第十一單元 血胸

　　一、A1

　　1、關(guān)于血胸的治療，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是

　　A、挫傷的肺應(yīng)根據(jù)情況做肺段或肺葉切除

　　B、進(jìn)行性血胸應(yīng)剖胸探查

　　C、少量血胸可保守治療

　　D、胸腔中量以上積血應(yīng)早期胸穿或閉式引流

　　E、凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清楚血塊

　　2、胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)證

　　A、氣胸肺萎陷超過(guò)30%

　　B、多根多處肋骨骨折

　　C、胸部爆裂傷

　　D、進(jìn)行性血胸

　　E、損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重

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　　3、損傷性血胸、胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是

　　A、多種凝血因子的減少

　　B、胸腔內(nèi)滲出血液稀釋

　　C、主要是凝血酶原減少

　　D、腔靜脈出血

　　E、肺、心臟、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用

　　4、血性胸腔積液最常見(jiàn)于

　　A、結(jié)核

　　B、惡性淋巴瘤

　　C、外傷

　　D、腫瘤

　　E、敗血征

　　5、診斷進(jìn)行性血胸，錯(cuò)誤的是

　　A、Hb、RBC反復(fù)測(cè)定呈進(jìn)行性下降

　　B、經(jīng)輸血補(bǔ)液血壓不回升或回升后又迅速下降

　　C、脈快、血壓持續(xù)下降

　　D、胸穿抽不凝血，X線(xiàn)示胸膜腔陰影增大

　　E、胸腔引流連續(xù)3小時(shí)總量達(dá)200ml

　　二、A2

　　1、患者，男26歲，胸部外傷后致右側(cè)血胸10天。曾行胸腔穿刺治療，今日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱胸痛。X線(xiàn)胸片示：右胸內(nèi)積液較前增加，下述哪種治療恰當(dāng)

　　A、反復(fù)胸腔穿刺

　　B、開(kāi)胸手術(shù)清除膿液

　　C、胸腔閉式引流

　　D、每日胸內(nèi)注入抗生素

　　E、胸腔閉合引流負(fù)壓吸引

　　2、男，17歲，3小時(shí)前被自行車(chē)撞于右胸部，傷后疼痛，呼吸困難，查體：脈搏120次/分，血壓12.0/9.0kPa，呼吸19次/分，右胸壓痛(+)，叩診濁音，右肺聽(tīng)診呼吸音消失，診斷最可能是

　　A、張力性氣胸

　　B、血胸

　　C、氣胸

　　D、血?dú)庑?/P>

　　E、血心包

　　3、男，25歲，傷后12小時(shí)，脈搏100次/分，血壓16.0/10.7kPa，呼吸30次/分，傷側(cè)胸腔有積液征，胸穿抽出血液，靜置后血不凝固，主要治療是

　　A、立即開(kāi)胸手術(shù)止血

　　B、輸血輸液

　　C、胸腔穿刺排除積血

　　D、全身抗生素防治感染

　　E、胸腔閉式引流術(shù)

　　4、右側(cè)血胸患者，急診入院。查體：脈搏120次/分，血壓10.7/6.7kPa，氣管向左移位，在輸血同時(shí)，行右胸閉式引流術(shù)，第1小時(shí)引流量為200ml，第2小時(shí)為250ml，第3小時(shí)為202ml，血壓雖經(jīng)輸血不見(jiàn)回升，此時(shí)最有效的處置是

　　A、繼續(xù)輸血補(bǔ)液

　　B、給止血藥

　　C、剖胸探查止血

　　D、閉式引流加負(fù)壓吸引

　　E、給血管活性藥

　　5、女性，20歲，2小時(shí)前被刀刺傷來(lái)診。查體：BP：60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線(xiàn)第4肋間，應(yīng)考慮的診斷

　　A、心包積血

　　B、開(kāi)放氣胸

　　C、肺損傷

　　D、張力氣胸

　　E、血胸