281.咯血時(shí)腦垂體后葉素的止血機(jī)制是：( C )

　　A.凝血

　　B.減少肺血管收縮

　　C.加強(qiáng)肺小動(dòng)脈收縮

　　D.對(duì)血小板的影響

　　E.對(duì)病人有鎮(zhèn)靜作用

　　282.結(jié)核病化療聯(lián)合用藥的主要目的是：( B )

　　A.減少合并癥

　　B.避免發(fā)生耐藥性，增強(qiáng)療效

　　C.避免副作用

　　D.可完全殺滅結(jié)核菌

　　E.避免后遺癥

　　283.以下哪項(xiàng)不是繼發(fā)耐藥的原因：( A )

　　A.耐藥菌感染

　　B.藥物聯(lián)用不當(dāng)

　　C.藥物劑量不足

　　D.用藥不規(guī)則

　　E.過(guò)早停藥

　　284.關(guān)于結(jié)核免疫不正確的是：( C )

　　A.結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫

　　B.獲得性免疫強(qiáng)于自然免疫

　　C.過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)在結(jié)核菌感染后2～4周

　　D.結(jié)核菌的多肽、多糖與免疫反應(yīng)有關(guān)

　　E.結(jié)核蛋白與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)

　　285.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列描述不正確的是：( A )

　　A.在人體免疫力低下時(shí)，潛伏的結(jié)核菌在肺部形成滲出灶

　　B.多發(fā)于兒童

　　C.大多數(shù)預(yù)后良好

　　D.包括原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大

　　E.可形成繼發(fā)結(jié)核灶

　　286.繼發(fā)型肺結(jié)核不包括以下哪項(xiàng)改變：( C )

　　A.干酪樣肺炎

　　B.結(jié)核球

　　C.粟粒狀陰影

　　D.片狀陰影

　　E.條索狀陰影

　　287.男性，50歲，咳嗽，咳痰10年，秋冬加重，本次入院前痰量50ml/d，膿性，帶有血絲。胸片示兩下肺紋理增粗紊亂。最可能的診斷是：( A )

　　A.慢性支氣管炎

　　B.慢性阻塞性肺氣腫

　　C.支氣管肺炎

　　D.支氣管哮喘

　　E.肺結(jié)核

　　288.男性，50歲，咳嗽3年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個(gè)月，有吸煙史，本列病例若病情繼續(xù)發(fā)展，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：( D )

　　A.肺部感染

　　B.自發(fā)性氣胸

　　C.肺心病

　　D.阻塞性肺氣腫

　　E.支氣管哮喘

　　289.男性，65歲，慢性支氣管炎30年，今晨突感左上胸短暫刺痛，呼吸困難，不能平臥，心率120次/分，偶見(jiàn)心律不齊，左肺呼吸音明顯減弱，最可能的診斷是：( D )

　　A.心絞痛

　　B.肺栓塞

　　C.胸膜炎

　　D.自發(fā)性氣胸

　　E.急性左心衰

　　290.男性，50歲，吸煙30年，近3年來(lái)咳嗽，咳痰，氣喘，受涼后加重，每次持續(xù)3個(gè)月，咳劇時(shí)痰中帶血絲。查體，雙肺呼吸音減弱，可聞哮鳴音，最可能的診斷是：( D )

　　A.支氣管哮喘

　　B.心源性哮喘

　　C.支氣管擴(kuò)張癥

　　D.慢性支氣管炎

　　E.支氣管肺癌

　　291.男性，74歲。慢性阻塞性肺病10年，2天前因感冒，咳喘癥狀加重，動(dòng)脈血?dú)夥治?未吸氧)pH7.38，PaCO270mmHg，PaO245mmHg，其低氧血癥最可能的原因是：( D )

　　A.彌散障礙

　　B.通氣量不足

　　C.靜動(dòng)脈血分流

　　D.通氣/血流比例失調(diào)

　　E.以上都不是

　　292.患者，57歲，慢性咳喘15年，近一周來(lái)加重，嗜睡，咳黃膿痰，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，尿少。查體：輕度發(fā)紺，球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞及干濕啰音，劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)，心率108次/分，有期前收縮，肝肋下3cm，雙下肢水腫。最可能的診斷是：( D )

