二、A2

　　1、男性，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬、無(wú)壓痛。提示該患者的診斷可能是

　　A、喉炎

　　B、肺癌

　　C、胃癌

　　D、鼻咽癌

　　E、肺結(jié)核

　　2、肺癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型是

　　A、鱗狀細(xì)胞癌

　　B、小細(xì)胞癌

　　C、腺癌

　　D、大細(xì)胞癌

　　E、細(xì)支氣管肺泡癌

　　3、診斷肺癌常用的最主要的手段是

　　A、痰細(xì)胞學(xué)檢查

　　B、支氣管檢查

　　C、胸部X線(xiàn)檢查

　　D、胸腔積液檢查

　　E、經(jīng)胸壁穿刺活檢

　　4、某人患有癌癥，穿刺取肝組織，鏡下，發(fā)現(xiàn)有類(lèi)肺樣組織結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核多形，核質(zhì)比大，則該患者患有

　　A、肝癌

　　B、肺癌

　　C、腸癌

　　D、食管癌

　　E、乳腺癌

　　5、某尸檢發(fā)現(xiàn)，其肺體積增大邊緣鈍圓。色灰白，質(zhì)軟而缺乏彈性，指壓后遺留壓痕。則此人死因可能是

　　A、肺癌

　　B、肺結(jié)核

　　C、矽肺

　　D、肺氣腫

　　E、以上都不可能

　　6、患者，男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血40余年，再發(fā)咯血10天入院，查體：體溫37.8℃，消瘦，雙肺叩呈過(guò)清音，呼吸音減弱，右上肺可聞及濕啰音。胸部CT見(jiàn)右肺門(mén)上提、肺門(mén)呈垂柳狀、上肺厚壁空洞，該患者首先考慮的是

　　A、原發(fā)型肺結(jié)核

　　B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　C、血行播散型肺結(jié)核

　　D、結(jié)核性滲出性胸膜炎

　　E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　7、男性，28歲，吸煙患者，因低熱、咳嗽2個(gè)月，痰中帶血1周來(lái)院門(mén)診。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)的淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是

　　A、原發(fā)型肺結(jié)核

　　B、血行播散型肺結(jié)核

　　C、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　D、支氣管肺癌

　　E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　8、患者男性，67歲，吸煙，有COPD病史30余年。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時(shí)急送醫(yī)院。查體：BP150／75mmHg，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕啰音，A ₂ ＜P ₂ ，下肢水腫。為明確診斷首選的檢查是

　　A、動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　B、胸部X線(xiàn)片

　　C、心臟超聲波

　　D、動(dòng)態(tài)心電圖

　　E、肺功能

　　9、患者，男性，59歲，吸煙50年。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明顯，呈白色泡沫狀，近1年來(lái)活動(dòng)后氣短，1周前癥狀加重，伴氣促、心悸。有糖尿病史6年，用“藥物”控制可。查體：T37.8℃，P97次／分，R25次／分，BP150／90mmHg。桶狀胸，雙肺散在哮鳴音，少許濕啰音。FEV1／FVC為60％，該患者最可能的診斷是

　　A、COPD

　　B、肺結(jié)核

　　C、支氣管擴(kuò)張

　　D、支氣管哮喘

　　E、支氣管肺癌

　　10、患兒女，2歲，因發(fā)熱、咳嗽2天，加重伴氣促而入院。體溫在39～40℃。一般狀態(tài)差，面色蒼白。雙肺可聞及細(xì)濕啰音。全身皮膚彌散性充血發(fā)紅，有紅色細(xì)小丘疹，壓之暫呈蒼白。X線(xiàn)胸片見(jiàn)肺浸潤(rùn)。該病例最可能的診斷是

　　A、腺病毒肺炎

　　B、呼吸道合胞病毒肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、革蘭陰性桿菌肺炎

　　E、肺炎支原體肺炎

　　11、男性，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來(lái)發(fā)作時(shí)常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測(cè)定：1秒鐘用力呼氣容積／用力肺活量為55％，殘氣容積／肺總量為35％。診斷應(yīng)考慮為

　　A、慢性單純型支氣管炎

　　B、慢性喘息型支氣管炎

　　C、支氣管哮喘

　　D、慢性支氣管炎合并肺氣腫

　　E、支氣管哮喘合并肺氣腫

　　12、男，17歲，咳嗽、少痰5天，不發(fā)熱，WBC5.7×10 ⁹ /L，肺部無(wú)異常體征，X線(xiàn)胸片示右下肺斑片影�？赡艿脑\斷是

　　A、葡萄球菌肺炎

　　B、肺炎球菌肺炎

　　C、克雷伯菌肺炎

　　D、肺炎支原體肺炎

　　E、綠膿桿菌肺炎

　　13、男，14歲，秋游后低熱、乏力、咳嗽、少量粘痰2周。X線(xiàn)胸片示兩下肺網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影。血白細(xì)胞9.8×10 ⁹ /L�；颊咦羁赡艿募膊∈�

　　A、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　B、病毒性支氣管炎

　　C、軍團(tuán)菌肺炎

　　D、支原體肺炎

　　E、念珠菌肺炎

　　14、患者，女性，55歲。自幼起發(fā)作性喘息，發(fā)作時(shí)經(jīng)“氨茶堿，地塞米松”靜脈推注可緩解，近1周來(lái)癥狀再發(fā)并加重急診。查體：神清，端坐呼吸，三凹征（+），心率120次／分，P ₂ ＞A ₂ ，雙肺未聞及哮鳴音及濕啰音。患者最可能的診斷是

　　A、左心衰竭

　　B、上氣道阻塞

　　C、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

　　D、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)

　　E、支氣管哮喘

　　15、患者，男性，45歲，干部。有高血壓病史5年，一直用“卡托普利”降壓治療可控制。3個(gè)月前遷居新房后常出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，在醫(yī)師建議下停用“卡托普利”藥物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X線(xiàn)檢查未見(jiàn)肺實(shí)質(zhì)性病變，查“血支原體陽(yáng)性”而用“阿奇霉素”治療后仍未見(jiàn)效而就診，查體無(wú)陽(yáng)性體征。為明確診斷首選的檢查是

　　A、血清支原體抗體

　　B、結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　C、心臟彩超+心功能

　　D、肺功能+激發(fā)試驗(yàn)

　　E、胸部高分辨CT

　　16、男，55歲，慢性支氣管炎史5年，近1年痰血3次，鑒別診斷時(shí)哪項(xiàng)疾病不需要鑒別

　　A、肺結(jié)核

　　B、肺炎

　　C、支氣管擴(kuò)張

　　D、支氣管肺癌

　　E、支氣管哮喘