第十三單元 膿胸

　　一、A1

　　1、急性膿胸最常繼發(fā)于

　　A、肺部感染

　　B、胸部開(kāi)放性損傷

　　C、膈下膿腫

　　D、膿毒血癥

　　E、胸外科手術(shù)后

　　2、急性多房性膿胸最適當(dāng)?shù)闹委煼椒�，�?/P>

　　A、大量抗生素治療

　　B、胸腔穿刺排膿

　　C、胸腔閉式引流

　　D、開(kāi)胸清除膿汁，閉式引流

　　E、胸廓改形術(shù)

　　E、多發(fā)性肋軟骨骨折

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　　3、急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒�，�?/P>

　　A、加大抗生素用量

　　B、增加胸穿次數(shù)

　　C、胸腔閉式引流

　　D、周身支持療法

　　E、開(kāi)胸手術(shù)清除膿汁

　　4、膿胸病人咯出的膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣，說(shuō)明合并

　　A、肺炎

　　B、肺膿腫

　　C、肺結(jié)核

　　D、對(duì)抗生素不敏感

　　E、支氣管胸膜瘺

　　5、急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首先選用的治療，是

　　A、胸腔穿刺排膿

　　B、胸腔閉式引流術(shù)

　　C、開(kāi)放引流

　　D、瘺口縫合

　　E、病肺切除

　　6、急性膿胸拔除閉式引流管主要依據(jù)

　　A、體溫恢復(fù)正常

　　B、膿腔消失，肺完全膨脹

　　C、白細(xì)胞降至正常

　　D、膿汁每日少于50ml

　　E、呼吸困難消失

　　二、A2

　　1、男性，18歲，2個(gè)月前，因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X線(xiàn)片示右胸仍可見(jiàn)有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30～50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有。10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見(jiàn)鈣化，肺內(nèi)未見(jiàn)病變，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

　　A、繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流

　　B、將閉式引流改為開(kāi)放引流

　　C、胸膜纖維板剝除術(shù)

　　D、胸膜肺切除術(shù)

　　E、改進(jìn)全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良

　　2、患者，1個(gè)月前發(fā)熱，胸痛，咳嗽，有大量膿痰，經(jīng)用抗炎治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，1周前咳嗽加重，并有呼吸困難，胸部X線(xiàn)片見(jiàn)左胸大片狀陰影，經(jīng)胸穿抽出膿汁，反復(fù)穿刺排膿不能控制，其治療應(yīng)為

　　A、抗炎，輸血，補(bǔ)液

　　B、繼續(xù)胸穿并注入抗生素

　　C、開(kāi)放引流

　　D、纖維板切除術(shù)

　　E、低位胸腔閉式引流

　　3、男性，19歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳膿痰3天，體溫40℃，X線(xiàn)胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液，體格檢查中不應(yīng)該有的體征是

　　A、氣管移向健側(cè)

　　B、右胸叩診濁音

　　C、右胸活動(dòng)度小

　　D、右胸肋間隙變窄

　　E、右肺呼吸音減弱