881.女性,36歲,因神志不清1天入院,查體:急性病容,神志不清,頸強二指,呼吸深大略不規(guī)則,重度貧血貌,皮膚鞏膜重度黃染,脾肋下3cm,實驗室檢查:血紅蛋白21g/L,網(wǎng)織紅細胞0.36,血清總膽紅素120.7μmol/L,結(jié)合膽紅素12.7μmol/L,血漿游離血紅蛋白3296mg/L;颊呱裰靖淖兛紤]與下列哪項有關(guān):( D )
A.重癥膽管炎
B.黃疸性肝炎
C.肝性腦病
D.急性血管內(nèi)溶血
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
882.男性,20歲,頭暈乏力伴全身紫癜2周,頸部淋巴結(jié)腫大,胸骨壓痛(+),肝臟輕度腫大,白細胞25×109/L,血紅蛋白40g/L,血小板50×109/L,外周血涂片可見幼稚細胞。該患者診斷考慮為:( D )
A.敗血癥
B.過敏性紫癜
C.再生障礙性貧血
D.急性白血病
E.惡性淋巴瘤
883.女性,16歲,乏力、皮下瘀斑,白細胞110×109/L,單核細胞0.95。以下何項檢查有助于該病人為急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病的鑒別:( D )
A.嚴重的貧血和血小板減少
B.有淋巴結(jié)腫大
C.形態(tài)學(xué)上無Auer小體
D.未成熟細胞過氧化物酶陽性
E.非特異性酯酶陰性
884.男性,40歲,發(fā)熱伴皮膚出血點2周,骨髓原始細胞>80%,過氧化物酶POX(+),Auer小體(+)。最可能的診斷是:( A )
A.急性粒細胞白血病
B.急性淋巴細胞白血病
C.急性單核細胞白血病
D.急性紅白血病
E.慢粒白血病急變
885.男性,16歲,發(fā)熱、貧血、出血,肝脾大,全血細胞減少,骨髓原始細胞占90%,POX(-),非特異性酯酶(-)。該患者診斷考慮為:( C )
A.急性粒細胞白血病
B.急性早幼粒細胞白血病M3型
C.急性淋巴細胞白血病
D.慢性淋巴細胞白血病
E.淋巴瘤
886.某白血病患者白細胞計數(shù)100×109/L,化療后出現(xiàn)趾指關(guān)節(jié)腫痛,其原因:( B )
A.中毒性關(guān)節(jié)炎
B.繼發(fā)性痛風(fēng)
C.白血病關(guān)節(jié)浸潤
D.風(fēng)濕熱
E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
887.男性,33歲,左上腹包塊1年,迅速增大伴發(fā)熱1個月,血紅蛋白80g/L,白細胞86×109/L,血小板24×109/L,骨髓原(幼)淋巴細胞占40%,第22號染色體長臂缺失。應(yīng)診斷為:( E )
A.急性淋巴細胞白血病
B.慢性淋巴細胞白血病
C.慢性粒細胞白血病
D.慢性粒細胞白血病急性變(粒細胞變)
E.慢性粒細胞白血病急性變(淋巴細胞變)
888.男性,20歲,患慢性粒細胞白血病3個月,口服羥基脲治療,白細胞32×109/L,巨脾,4h前出現(xiàn)左上腹劇痛,最可能的診斷是:( D )
A.心絞痛
B.胃腸穿孔
C.急性胰腺炎
D.脾梗死
E.腎結(jié)石
889.男性,30歲,周期性發(fā)熱4個月,頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大,質(zhì)硬,無觸痛,肝肋下2cm,脾肋下4cm,血紅蛋白120g/L,白細胞7×109/L。血小板100×109/L。為明確診斷應(yīng)做下列哪項檢查:( D )
A.胸部CT
B.腹部CT
C.B超
D.淋巴結(jié)活檢
E.骨髓象檢查
890.男性,45歲,頸部淋巴結(jié)腫大伴間歇性發(fā)熱、皮膚瘙癢2個月,脾肋下3cm,頸部淋巴結(jié)活檢為霍奇金病。該患者最常見的首發(fā)癥狀是:( C )
A.貧血
B.脾大
C.無痛性頸部淋巴結(jié)腫大
D.間歇性發(fā)熱
E.皮膚瘙癢
891.男,46歲,右頸部無痛性淋巴結(jié)腫大4個月,伴上腹部疼痛,發(fā)熱、盜汗、體重減輕。行剖腹探查見胃與胰頭及腹膜有粘連,周圍有多個腫大的淋巴結(jié),病理檢查為非霍奇金淋巴瘤,T細胞來源,骨髓檢查發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細胞浸潤。該患者的臨床分期為:( E )
A.ⅡB
B.ⅢA
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB
