【例題】

　　某初產(chǎn)婦妊娠40周，估計(jì)胎兒體重可達(dá)4000g，因?qū)m口開(kāi)大緩慢，以5%葡萄糖+縮宮素5單位靜脈點(diǎn)滴，但產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍，腹部檢查發(fā)現(xiàn)下腹臍恥之間出現(xiàn)一凹陷，胎心尚在正常范圍內(nèi)，血性尿。

　　<1>其處理方法為

　　A.繼續(xù)滴縮宮素，待宮口開(kāi)全后作會(huì)陰切開(kāi)助產(chǎn)

　　B.產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)

　　C.胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)

　　D.會(huì)陰切開(kāi)后頭皮鉗牽引助產(chǎn)

　　E.停滴縮宮素并立即剖宮產(chǎn)

　　<2>導(dǎo)致上述情況的醫(yī)源性因素可能為

　　A.縮宮素應(yīng)用不合理

　　B.分娩方式選擇不當(dāng)

　　C.解釋安慰工作做的不夠

　　D.觀察不仔細(xì)

　　E.胎位判斷錯(cuò)誤

　　『正確答案』1.E;2.A

　　『答案解析』1.患者應(yīng)用縮宮素后出現(xiàn)煩躁不安，疼痛難忍，下腹臍恥之間出現(xiàn)一凹陷(病理性縮復(fù)環(huán))，血尿，考慮先兆子宮破裂，此時(shí)應(yīng)該停用縮宮素，進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

　　2.胎兒體重過(guò)大(巨大兒)，考慮有梗阻，宮口開(kāi)的慢(病因很多)，此時(shí)使用縮宮素，并且劑量大，因此是不合理使用縮宮素(適應(yīng)癥不合理，劑量不合理)。

　　【例題】

　　(1～4題共用題干題)

　　初產(chǎn)婦，26歲。宮口開(kāi)全1小時(shí)40分，先露+1，枕右后位，宮縮由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱50分鐘，宮縮間隔由2分鐘延長(zhǎng)為6～8分鐘。

　　<1>.本例最可能的原因是

　　A.骨盆出口狹窄

　　B.骨盆入口狹窄

　　C.產(chǎn)婦乏力、腸脹氣

　　D.原發(fā)性子宮收縮乏力

　　E.中骨盆狹窄

　　『正確答案』E

　　『答案解析』

　　<2>.下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)

　　A.胎心監(jiān)測(cè)(OCT)

　　B.吸氧

　　C.靜滴催產(chǎn)素

　　D.重新估計(jì)胎兒體重

　　E.檢查恥骨聯(lián)合上方是否有壓痛

　　『正確答案』C

　　『答案解析』中骨盆狹窄，考慮有梗阻，在不確定是否可以試產(chǎn)的情況下，不可使用催產(chǎn)素。

　　<3>.盡快結(jié)束分娩的措施是

　　A.急診剖宮產(chǎn)

　　B.胎頭吸引術(shù)

　　C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　D.靜待自然分娩

　　E.待宮口開(kāi)全后再討論分娩方式

　　『正確答案』A

　　『答案解析』中骨盆狹窄，考慮有梗阻，盡快結(jié)束分娩需要手術(shù)，剖宮產(chǎn)。

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