異常分娩

　　【例題】

　　關(guān)于異常分娩產(chǎn)力病因不正確的敘述是

　　A.頭盆不稱或胎位異常，胎先露下降受阻，導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力

　　B.子宮肌纖維過度伸展

　　C.產(chǎn)婦恐懼

　　D.羊水過少

　　E.臨產(chǎn)后使用鎮(zhèn)靜劑

　　『正確答案』D

　　『答案解析』羊水過少不會影響子宮收縮力，反而羊水過多會使子宮肌纖維過度伸展，從而導(dǎo)致收縮乏力。

　　【例題】

　　與子宮收縮乏力無關(guān)的項目為

　　A.雙胎妊娠

　　B.雙角子宮

　　C.子宮肌瘤

　　D.胎膜早破

　　E.羊水過多

　　『正確答案』D

　　『答案解析』子宮局部因素如多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多等，子宮畸形如雙角子宮等，子宮肌瘤。

　　【例題】

　　35歲，G1P0，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，1小時以來宮縮時腹痛劇烈，間歇期子宮放松不佳，胎心160次/分，宮口開大5cm，S=0，大囟門位于7點(diǎn)處

　　A.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

　　B.持續(xù)性枕后位

　　C.先兆子宮破裂

　　D.子宮痙攣性狹窄環(huán)

　　E.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

　　『正確答案』A

　　『答案解析』初產(chǎn)婦，宮縮時腹痛劇烈，間歇期子宮不放松，胎心率增加，考慮為不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。

　　【例題】

　　初產(chǎn)婦，28歲，妊娠38周。昨晚6時起有腹部陣痛，一夜未睡，今晨就診，精神疲憊，宮縮持續(xù)10～20秒，間隔10～15分鐘，宮縮弱，肛查：先露頭，未入盆，宮口未開大，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無異常，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧��?/P>

　　A.溫肥皂水灌腸

　　B.縮宮素靜脈滴注

　　C.人工破膜

　　D.哌替啶100mg肌內(nèi)注射

　　E.補(bǔ)液支持療法

　　『正確答案』D

　　『答案解析』根據(jù)題干信息可知患者精神過于緊張，存在宮縮乏力，胎兒未入盆，骨盆正常，因此為患者緊張狀態(tài)引起的不協(xié)調(diào)乏力，應(yīng)用哌替啶。

　　【例題】

　　初產(chǎn)婦，26歲，規(guī)律宮縮10小時，連續(xù)觀察2小時，宮口由6cm開大至7cm，S+1，胎心142次/分。骨盆測量無異常。枕左前，胎兒體重3500g。本例正確處置應(yīng)為

　　A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

　　B.肌注大劑量哌替啶

　　C.靜脈滴注縮宮素

　　D.立即行人工破膜

　　E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患者宮口由6cm開大至7cm用時2小時，因此考慮產(chǎn)程延長，胎頭降至中骨盆，胎心正常，產(chǎn)道正常，胎兒、胎位正常，因此此時最適合的就是破膜，加快產(chǎn)程進(jìn)展。

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