第十一單元 分娩期并發(fā)癥
【例題】
A.子宮破裂
B.先兆子宮破裂
C.胎盤早剝
D.嵌頓性肩先露
E.臍帶脫垂
(1)經(jīng)產(chǎn)婦，臨產(chǎn)16h，破膜18h，宮縮強(qiáng)，下腹壓痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宮口開大2cm，胎頭雙頂徑9.6cm，導(dǎo)尿見肉眼血尿，最可能的診斷是
『參考答案』B
『答案解析』先兆子宮破裂癥狀：下腹部劇痛難忍、呼叫、煩躁不安。體征：1.病理性縮復(fù)環(huán);2.下腹壓痛;3.排尿困難、血尿;4.胎心率改變或聽不清。
(2)初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)5h，全腹痛1h，陰道少量出血。檢查血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。腹部檢查：子宮硬如板狀，宮縮間歇時(shí)不能松弛，胎位捫不清，胎心聽不到，最可能的診斷是
『參考答案』C
『答案解析』患者有腹痛，子宮板狀硬，胎位捫不清，胎心聽不到，所以診斷胎盤早剝。
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【例題】
產(chǎn)后出血最常見的原因是
A.胎盤滯留
B.軟產(chǎn)道裂傷
C.子宮收縮乏力
D.凝血功能障礙
E.產(chǎn)婦精神過度緊張
『參考答案』C
『答案解析』宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部宮壁血竇而致流血過多，是產(chǎn)后出血最常見的原因。
【例題】
胎兒娩出后3分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道活動(dòng)性流血，最可能為
A.宮縮乏力
B.陰道靜脈破裂
C.宮頸裂傷
D.胎盤部分剝離
E.凝血功能障礙
『參考答案』D
『答案解析』胎兒娩出后出血，考慮胎盤部分剝離導(dǎo)致。
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