二、A2

　　1、某慢性肺心病患者，受涼后咳喘加重，咳膿痰,發(fā)熱煩躁,發(fā)紺加重。次日神志模糊，嗜睡，血壓110/60mmHg無病理反射，最可能的診斷是

　　A、肺心病并感染性休克

　　B、肺心病并肺性腦病

　　C、肺心病并急性腦血管病

　　D、肺心病并DIC

　　E、肺心病并消化道出血

　　2、男65歲，慢支30年。近3年來下肢浮腫，平時活動氣短。3天前受涼后加重。神志恍惚嗜睡。血?dú)夥治觯簆H 7.15，PaCO280mmHg，PaO2 45mmHg。BE-10mmol/L。HCO3-20mmol/L。此結(jié)果符合

　　A、呼酸失代償期

　　B、呼酸代償期

　　C、呼酸+代堿

　　D、代堿+代酸

　　E、呼酸+代酸

　　3、女性，65歲，有慢性支氣管炎和高血壓病史10年。近3天黃痰不易咳出，家屬發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，隨之呼吸困難2h急診。查體：體溫38.7℃。血壓150/90mmHg。嗜睡狀，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率100次/分。該患者最可能的診斷是

　　A、左心衰竭

　　B、右心衰竭

　　C、肺性腦病

　　D、肺梗死

　　E、腦出血

　　4、男性，60歲，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧療時的給氧濃度，下列哪項是正確的

　　A、<25%

　　B、<30%

　　C、<45%

　　D、<55%

　　E、<65%

　　5、50歲男患，慢性咳嗽20余年�，F(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、血?dú)夥治鯬aO235mmHg。PaCO2>70mmHg，有神經(jīng)精神癥狀，最合適的診斷是

　　A、呼吸衰竭

　　B、DIC

　　C、代謝性酸中毒

　　D、肺性腦病

　　E、心力衰竭

　　6、某慢性肺心病患者意識障礙2日入院。查pH 7.30。PaO2 40mmHg，BE+6mmol/L，PaCO2110mmHg血尿素氮6mmol/L，血鈉 138mmol/L，血鉀3.8mmol/L。血漿滲透壓280mmol/L。此意識障礙原因為

　　A、腎功能衰竭

　　B、低血鈉癥

　　C、低滲血癥

　　D、低血鉀癥

　　E、肺性腦病

　　7、男，72歲�？人浴⒖忍�30年，加重伴氣短10天。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺聞及少許干濕羅音。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。血?dú)夥治鍪荆篜aO2 55mmHg，PaCO2 39mmHg.該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機(jī)制是

　　A、肺內(nèi)分流

　　B、彌散功能障礙

　　C、機(jī)體氧耗量增加

　　D、氧耗量增加

　　E、通氣/血流比例失調(diào)

　　8、男，58，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，動脈血?dú)夥治觯篜aO2 4kPa(30mmHg)，PaCO2 8kPa(60mmHg)。吸氧后神志漸不清、昏迷，動脈血?dú)夥治觯?PaCO2 9.3kPa(70mmHg)，PaO2 10.6kPa。本例病情惡化的原因最可能是

　　A、感染加重

　　B、心力衰竭加重

　　C、氣道阻力增加

　　D、氧療不當(dāng)

　　E、周圍循環(huán)衰竭

　　9、女，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，加重5天。查體：雙肺可聞及干濕性啰音，動脈血?dú)夥治鍪荆簆H：7.25，PaCO260mmHg，PaO252mmHg，BE：-5mmol/L�；颊咚釅A平衡失調(diào)的類型是：

　　A、代謝性酸中毒

　　B、代謝性堿中毒

　　C、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　D、呼吸性酸中毒

　　E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　10、男，75歲，間斷咳嗽，咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動脈血?dú)馐綪H 7.34，PaCO2 48mmHg，PaO2 55mmHg。該患者氧療的最佳方式是

　　A、持續(xù)低流量吸氧

　　B、無重復(fù)呼吸面罩吸氧

　　C、氣管插管、機(jī)械通氣

　　D、無創(chuàng)通氣

　　E、普通面罩吸氧

　　11、某患慢性咳嗽8年。有肺氣腫征，1周來黃痰不易咯出。氣促加重，發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H 7.31，PaCO2 66mmHg，PaO252 mmHg。如何改善該息的缺氧

　　A、立即吸人高濃度的氧

　　B、間歇吸入純氧

　　C、立即呼氣末正壓人工呼吸

　　D、低濃度持續(xù)給氧

　　E、用雙氧水靜脈內(nèi)給氧

　　12、59歲，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多發(fā)房性早搏，血?dú)夥治觯琍aO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，pH 7.1，最重要糾正心律失常的措施是

　　A、心得安

　　B、異搏定

　　C、乙胺碘呋酮

　　D、西地蘭

　　E、5%碳酸氫鈉

　　13、女，79歲，1小時前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。查體：T 36.8度，R 32次/分，BP 140/90mmHg。嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及細(xì)濕羅音和哮鳴音。心率120次/分，雙下肢水腫。為明確診斷，進(jìn)一步檢查宜首選

　　A、胸部CT

　　B、心肌壞死標(biāo)志物

　　C、心電圖

　　D、頭顱CT

　　E、動脈血?dú)夥治?