　　A.流行性出血熱

　　B.胃、十二指腸潰瘍合并消化道出血

　　C.慢性胃炎

　　D.肺心病合并肺性腦病

　　E.冠心病

　　293.患者，男，68歲，慢性咳嗽、咳痰、喘20年，近一周來(lái)下肢水腫，尿少，呼吸困難加重，經(jīng)抗生素、利尿劑等治療癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，治療中四肢麻木，癲癇樣抽搐，昏迷，下列哪種情況最可能：( D )

　　A.失代償性呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　C.肺性腦病

　　D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　E.呼吸性堿中毒

　　294.患者，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：血壓150/83mmHg，肺下界位于鎖骨中線第6肋間。心界縮小，心率110次/分，律不齊，P2亢進(jìn)，胸骨左緣第5肋間可聞及收縮期雜音。肝肋下3.5cm，雙下肢水腫。心電圖順鐘向轉(zhuǎn)位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的診斷是( B )

　　A.陳舊性心肌梗死

　　B.慢性肺源性心臟病

　　C.高血壓心臟病

　　D.慢性活動(dòng)性肝炎

　　E.慢性腎炎腎功能不全

　　295.男性，58歲，診斷為慢性肺源性心臟病，3天來(lái)受涼后咳嗽，氣急加重，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝腫大，下肢水腫，心率120次/分，律齊，兩肺聞及哮鳴音及水泡音。應(yīng)首先選擇哪組治療：( C )

　　A.強(qiáng)心+利尿+抗生素

　　B.利尿+抗生素+吸氧

　　C.抗生素+吸氧+平喘藥

　　D.強(qiáng)心+抗生素+平喘藥

　　E.利尿+平喘藥+氧療

　　296.患者，男，59歲，慢性肺心病5年。收縮壓100mmHg，唇輕度發(fā)紺，心率120次/分，偶有期前收縮，肝在右肋下3cm觸及，質(zhì)中等，有觸痛，雙下肢浮腫。哪項(xiàng)處理正確：( C )

　　A.間斷低濃度給氧

　　B.呋塞米靜脈注射

　　C.以積極控制感染為主

　　D.根據(jù)心率快慢決定是否用強(qiáng)心劑

　　E.利多卡因治療期前收縮

　　297.女性，45歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡于3個(gè)月前行甲基潑尼松龍沖擊治療。其后一直口服潑尼松30mg/d，病情穩(wěn)定。2周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5～39℃，伴干咳、氣短。拍胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布較均勻，其中部分融合。該患者最可能發(fā)生以下哪種情況?( C )

　　A.并發(fā)真菌感染

　　B.發(fā)生狼瘡肺炎

　　C.繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

　　D.并發(fā)血行播散性肺結(jié)核

　　E.發(fā)生轉(zhuǎn)移癌

　　298.女性，50歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎史25年。3年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，進(jìn)行性加重。伴干咳，無(wú)痰。無(wú)其他肺部疾病史。查體：呼吸25次/分，口唇發(fā)紺，杵狀指。雙肺底可聞及高調(diào)細(xì)濕啰音。胸片雙肺中下野彌散性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影，肺功能示限制性通氣障礙�；颊吣壳胺尾坎∽兪紫瓤紤]為：( A )

　　A.繼發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.慢性喘息性支氣管炎

　　D.支氣管擴(kuò)張癥

　　E.肺結(jié)核

　　299.女性，62歲。進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥15年。近2年出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重，伴干咳。查體：消瘦，呼吸淺促。呼吸頻率26次/分。雙肺底可聞及吸氣相高調(diào)濕啰音。胸片示雙肺彌漫性網(wǎng)狀影。肺功能檢查最可能的結(jié)果是：( A )

　　A.限制性通氣功能障礙和彌散量減少

　　B.限制性通氣功能障礙和彌散量增加

　　C.阻塞性通氣功能障礙和彌散量減少

　　D.阻塞性通氣功能障礙和彌散量增加

　　E.肺功能檢查結(jié)果正常

　　300.患者，男性，50歲，進(jìn)行性氣促伴咳嗽、咳痰3年;胸片示雙側(cè)肺門(mén)呈對(duì)稱性放射狀斑點(diǎn)狀浸潤(rùn)，BALF呈牛乳狀。首先考慮的診斷是：( A )

　　A.肺泡蛋白沉著癥

　　B.結(jié)節(jié)病

　　C.Wegener肉芽腫

　　D.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

　　E.矽肺

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