二、A2

　　1、男，56歲，肝病病史10余年，嘔血1天，脾大肋下3cm，血紅蛋白 90g/L，白細(xì)胞13×109/L，形態(tài)正常，NAP活性略增高，外周血可見幼稚細(xì)胞。最可能診斷為

　　A、慢粒白血病

　　B、脾功亢進(jìn)

　　C、肝硬化并發(fā)類白血病反應(yīng)

　　D、骨髓纖維化

　　E、慢粒白血病急性變

　　2、女，40歲，近半年來消瘦、多汗，查體：甲狀腺輕度腫大，心率100次/分，脾大平臍、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、無壓痛，白細(xì)胞50×109/L，骨髓象粒細(xì)胞系占95%，中幼粒以下為主，Ph染色體(+)，診斷為

　　A、類白血病反應(yīng)

　　B、甲亢

　　C、急粒白血病

　　D、慢粒白血病

　　E、肝硬化

　　3、女性，27歲，頭暈、乏力、皮下淤血半月，外周血WBC 60×109/L，可見大量幼稚細(xì)胞，下列檢查結(jié)果中有助于診斷急性粒細(xì)胞白血病的是

　　A、PAS染色陽性

　　B、NSE陽性，可被NaF抑制

　　C、鐵染色陽性

　　D、POX及蘇丹黑染色陽性

　　E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活動(dòng)減低或隱性

　　4、男性，25歲。發(fā)熱伴牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾不大。HGB 70g/L，WBC 50×109/L，PLT 20×109/L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0.9，考慮為急性淋巴細(xì)胞白血病。符合其特點(diǎn)是

　　A、過氧化物酶陽性

　　B、可見Auer小體

　　C、非特異酯酶陽性

　　D、蘇丹黑染色陰性

　　E、糖原PAS反映(+)或成塊

　　5、男性，17歲，發(fā)熱、皮膚紫癜、齒齦腫脹1個(gè)月，皮膚散在紫癜，淋巴結(jié)、肝脾腫大，白細(xì)胞42.0×109/L，分類可見原始細(xì)胞;非特異性酯酶染色強(qiáng)陽性，能被NAF抑制，過氧化物酶染色弱陽性。最可能的診斷

　　A、急性單核細(xì)胞性白血病

　　B、急性粒細(xì)胞白血病

　　C、急性淋巴細(xì)胞白血病

　　D、類白血病反應(yīng)

　　E、淋巴瘤

　　6、男，25歲，急粒白血病M2型經(jīng)DA方案治療后部分緩解，近日自覺左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛(+)，直腿抬高試驗(yàn)(+)，應(yīng)如何治療

　　A、腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTX

　　B、骨科治療

　　C、大劑量化療藥

　　D、放療

　　E、細(xì)胞因子，如IL-2或IFN

　　7、病史2周，貧血伴周身出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛(+)。肝臟輕度腫大，外周血白細(xì)胞25×109/L，可見幼稚細(xì)胞，血小板50×109/L，血紅蛋白40g/L，該患最可能診斷

　　A、敗血癥

　　B、再生障礙性貧血

　　C、過敏性紫癜

　　D、急性白血病

　　E、惡性淋巴瘤

　　8、患者，男性，28歲，確診為急性淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)VLDP方案治療后完全緩解，下一步最佳的治療方法是

　　A、自身骨髓移植

　　B、自身外周血干細(xì)胞移植

　　C、異基因骨髓移植

　　D、觀察

　　E、行鞏固和強(qiáng)化治療

　　9、女性，45 歲。診斷ANLL-M1。外周血白細(xì)胞210×109/L，采用DA方案化療后出現(xiàn)無尿，BUN 47mmol/L，Cr 890μmol/L。應(yīng)考慮

　　A、化療藥對(duì)腎臟的毒性

　　B、白血病化療反應(yīng)

　　C、白血病并腎功能衰竭

　　D、白血病腎臟浸潤

　　E、白血病并尿酸性腎病、腎功能不全

　　10、患者20歲，診斷為急性粒細(xì)胞性白血病M2型，治療可選用

　　A、DA方案

　　B、VP方案

　　C、VDP方案

　　D、小劑量Ara-C

　　E、馬利蘭或羥基脲

　　11、男性，45歲，一年前開始乏力、消瘦，曾檢查發(fā)現(xiàn)脾大，僅服過中藥，未系統(tǒng)檢查。近一周來出現(xiàn)發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)，雙頸部各觸及一個(gè)2cm×1.5cm大小淋巴結(jié)，無壓痛，胸骨壓痛(+)，心肺檢查未見異常，肝肋下2.5cm，脾肋下平臍，腹腔積液征(-)，骨髓中原始和幼稚淋巴細(xì)胞達(dá)80%，最可能的診斷是

