二、A2

　　1、男，30歲。心悸、無力、手顫抖3個月，大便每日2～3次，不成形，體重下降5kg，1周前診斷為甲狀腺功能亢進癥，尚未治療，昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。 為避免再次出現(xiàn)下肢不能活動情況，該患者甲亢治療應(yīng)采用的措施是

　　A、抗甲狀腺藥物

　　B、復(fù)方碘溶液

　　C、131碘

　　D、腎上腺皮質(zhì)激素

　　E、立即行甲狀腺手術(shù)

　　2、女性，52歲，4年來因心律失常，長期用乙胺碘呋酮，近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢，治療中下述哪項描述是錯誤的

　　A、停服含碘制劑后數(shù)月可自行恢復(fù)正常

　　B、極少數(shù)病人于撤碘后，甲亢癥狀加重

　　C、同位素碘適用于本型甲亢的治療

　　D、抗甲狀腺藥物治療效果好

　　E、妊娠期慎用

　　3、32歲，農(nóng)村女性，甲亢6年，疏于治療，長期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功級Ⅱ級，甲狀腺I°腫大，甲狀腺吸碘率3小時68%，24小時90%，下列哪項治療應(yīng)首先考慮

　　A、他巴唑治療

　　B、丙基硫氧嘧啶治療

　　C、手術(shù)治療

　　D、他巴唑+心得安治療

　　E、131I治療

　　4、女性，34歲，行甲狀腺雙側(cè)次全切，有關(guān)術(shù)中操作描述正確的是

　　A、結(jié)扎切斷甲狀腺上動脈要遠離甲狀腺上極

　　B、結(jié)扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面

　　C、止血后不必放引流管

　　D、切除腺體的70%～80%

　　E、須保留腺體的背面部分

　　5、女，25歲，2個月來感雙手細顫，體重減輕約5kg，查體：血壓126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ度腫大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)是甲狀腺功能亢進癥，如果要證實應(yīng)進一步檢查

　　A、血TSH、FT3、FT4

　　B、抗甲狀腺抗體

　　C、甲狀腺核素掃描

　　D、甲狀腺131I攝取率

　　E、甲狀腺刺激免疫球蛋白

　　6、男，47歲，頸部腫物5年，近3個月來感心悸，多汗，食量加大，檢查：無突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是

　　A、甲狀腺腺癌

　　B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進

　　C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進

　　D、高功能甲狀腺腺瘤

　　E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　三、A3/A4

　　1、男，28歲。心悸、無力、手顫抖3個月，大便每日2-3次，不成形，體重下降5kg。1周前診斷為甲狀腺功能亢進癥，尚未治療。昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。

　　<1> 、為明確下肢不能活動的原因首先應(yīng)測定

　　A、血鈉

　　B、血鎂

　　C、血糖

　　D、血鉀

　　E、血鈣

　　<2> 、下肢不能活動的緊急處理是

　　A、口服大劑量β受體阻滯劑

　　B、靜脈補鉀

　　C、口服丙硫氧嘧啶

　　D、注射B族維生素

　　E、靜脈滴注氫化可的松

　　<3> 、為避免再次出現(xiàn)下肢不能活動，甲亢治療應(yīng)采用

　　A、抗甲狀腺藥物

　　B、放射性碘

　　C、腎上腺皮質(zhì)激素

　　D、立即行甲狀腺手術(shù)

　　E、復(fù)方碘溶液

　　2、女，17歲。疲乏無力，心煩易怒，怕熱多汗半年。易餓、體重下降11公斤，月經(jīng)量減少，經(jīng)期僅1-2天。查體：BP 140/70mmHg，皮膚微潮，手有細顫，輕微突眼，甲狀腺I度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無觸痛。

　　<1> 、該患者最可能的診斷是

　　A、亞急性甲狀腺炎

　　B、糖尿病

　　C、單純性甲狀腺腫

　　D、自主神經(jīng)功能紊亂

　　E、Graves病

　　<2> 、明確診斷的主要檢查是

　　A、甲狀腺放射性核素掃描

　　B、垂體功能測定

　　C、血甲狀腺素水平測定

　　D、口服葡萄糖耐量試驗

　　E、甲狀腺攝碘131率

　　<3> 、最可能的檢査結(jié)果是

　　A、FT3及FT4升高

　　B、TSH升高

　　C、甲狀腺攝碘131降低

　　D、繼發(fā)性垂體功能降低

　　E、血糖升高

　　3、女性，46歲， 消瘦，心悸6個月，甲狀腺Ⅱ度腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病，給予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT3、FT4低于正常，TSH增高

　　<1> 、此時應(yīng)考慮的診斷是

　　A、Graves病，病人對抗甲狀腺藥物敏感

　　B、碘甲亢，藥物性甲低

　　C、慢性甲狀腺炎伴甲亢(橋本甲亢)，藥物性甲低

　　D、亞急性甲狀腺炎伴甲亢，藥物性甲低

　　E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，藥物性甲低

　　<2> 、應(yīng)首先考慮下列哪項檢查

　　A、TSAb測定

　　B、TGAb、TPOAb測定

　　C、復(fù)查FT3、FT4、TSH

　　D、甲狀腺超聲檢查

　　E、甲狀腺遠紅外線掃描

　　<3> 、此時應(yīng)選擇的治療方案是

　　A、繼續(xù)原有治療

　　B、繼續(xù)原有治療+甲狀腺制劑

　　C、減少丙基硫氧嘧啶和心得安劑量+甲狀腺制劑

　　D、停藥觀察

　　E、改用同位素治療或手術(shù)治療