二、A2

　　1、喬某，30 歲。兩年前第1 次懷孕，因早孕時服藥做了人工流產。一年后第2 次懷孕，2 個月時不完全自然流產，而行刮宮術，流產后不到半年第3 次懷孕(本次)。早孕期曾有少量陰道出血，經保胎治療好轉。1991年10月15日孕足月臨產，在家自然分娩出一6 斤男嬰。胎兒娩出后半小時，胎盤仍未娩出。接生員反復用力牽拉臍帶，擠壓宮底，胎盤未出來，卻出現(xiàn)大量陰道出血，產婦最后因失血性休克死亡。該產婦出血的可能原因是

　　A、胎盤娩出不全

　　B、宮縮乏力

　　C、軟產道裂傷

　　D、凝血功能障礙

　　E、胎盤粘連

　　2、初產婦，26歲。因第二產程延長行產鉗助產，產后陰道流血約800ml，診斷為子宮收縮乏力所致，其主要臨床表現(xiàn)應是

　　A、胎盤剝離延緩而出血

　　B、胎盤娩出后出血無血塊

　　C、胎盤未娩出時出血不止

　　D、胎兒娩出后立即出血不止

　　E、胎盤娩出后陣發(fā)性出血量多

　　3、初產婦，26歲。胎兒娩出后無陰道流血，胎盤娩出后陰道流血不斷，時多時少，1小時內陰道流血量達600ml，血壓70/50mmHg，脈搏126次/分。此時應采取的緊急措施是

　　A、手入宮腔探查

　　B、靜注縮宮素加強宮縮

　　C、為宮頸裂傷，立即縫合

　　D、為陰道血腫，立即處理

　　E、查凝血功能，輸纖維蛋白原

　　4、初產婦，27歲。妊娠32周，陰道少量流血及規(guī)律腹痛2小時。肛門檢查：宮頸管消失，宮口開大1.5cm。該患者最可能的診斷是

　　A、早產臨產

　　B、胎盤早剝

　　C、前置胎盤

　　D、晚期流產

　　E、先兆臨產

　　5、患者女性，31歲，妊娠5個月。發(fā)現(xiàn)尿糖(+)，口服葡萄糖耐量試驗結果：空腹血糖10.6mmol/L，既往無糖尿病史。最可能的診斷是

　　A、糖尿病合并妊娠

　　B、妊娠期糖尿病

　　C、糖耐量異常

　　D、腎性糖尿

　　E、繼發(fā)性糖尿病

　　6、孕34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白5g/24h，上腹痛，頭暈眼花。應診斷為

　　A、妊娠高血壓病

　　B、重度子癇前期

　　C、中度妊高征

　　D、妊娠合并肝炎

　　E、妊娠合并慢性腎炎

　　7、28歲，產后8個月，經期延長，基礎體溫呈雙相，但高溫相下降遲緩。應考慮診斷為

　　A、妊娠

　　B、無排卵型功血

　　C、黃體功能不足

　　D、子宮內膜不規(guī)則脫落

　　E、稽留流產

　　8、初產婦，規(guī)律宮縮5小時，宮口開3cm，行人工破膜后9小時宮口開9cm，先露坐骨棘下2cm，診斷為

　　A、活躍期延長

　　B、活躍期停滯

　　C、胎頭下降延緩

　　D、第二產程停滯

　　E、第二產程延長

　　9、初產婦，26歲。妊娠41周，宮口開全1小時30分，胎心114次/分，胎膜已破，羊水渾濁綠色，枕右前位，S+4。此時恰當?shù)奶幚硎?/P>

　　A、立即剖宮產

　　B、低位產鉗助娩

　　C、胎頭吸引術助娩

　　D、吸氧，等待自然分娩

　　E、靜脈滴注縮宮素加速產程進展

　　10、一位年輕女性，2年來反復發(fā)作外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)，最近準備懷孕，非常擔心和苦惱，來咨詢該病的病因及防治，以下的解釋和處理哪項錯誤

　　A、應詢問她有無糖尿病，是否經常使用抗生素

　　B、詢問她是否有肛周炎、手足癬等，假絲酵母病可由此感染

　　C、首選陰道內用藥，如制霉菌素或克霉唑栓劑等

　　D、頑固病例或陰道用藥不便者，可用口服藥如氟康唑等治療

　　E、應勤換內褲，用過的內褲、盆及毛巾用開水燙洗

　　11、患者女性，48歲，糖尿病史9年，外陰癢2月余。婦檢：陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是

　　A、老年性陰道炎

　　B、外陰硬化性苔蘚

　　C、念珠菌陰道炎

　　D、細菌性陰道病

　　E、滴蟲性陰道炎

　　12、患者女性，54歲。白帶增多，均勻稀薄，有臭味，陰道黏膜無明顯充血，陰道pH值為5。最可能的診斷是

　　A、細菌性陰道病

　　B、滴蟲陰道炎

　　C、老年性陰道炎

　　D、急性淋病

　　E、念珠菌陰道炎

　　13、初孕婦，27歲。妊娠38周，骨盆外測量：骶恥外徑19.0cm，髂棘間徑20cm，髂嵴間徑28cm，坐骨棘間徑9cm，坐骨結節(jié)間徑7cm。該孕婦的骨盆應診斷是

　　A、均小骨盆

　　B、漏斗型骨盆

　　C、扁平型骨盆

　　D、類人猿型骨盆

　　E、佝僂病性扁平骨盆

　　14、患者，女性，30歲。G1P0，既往月經規(guī)律，不規(guī)則出血3個月。婦科檢查：外陰、陰道無異常，宮頸呈糜爛狀。觸之易出血。子宮正常大小，雙附件區(qū)未觸及異常。宮頸細胞學提示高度鱗狀上皮內病變，陰道鏡活檢病理為CIN3。首選的治療為

　　A、宮頸局部藥物治療

　　B、宮頸光療

　　C、宮頸錐切術

　　D、子宮+雙側附件切除術

　　E、改良根治性子宮切除術

　　15、18歲女性，無明顯不適，月經周期正常，最近體檢所見子宮正常大小，子宮外左側可及一大小7cm×6cm×5cm硬度不均腫塊，表面光滑，可活動，可能的診斷為

　　A、漿膜下子宮肌瘤

　　B、卵巢畸胎瘤

　　C、輸卵管積水

　　D、子宮內膜異位囊腫

　　E、卵巢炎性囊腫