二、A2

　　1、尿毒癥患者，貧血外觀，周身中度水腫，鼻出血，血壓180/120mmHg。檢查：BUN 50mmol/L，血鉀6.17mmol/L。鈣2.0mmol/L，C02結(jié)合力13mmol/L，在糾酸過程中突然手足搐搦，意識清楚。其原因可能是

　　A、腦出血

　　B、酸中毒引起

　　C、高血壓引起

　　D、尿毒癥性腦病

　　E、補堿引起

　　2、一患腎炎5年的病人，近1周來乏力，呼吸深大。查體：雙肺無啰音，心率90次/分。應采取下列哪項措施

　　A、靜脈緩注西地蘭

　　B、靜注呋塞米

　　C、低鹽飲食

　　D、肌注異丙腎上腺素(喘息定)

　　E、靜滴碳酸氫鈉

　　3、慢性腎炎10年的患者，近2周來持續(xù)性少尿、水腫、惡心，伴呼吸困難。查體：BP 164/96mmHg，心率110/分，兩肺底可聞濕啰音。檢查：BUN 54mmol/L，CO2CP 15mmol/L。靜注呋塞米60mg，治療無效。

　　下列最有效治療措施是

　　A、透析療法

　　B、低鹽飲食

　　C、靜注西地蘭

　　D、靜滴血管擴張劑

　　E、加大呋塞米劑量

　　4、男，30歲。水腫，尿少，嘔吐2個月。查體：血壓160/100mmHg。檢查：尿蛋白(+++)，紅細胞5～8個/HP，白細胞8～10個/HP，顆粒管型5～10個/HP，BUN 29mmol/L，Cr 860μmmol/L，血紅細胞2.8×1012/L。最可能的診斷是

　　A、慢性腎炎，腎功衰竭

　　B、急性腎小球腎炎

　　C、高血壓�、笃�

　　D、慢性腎盂腎炎，腎功能衰竭

　　E、腎小球腎病

　　5、男，50歲。高血壓病20年，因惡心、嘔吐就診，血壓28/17kP，尿蛋白(+)，24小時定量1g，尿沉渣：RBC 6個/HP、血 Cr 540μmmol/L，HB 115g/L。CO2CP 13.5mmol/L。眼底為Ⅱ級動脈硬化。診斷

　　A、慢性腎炎腎衰竭

　　B、慢性腎盂腎炎腎衰竭

　　C、急進性高血壓腎衰竭

　　D、高血壓、腎動脈硬化、腎衰竭

　　E、狼瘡性腎炎

　　6、男性，35歲，頭暈乏力。查體：血壓160/100mmHg，無浮腫。檢查：血紅蛋白80g/L，尿比重1.012，尿蛋白(+)，顆粒管型0～1個/HP，血BUN 16mmol/L，可能性最大的診斷是

　　A、慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

　　B、高血壓�、蚱�

　　C、慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全尿毒癥期

　　D、急進性高血壓

　　E、慢性腎盂腎炎

　　7、慢性腎炎患者，近來少尿、嗜睡。查體：血壓170/110mmHg。檢查：血BUN 40mmol/L， CO2CP12mmol/L，血K+7.4mmol/L，心電圖：T波高尖。今日突然抽搐，意識喪失，心跳驟停而死亡。其死亡原因是

　　A、代謝性酸中毒

　　B、高鉀血癥

　　C、尿毒癥腦病

　　D、心功不全

　　E、腦出血

　　8、男，32歲。高血壓，貧血5年，因嗜睡、惡心、嘔吐1周入院。查體：BP 180/100mmHg，心臟向左擴大，下肢皮膚有淤斑及水腫。實驗室檢查：尿蛋白(+)，RBC 5～10個/HP，WBC 3～5個/HP，管型2～3個/HP，HB 40g/L，血小板65×109/L，血BUN 30mmol/L，血肌酐988μmol/L，血清K+2.5mmol/L。血Ca2+1.8mmol/L，心電圖頻發(fā)室性期前收縮。經(jīng)用呋塞米等治療無效，突然意識喪失抽搐死亡。死亡原因為

　　A、高血壓�、笃谀蚨景Y

　　B、慢性腎盂腎炎尿毒癥

　　C、慢性腎炎尿毒癥

　　D、過敏性紫癜尿毒癥

　　E、急進性腎炎尿毒癥

　　9、慢性腎炎患者，近來少尿，嗜睡。血壓190/110mmHg。血BUN 40mmol/l， CO2CP 12mmol/L，血鉀7.4mmol/L，血鈣2.1mmol/L，心電圖：T波高尖。今日突發(fā)抽搐，意識喪失，心臟驟停而死亡。其死亡原因是

　　A、代謝性酸中毒

　　B、低鈣血癥

　　C、高鉀血癥

　　D、尿毒癥性腦病

　　E、心功能不全

　　10、某慢性腎衰患者，查體示：血壓21.3/12.6 kPa。檢查：Hb 85g/L，蛋白(+)，顆粒管型2～3個/HP，BUN 10 mmol/L，Cr 220μmol/L，治療中對該患者不宜采取下列哪種措施

　　A、低蛋白飲食

　　B、高蛋白飲食

　　C、低鈉飲食

　　D、低磷飲食

　　E、根據(jù)尿量多少適當限水

　　11、男性，40歲。間歇性水腫10年，惡心、嘔吐1周。查體：血壓20/13.3kPa(150/100mmHg)。檢查：HB 80g/L，尿蛋白(++)，蠟樣管型(+)，血BUN 40mmol/L，Cr 760μmol/L，血鉀5.5mmol/L。最適宜的首選治療是

　　A、降壓治療

　　B、利尿劑

　　C、糾正貧血

　　D、飲食治療

　　E、血液透析

　　12、慢性腎炎患者，有腎功能不全。高度水腫及輕度左心衰竭，但同時又有嚴重的代謝性酸中毒。應給予藥物糾正酸中毒，最好用

　　A、11.2%乳酸鈉

　　B、10%葡萄糖

　　C、10%葡萄糖酸鈣

　　D、7.28%三羥甲基氨基甲烷

　　E、5%碳酸氫鈉

　　13、女，28歲。反復水腫4年;近日來厭食，惡心，伴齒齦出血，1日來排柏油樣便且逐漸昏迷。查體：血壓170/100mmHg，雙下肢散在出血點，呼吸深大。檢查：HB 70g/L，血小板70×109/L，1年前曾患肝炎。已愈。為盡快明確診斷，下列檢查哪項最有意義

　　A、血尿素氮測定

　　B、血肌酐測定

　　C、血肝功能測定

　　D、血氨測定

　　E、骨髓象檢查