第三單元 下肢骨折

　　一、A1

　　1、患者女性，70歲。下臺(tái)階時(shí)摔傷髖部。查體右下肢短縮3cm，足外旋45°，髖部叩壓痛明顯，旋轉(zhuǎn)痛陽(yáng)性，髖部無(wú)明顯腫脹，該患者最可能的診斷是

　　A、右髖骨折

　　B、右髖脫位

　　C、右粗隆間骨折

　　D、右股骨干骨折

　　E、右股骨頸骨折

　　2、患者男性，33歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片診斷為右脛骨中下1/3交界處斜行骨折，其易發(fā)生下列哪種并發(fā)癥

　　A、骨筋膜室綜合征

　　B、延遲愈合或不愈合

　　C、神經(jīng)損傷

　　D、脂肪栓塞

　　E、血管損傷

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　　3、右大腿被撞傷，下1/3向后成角，局部明顯腫脹，不能捫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，足趾發(fā)涼，最大的可能是

　　A、軟組織挫傷

　　B、血腫

　　C、股骨下1/3骨折伴股動(dòng)脈損傷

　　D、股骨下1/3骨折

　　E、股動(dòng)脈損傷

　　4、25歲男性，右股骨干骨折已1年半,目前仍有短縮畸形和反常活動(dòng)，X線片示，兩骨折端已被硬化骨封閉，目前應(yīng)采取的治療

　　A、手法復(fù)位，牽引固定

　　B、手法復(fù)位，石膏外固定

　　C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)骨愈合

　　D、加強(qiáng)功能鍛煉

　　E、手術(shù)切除硬化骨，植骨加鋼板固定，加牢固外固定

　　二、A2

　　1、患者男性，24歲，因車禍致開(kāi)放性脛腓骨骨折，4小時(shí)后入院，急診手術(shù)，手術(shù)的重點(diǎn)在于

　　A、脛骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

　　B、腓骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

　　C、骨牽引，待傷口二期愈合

　　D、脛腓骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

　　E、徹底清創(chuàng)，確保傷口一期愈口

　　2、患者中年男性，騎摩托車摔倒，左小腿砸傷10小時(shí)后來(lái)院。檢查見(jiàn)左小腿中段高度腫脹，堅(jiān)硬并有異�；顒�(dòng)，足部皮溫較對(duì)側(cè)低，感覺(jué)明顯減退，足背動(dòng)脈觸不到。X線證實(shí)左脛腓骨中段骨折。其可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥

　　A、腓總神經(jīng)損傷

　　B、感染

　　C、骨筋膜室綜合征

　　D、脛前動(dòng)脈損傷

　　E、脂肪栓塞

　　3、患者男性，35歲。左小腿被撞傷，創(chuàng)口出血，骨外露24小時(shí)。X線片示左脛腓骨下段粉碎性骨折，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、墜積性肺炎

　　B、神經(jīng)血管損傷

　　C、骨筋膜室綜合征

　　D、急性骨萎縮

　　E、感染

　　4、脛腓骨骨折，行切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定，手術(shù)結(jié)束時(shí)，因腫脹重，張力大，閉合創(chuàng)口困難，此時(shí)，閉合創(chuàng)口的最佳方法是

　　A、盡力直接縫合

　　B、暫不縫合，做延期縫合

　　C、開(kāi)放換藥，直到愈合

　　D、兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口

　　E、兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口，減張切口處，游離植皮覆蓋

　　5、男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開(kāi)放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨片，術(shù)后行牽引治療8個(gè)月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

　　A、骨折處血液供應(yīng)差

　　B、傷肢固定不確切

　　C、清創(chuàng)時(shí)摘除了過(guò)多的碎骨片

　　D、功能鍛煉不夠

　　E、未做內(nèi)固定

　　6、青年男性，騎自行車跌倒，左小腿下1/3腓側(cè)有壓痛，局部腫脹，可聞骨擦音，該患步行到醫(yī)院，其診斷最大可能是

　　A、腓骨閉合性骨折

　　B、脛腓骨閉合性雙折

　　C、脛骨骨折

　　D、左小腿軟組織損傷

　　E、左小腿下1/3軟組織挫傷