892.男性,40歲,左頸部淋巴結(jié)無痛性進行性腫大2個月,伴周期性發(fā)熱、盜汗、消瘦,頸部淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)R-S細胞,胸片提示縱隔腫塊,腹部B超未發(fā)現(xiàn)肝脾及腹膜后淋巴結(jié)腫大,血象及骨髓象正常。該患者應(yīng)選擇下列哪項治療方案:( E )
A.MOPP方案
B.局部照射
C.擴大照射
D.全淋巴結(jié)照射
E.聯(lián)合化療+局部照射
893.16歲,男性,左側(cè)頸淋巴結(jié)腫大2個月,在院外診為淋巴結(jié)核,用異煙肼治療,效果不明顯,覺低熱,檢查右側(cè)頸淋巴結(jié)如蠶豆大,活檢發(fā)現(xiàn)里-斯氏細胞。診斷應(yīng)為:( C )
A.頸淋巴結(jié)結(jié)核
B.淋巴肉瘤
C.霍奇金淋巴瘤Ⅱb
D.病毒感染
E.霍奇金淋巴瘤Ⅲb
894.女性,16歲,雙下肢瘀斑1周,發(fā)病前2周有感冒史,查體:雙下肢散在瘀點、瘀斑,脾肋下未及,實驗室檢查:束臂試驗陽性,出血時間延長,血小板20×109/L,凝血功能正常,骨髓增生活躍,巨核細胞增多,產(chǎn)板型巨核細胞缺少。該患者診斷考慮為:( C )
A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.過敏性紫癜
E.彌散性血管內(nèi)凝血
895.女性,30歲,反復(fù)皮膚瘀斑3年,有月經(jīng)過多經(jīng)期延長史,脾臟不大,血小板50×109/L,骨髓檢查巨核細胞增多伴成熟障礙。該患者診斷考慮為:( D )
A.血友病
B.維生素K缺乏
C.過敏性紫癜
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.彌散性血管內(nèi)凝血
896.男性,10歲,腹痛、血便伴發(fā)熱2天,雙下肢散在紫癜,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫,活動受限,腹軟,右下腹壓痛,血紅蛋白120g/L,白細胞10×109/L,血小板170×109/L,尿紅細胞(+),尿蛋白(2+)。該患者診斷考慮為:( C )
A.血友病
B.維生素K缺乏
C.過敏性紫癜
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.彌散性血管內(nèi)凝血
897.男性,18歲,自幼起病,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)血腫,出血反復(fù)嚴重,APTT延長,家族中有類似出血病史。該患者診斷考慮為:( A )
A.血友病
B.維生素K缺乏
C.過敏性紫癜
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.彌散性血管內(nèi)凝血
898.女性,46歲,因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全而行換瓣手術(shù),術(shù)后使用華法林,近來出現(xiàn)月經(jīng)過多及血尿,實驗室檢查:PT延長,APTT、TT正常。該患者診斷考慮為:( B )
A.因子Ⅷ、Ⅴ缺乏
B.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
C.過敏性紫癜
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.彌散性血管內(nèi)凝血
899.女性,32歲,胎盤早剝,陰道大出血,全身皮膚廣泛出血,血壓60/45mmHg,血小板42×109/L,纖維蛋白原進行性下降,PT延長12秒,3P試驗陽性。該患者診斷考慮為:( E )
A.血友病
B.維生素K缺乏
C.過敏性紫癜
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.彌散性血管內(nèi)凝血
900.患者,女,24歲。四肢皮膚反復(fù)紫癜約1年。檢查:肝脾不大,輕度貧血,血小板20×109/L,骨髓顆粒型巨核細胞比率增加?赡艿脑\斷是:( E )
A.急性白血病
B.再生障礙性貧血
C.脾功能亢進
D.過敏性紫癜
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜
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