二、A2

　　1、女性，60歲，反復黑便，嘔吐咖啡色液體1月余，消瘦，腹脹，未觸及腫塊，血紅蛋白50g/L，白細胞6.6×109/L，最大可能是

　　A、急性胃炎

　　B、慢性胃炎

　　C、胃癌

　　D、胃潰瘍

　　E、十二指腸潰瘍

　　2、男性，45歲，上腹隱痛，便潛血陽性，鋇餐見胃竇小彎側黏膜紋理紊亂，胃壁僵直。首先考慮

　　A、慢性胃炎

　　B、胃潰瘍

　　C、胃癌

　　D、胃淋巴肉瘤

　　E、萎縮性胃炎

　　3、男性，55歲，患胃潰瘍病史15年，近2個月疼痛復發(fā)，經(jīng)8周內科藥物治療無效，便隱血試驗持續(xù)陽性，最可能的疾病是

　　A、胃潰瘍活動

　　B、十二指腸球潰瘍活動

　　C、胃潰瘍癌變

　　D、慢性胃體炎

　　E、慢性胃竇炎

　　4、男性，50歲，消瘦無力3個月，嘔吐宿食，X線鋇餐見胃小彎側胃竇部有充盈缺損。應診斷為

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸潰瘍

　　C、胃癌

　　D、胃潰瘍并幽門梗阻

　　E、胃癌幽門梗阻

　　5、男性，42歲。上腹隱痛不適，近1個多月來逐漸加重，服用制酸劑后有所改善。食欲尚可，糞便隱血(++)，胃腸鋇餐攝片見胃小彎水平部黏膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則。應考慮的診斷是

　　A、胃潰瘍

　　B、胃竇炎

　　C、慢性萎縮性胃炎

　　D、胃黏膜脫垂

　　E、胃癌

　　6、男性，52歲�；嘉笣�瘍已12年，近2個月又有復發(fā)，下列哪項提示有惡變可能

　　A、進行性疼痛，消瘦，貧血

　　B、食欲不振

　　C、反酸不明顯

　　D、噯氣

　　E、上腹部壓痛

　　7、男性，49歲，胃潰瘍病史25年，反復發(fā)作，每于抑酸對癥治療好轉，2個月來。又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內科治療8周不見好轉。且逐漸消瘦，最大可能是

　　A、消化性潰瘍復發(fā)

　　B、消化性潰瘍癌變

　　C、藥物抗藥，不敏感

　　D、復合潰瘍

　　E、多發(fā)潰瘍

　　8、男性，42歲，胃潰瘍史10年。近2個月上腹疼痛。失去原規(guī)律性伴反酸，噯氣，內科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項檢查

　　A、鋇餐檢查

　　B、B超檢查

　　C、胃酸測定

　　D、便隱血試驗

　　E、胃鏡+活檢檢查

　　9、男性，60歲。近日出現(xiàn)上腹不適，疼痛，進食后加重，消瘦、貧血，應高度警惕的是

　　A、消化性潰瘍

　　B、慢性胃炎

　　C、胃癌

　　D、肝癌

　　E、胰腺炎

　　10、男性，46歲。上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月余，體檢于上腹部可捫及一個3.5cm×3cm之腫塊，質地偏硬，活動度小，其最可能的診斷為

　　A、胰頭癌

　　B、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

　　C、胃竇部癌

　　D、胃潰瘍

　　E、萎縮性胃炎

　　11、男，60歲，上腹不適，隱痛，脹滿，食欲減退30余天，服酵母片、蘇打片等均無效，無胃病史。體查：略消瘦，腹部無陽性體征，余無特殊。實驗檢查：大便隱血試驗(+)，血紅蛋白100g/L。首先應考慮

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸潰瘍

　　C、胃息肉

　　D、慢性胃炎

　　E、胃癌

　　12、男，40歲，上腹隱痛不適，近2個月來加劇，服胃痛片后有所緩解，食欲尚可，大便隱血試驗(++)，胃腸道鋇餐檢查見胃竇部小彎側黏膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則。首先應考慮

　　A、慢性胃竇炎

　　B、胃潰瘍

　　C、胃癌

　　D、胃黏膜脫垂

　　E、萎縮性胃炎

　　13、男，58歲。上腹脹、隱痛2個月，伴食欲減退、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結無腫大。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側黏膜紊亂，可見直徑4.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的轉移途徑是

　　A、血行轉移

　　B、淋巴轉移

　　C、直接浸潤

　　D、胃腸道內轉移

　　E、腹腔內種植

　　14、男，48歲，因胃癌而行剖腹探查時，發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤至橫結腸，但較局限，該病人宜

　　A、禁忌手術

　　B、行胃癌根治術+橫結腸切除術

　　C、行胃大部切除術

　　D、行全胃切除術

　　E、行橫結腸切除術

　　15、男性，46歲。胃痛十余年，近半年癥狀加重持續(xù)上腹痛。尚能進食，上腹部偏右可捫及5cm×6cm腫塊。移動濁音陽性，肛診檢查，直腸前壁觸及質堅硬節(jié)。臨床診斷胃癌，下列哪種治療是合理的

　　A、胃癌根治術

　　B、胃大部切除術

　　C、姑息性胃癌切除術

　　D、胃、空腸吻合術

　　E、不宜手術

　　三、A3/A4

　　1、男性，62歲。近3個月逐漸出現(xiàn)上腹部不適，進食后飽脹，噯氣，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側胃壁上1cm大小塊狀腫物。與周圍組織界限不清，病理回報惡性

　　<1> 、該腫瘤Borrmann分型

　　A、Ⅰ型

　　B、Ⅱ型

　　C、Ⅲ型

　　D、Ⅳ型

　　E、V型

　　<2> 、如行根治手術，可以保留的淋巴結為

　　A、沿胃小彎淋巴結

　　B、肝總動脈周圍淋巴結

　　C、幽門下區(qū)淋巴結

　　D、腹主動脈旁淋巴結

　　E、賁門左區(qū)淋巴結

　　<3> 、該疾病治療最關鍵是

　　A、徹底清除淋巴結

　　B、切除范圍距腫瘤邊緣6～8㎝

　　C、術后堅持化療

　　D、早診早治

　　E、設法保留部分胃底