　　A、急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B、慢性肝病合并急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C、慢性粒細(xì)胞白血病急淋變

　　D、慢性淋巴細(xì)胞白血病急淋變

　　E、肝硬化合并急性淋巴細(xì)胞白血病

　　12、女，29歲，貧血、出血、感染，全血細(xì)胞減少，外周血未見幼稚細(xì)胞，為鑒別非白血性白血病與再生障礙性貧血，應(yīng)檢查

　　A、肝、脾、淋巴結(jié)是否腫大

　　B、網(wǎng)織紅細(xì)胞多少

　　C、骨髓增生程度及原始細(xì)胞多少

　　D、皮膚、黏膜有無浸潤

　　E、巨核細(xì)胞多少

　　13、男性，28歲，低熱、乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化驗(yàn)血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞100×109/L。骨髓象原始粒細(xì)胞3%，Ph染色體陽性，為了當(dāng)前慢性期獲得血液緩解有效的化療藥物是

　　A、DA方案

　　B、CHOP方案

　　C、羥基脲

　　D、VP方案

　　E、脾切除

　　14、女，30歲，慢粒病史1年，近1周高熱，脾大平臍，血紅蛋白5g/dl，白細(xì)胞20×109/L，分類原粒占30%。中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，診斷為

　　A、慢粒白血病急性變

　　B、慢粒白血病合并感染

　　C、慢粒白血病合并類白血病反應(yīng)

　　D、慢粒白血病合并骨髓纖維化

　　E、慢粒白血病慢性期

　　15、男，60歲，乏力、出汗4個(gè)月，頸部，腋下淋巴結(jié)腫大、無痛、無粘連，脾肋下1.5cm。血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞80×109/L，淋巴細(xì)胞占90%，該患可能診斷為

　　A、慢粒白血病急性變

　　B、慢淋白血病

　　C、再生障礙性貧血

　　D、ITP

　　E、急性白血病

　　16、女，20歲，病史10天，發(fā)熱、貧血、出血，肝脾輕度腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，伴關(guān)節(jié)痛，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞35×109/L，血小板80×109/L，首先考慮

　　A、風(fēng)濕熱

　　B、病毒感染

　　C、急性白血病

　　D、淋巴瘤

　　E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　17、男性，30歲，1周來發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)�；�驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，骨髓檢查增生極度活躍，原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的40%，各階段粒細(xì)胞占50%，各階段單核細(xì)胞占30%，診斷急性白血病，其FAB分類的類型是

　　A、M1

　　B、M2

　　C、M4

　　D、M5

　　E、M6

　　18、男性，30歲，1周來發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)�；�驗(yàn)血全血細(xì)胞減少，骨髓檢查增生極度活躍，骨髓中以早幼粒為主，原始細(xì)胞占NEC中50%，初步考慮為

　　A、M1

　　B、M2

　　C、M3

　　D、M4

　　E、M5

　　19、男，16歲，出血、貧血、發(fā)熱，肝、脾腫大，全血細(xì)胞減少，骨髓象原始細(xì)胞占90%，過氧化物酶(-)，非特異性脂酶(-)，診斷為

　　A、急淋白血病

　　B、慢粒白血病

　　C、急粒白血病

　　D、慢淋白血病

　　E、淋巴瘤

　　20、男，60歲，黃疸、出血、發(fā)熱，血常規(guī)白細(xì)胞升高，紅細(xì)胞及血小板下降，Coombs試驗(yàn)(+)，骨髓增生活躍，POX(-)，無Auer小體，血象以小淋巴細(xì)胞為主，易見破碎細(xì)胞，診斷為

　　A、急淋白血病

　　B、急粒白血病

　　C、慢粒白血病

　　D、慢淋白血病

　　E、溶血性貧血

　　21、男，20歲，病史2周，發(fā)熱及出血傾向，骨髓象原始細(xì)胞>80%，過氧化物酶(++)，Auer小體(+)，最可能診斷為

　　A、急淋白血病

　　B、急粒白血病

　　C、急性單核細(xì)胞性白血病

　　D、紅白血病

　　E、慢粒白血病急性變