心房、右心室大。最可能的診斷是;( C )

　　A.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄

　　C.二尖瓣狹窄合并相對性三尖瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全

　　984.男性，68歲，風(fēng)濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜病、心力衰竭多年，一直服用呋塞米與地高辛治療，一周來乏力、納差、心悸，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，血清K+3.0mmol/L，Na+135mmol/L，Cr-96mmol/L，BUN6.0mmol/L。該病人室性期前收縮最可能的原因是：( E )

　　A.呼吸道感染

　　B.老年心臟退行性改變

　　C.腎功能減退

　　D.電介質(zhì)紊亂

　　E.洋地黃過量

　　985.23歲男性，間斷發(fā)熱一周伴乏力，入院體檢示，貧血貌，胸骨左緣3，4肋間聞及粗糙的收縮期雜音，血象：WBC13.9×109/L，N80%，Hb86g/L，首先考慮下列哪種疾�。�( D )

　　A.心肌炎

　　B.肺炎

　　C.白血病

　　D.感染性心內(nèi)膜炎

　　E.風(fēng)心病

　　986.35歲男性患者，既往有風(fēng)心病，輕度二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全及感染性心內(nèi)膜炎病史，現(xiàn)無明顯發(fā)熱，心功能不全癥狀及體征，此次要求入院拔牙，術(shù)前針對患者心臟情況應(yīng)如何準(zhǔn)備：( D )

　　A.繼續(xù)行抗風(fēng)濕治療3個月

　　B.強(qiáng)心利尿擴(kuò)管

　　C.先行瓣膜置換手術(shù)

　　D.阿莫西林術(shù)前口服

　　E.建議其擇期手術(shù)

　　987.35歲男性，因發(fā)熱，乏力伴喘息一個月入院，診斷為“風(fēng)心，主動脈瓣狹窄并關(guān)閉不全，感染性心內(nèi)膜炎”，使用青霉素加阿米卡星治療兩周效果不好，心衰癥狀加重，血培養(yǎng)示真菌感染，下一步治療主要考慮：( D )

　　A.加大抗生素劑量

　　B.加強(qiáng)強(qiáng)心治療

　　C.加用抗真菌藥物

　　D.外科手術(shù)換瓣

　　E.心臟移植

　　988.50歲女性患者，兩周來不規(guī)則發(fā)熱，伴明顯乏力，檢查：貧血外貌，血壓150/80mmHg，心率100次/分，律齊，胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣樣雜音，超聲心動圖檢查提示：主動脈瓣狹窄并關(guān)閉不全伴贅生物形成，直徑≥10mm�；颊呶唇�(jīng)正規(guī)治療，于病程第3周末突然出現(xiàn)右側(cè)偏癱伴失語，對于病人偏癱的原因最可能的是：( B )

　　A.心腔內(nèi)附壁血栓脫落形成腦栓塞

　　B.細(xì)菌性贅生物脫落形成腦栓塞

　　C.腦血栓形成

　　D.風(fēng)濕性腦脈管炎

　　E.腦膿腫

　　989.45歲男性患者，因“主動脈瓣置換術(shù)后40天，發(fā)熱10天，喘息3天”入院，體檢在胸骨左緣3，4肋間可聞及3～4級收縮期雜音及舒張期雜音，兩肺底細(xì)濕啰音。首先考慮的診斷為：( C )

　　A.風(fēng)心合并肺部感染

　　B.風(fēng)心合并心衰

　　C.早期人工瓣膜心內(nèi)膜炎合并心功能不全

　　D.晚期人工瓣膜心內(nèi)膜炎合并心功能不全

　　E.真菌性心內(nèi)膜炎

　　990.男性32歲，勞力性心悸氣短5年，下肢水腫半年，叩診心界向兩側(cè)擴(kuò)大，但以左心室擴(kuò)大為主，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音及舒張期奔馬律，兩肺底可聽到小水泡音，超聲心動圖示左右心室擴(kuò)大，心電圖示完全性左束支阻滯，應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷：( B )

　　A.心包炎

　　B.擴(kuò)張型心肌病

　　C.病毒性心肌炎

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.冠心病

　　991.男性，34歲，因間斷勞力性胸痛，心慌三年，暈厥一次入院，既往無高血壓及糖尿病病史，有類似家族史。體檢BP120/80mmHg，心率80次/分，心尖部及胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音，應(yīng)首先考慮下列哪個診斷：( D )

