二、A2

　　1、男，68歲，慢性阻塞性肺疾病病史12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H 7.36，PaO2 43mmHg，PaCO2 52mmHg，對該患者可以改善預(yù)后的措施是

　　A、預(yù)防性使用抗生素

　　B、吸入糖皮質(zhì)激素

　　C、使用支氣管舒張劑

　　D、肺康復(fù)鍛煉

　　E、長期家庭氧療

　　2、男，70歲，陣發(fā)性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。下列藥物中禁用的是

　　A、頭孢呋辛

　　B、鹽酸氨溴索

　　C、可待因

　　D、羧甲司坦

　　E、溴乙新

　　3、男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短10年，喘息加重2天。吸煙30年，每日約1包。查體：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，左下肺呼吸音明顯減弱，右肺可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC 6.3×109/L，N 0.75。為進(jìn)一步診治，首選的檢查是

　　A、心電圖

　　B、痰培養(yǎng)

　　C、肺功能

　　D、胸部X線片

　　E、血?dú)夥治?/P>

　　4、男性，55歲，咳嗽、咳痰10余年�；顒�(dòng)后氣短2年，吸煙30余年。對診斷最有意義的檢查是

　　A、肺CT

　　B、心電圖

　　C、肺通氣灌注掃描

　　D、血?dú)夥治?/P>

　　E、肺功能檢查

　　5、男性，60歲，咳嗽、咳痰20余年，活動(dòng)后氣急、憋喘5年，懷疑有慢性阻塞性肺氣腫。 為明確診斷，下列最有診斷價(jià)值的是

　　A、血PaO2降低

　　B、殘氣量/肺總量>40%

　　C、潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

　　D、最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

　　E、第一秒用力呼氣量/用力肺活量<60%

　　6、男性，60歲，慢支病史20余年，當(dāng)懷疑其慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是下列哪項(xiàng)

　　A、閉合容量減少

　　B、殘氣容積明顯增加

　　C、呼吸道阻力增加

　　D、第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少

　　E、頻率依賴性肺順應(yīng)性降低

　　7、男性，58歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，測FEV1為預(yù)計(jì)值的85%，F(xiàn)EV1/FVC為52%，此肺功能改變可能是

　　A、正常

　　B、限制性通氣功能障礙

　　C、阻塞性通氣功能障礙

　　D、混合件通氣功能障礙

　　E、V/Q比例失調(diào)

　　8、男性，68歲，吸煙40余年，咳嗽、咳痰20余年，氣急、呼吸困難3年余，2天前勞累后病情加重。查體：桶狀胸，T：37.0℃，P：40次/分，雙肺叩診過清音，雙肺下葉濕性啰音�；�驗(yàn)：血WBC：7.5×109/L，N：60%。 該患者的診斷為

　　A、肺炎+哮喘

　　B、COPD+慢支

　　C、ARDS+哮喘

　　D、COPD+哮喘

　　E、肺炎+慢支

　　9、男性，50歲，吸煙10年，發(fā)作性咳嗽、咳痰6年，多于冬季發(fā)作，持續(xù)3個(gè)月以上，纖支鏡檢查未見異常，X線胸片示肺紋理增粗，PPT試驗(yàn)陰性。 患者首先考慮的診斷為

　　A、肺結(jié)核

　　B、支氣管肺癌

　　C、支氣管擴(kuò)張

　　D、慢支

　　E、支氣管哮喘

　　10、男，67歲�？人�、咳痰20年，加重伴氣短1周。査體：血壓136/81，雙肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音。該患者最可能的診斷是

　　A、支氣管哮喘

　　B、心力衰竭

　　C、氣胸

　　D、支氣管擴(kuò)張

　　E、慢性阻塞性肺疾病

　　11、男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年來勞累時(shí)有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是

　　A、大葉性肺炎

　　B、肺氣腫

　　C、胸腔積液

　　D、支氣管哮喘

　　E、氣胸

　　12、男,60歲，吸煙史20年，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，屬于下列哪種病理改變

　　A、支氣管黏膜化生

　　B、支氣管黏膜肥大

　　C、支氣管黏膜萎縮

　　D、支氣管腺癌

　　E、支氣管鱗狀細(xì)胞癌

　　13、男性，62歲。陣發(fā)性呼吸困難10余年，再次發(fā)作1天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，無咯血、發(fā)熱，有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史3年。查體：BP：135/90mmHg，呼氣延長，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的原因是

　　A、呼吸面積減少

　　B、大支氣管梗阻

　　C、小支氣管狹窄

　　D、大支氣管狹窄

　　E、肺泡張力增高