　　A.冠心病

　　B.風(fēng)心病

　　C.先心病

　　D.肥厚型心肌病

　　E.擴(kuò)張型心肌病

　　992.女性，34歲，因間斷勞力性呼吸困難兩個月，加重一周入院，既往無心臟病病史，四個月前曾行分娩。體檢示心界明顯向左下擴(kuò)大，心音較低鈍，雙肺底可聞及濕啰音，該患者診斷首先考慮：( E )

　　A.風(fēng)心病

　　B.擴(kuò)張型心肌病

　　C.肥厚型心肌病

　　D.限制型心肌病

　　E.圍生期心肌病

　　993.40歲男性患者，因反復(fù)發(fā)作勞力性呼吸困難半年，加重一個月入院，既往有高血壓病史，有飲酒史20年。體檢示肝掌，BP120/80mmHg，心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍，房顫律，心尖部可聞及收縮期雜音，首先考慮哪個診斷：( B )

　　A.擴(kuò)張型心肌病

　　B.酒精性心肌病

　　C.地方性心肌病

　　D.肥厚型心肌病

　　E.高血壓性心臟病

　　994.男性患者，因體檢發(fā)現(xiàn)心電圖上T波倒置就診，行超聲心動圖檢查提示心尖肥厚型心肌病，推測其出現(xiàn)T波異常的導(dǎo)聯(lián)可能為：( D )

　　A.aVL，aVF

　　B.Ⅱ，Ⅲ，aVF

　　C.V1，V2

　　D.V3，V4

　　E.Ⅰ，aVL

　　995.32歲男性患者，因間斷低熱一個月，胸悶一周入院，體檢示：BP110/90mmHg，心率90次/分，頸靜脈充盈，叩診心界向左擴(kuò)大，心尖搏動位于鎖骨中線內(nèi)側(cè)1cm，心音遙遠(yuǎn)，肝臟肋下一橫指，質(zhì)軟，輕壓痛，該患者診斷首先考慮：( C )

　　A.風(fēng)心病

　　B.先心病

　　C.心包炎

　　D.冠心病

　　E.心肌病

　　996.32歲男性患者，因間斷低熱一個月，胸悶一周入院，診斷為結(jié)核性心包積液，入院后抽取心包積液并留置心包引流管，之后患者逐漸出現(xiàn)胸痛，無呼吸困難，胸痛首先考慮：( D )

　　A.氣胸

　　B.液氣胸

　　C.心肌梗死

　　D.心包摩擦

　　E.肺部感染

　　997.30歲男性患者，低熱乏力1月余，漸起呼吸困難1周，并有胸前區(qū)悶痛，上腹飽脹感及頭昏。檢查：半臥位，氣急狀，頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動不明顯，心率130次/分，未聞及明顯雜音，血壓80/70mmHg，診斷首先考慮：( D )

　　A.急性心肌炎

　　B.擴(kuò)漲型心肌病

　　C.風(fēng)濕性全心炎

　　D.結(jié)核性心包炎、心包積液

　　E.風(fēng)心病全心衰竭

　　998.34歲女性患者，因胸悶伴呼吸困難一個月入院，入院體檢：T：38℃，BP：100/80mmHg，HR100次/分，呈房顫律，頸靜脈充盈，肝臟肋下一橫指，雙下肢輕度水腫，為明確診斷，首先應(yīng)該做的檢查是：( D )

　　A.心肌酶譜

　　B.心電圖

　　C.胸片

　　D.心臟超聲

　　E.冠脈造影

　　999.34歲女性患者，因胸痛3天入院，為心前區(qū)持續(xù)性疼痛，入院體檢：T：38℃，BP：100/80mmHg，HR：90次/分，心電圖示廣泛導(dǎo)聯(lián)ST抬高，為明確診斷，首先應(yīng)該完善的檢查是：( D )

　　A.心肌酶譜

　　B.心電圖

　　C.胸片

　　D.心臟超聲

　　E.冠脈造影

　　1000.患者，男，35歲，血壓升高經(jīng)常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右，無高血壓家族史，體檢：上腹部及腹股溝可聞及血管雜音，應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診?( C )

　　A.靜脈腎盂造影

　　B.放射性核素腎圖

　　C.血管造影

　　D.尿中VMA測定

　　E.尿17-羥，17-酮測定

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