二、A2

　　1、54歲老年男性。上腹脹痛10余年，多于飯后約30分鐘加重。半年來上腹痛加重，伴反酸，間斷嘔吐胃內(nèi)容物。吸煙35年飲白酒20年，每日約半斤。患者的病變最可能位于

　　A、胃底

　　B、胃體

　　C、胃竇

　　D、賁門

　　E、十二指腸球部

　　2、女，40歲，十二指腸球部潰瘍多年，近兩月來，食后上腹脹滿、嘔吐，吐宿食，查體：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水音，治療應(yīng)首先選擇

　　A、選擇性迷走神經(jīng)切除+幽門成形術(shù)

　　B、補(bǔ)液，洗胃繼續(xù)觀察

　　C、急診胃大部切除術(shù)

　　D、胃腸減壓，補(bǔ)液，溫鹽水洗胃后行胃大部切除術(shù)

　　E、使用抗酸、解痙藥治療

　　3、女性，35歲，3年來反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)加重，偶有夜間痛。今晨嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，黑便。既往無肝病史。查體：血壓100/60mmHg，心率92次/分，面色蒼白。最可能的病因是

　　A、肝硬化出血

　　B、十二指腸潰瘍并發(fā)出血

　　C、胃潰瘍出血

　　D、胃癌出血

　　E、食管賁門撕裂綜合征

　　4、男，72歲。因胃潰瘍出血行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后第6天，有肛門排氣，開始進(jìn)流質(zhì)飲食，進(jìn)食后腹脹并嘔吐，嘔吐物中含膽汁。腹部可見胃型，無蠕動波，X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留。產(chǎn)生此癥狀最可能的原因是

　　A、遠(yuǎn)端空腸反流

　　B、近端空腸反流

　　C、吻合口梗阻

　　D、吻合口水腫

　　E、殘胃蠕動功能障礙

　　5、男性，49歲，胃竇部巨大潰瘍直徑2cm，經(jīng)內(nèi)科治療4周無效，擬行手術(shù)，首選手術(shù)方式為

　　A、胃大部切除術(shù)，BillrothⅠ式

　　B、胃大部切除術(shù)，BillrothⅡ式

　　C、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　D、全胃切除術(shù)

　　E、胃楔形切除術(shù)

　　6、男性40歲。因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時(shí)內(nèi)已輸血600ml。測血壓10/6kPa。脈率120次/分，腸鳴音活躍。此時(shí)宜作哪項(xiàng)治療

　　A、補(bǔ)液加甲氰咪胍靜點(diǎn)

　　B、補(bǔ)液加去甲腎上腺素冰鹽水口服

　　C、補(bǔ)液加垂體后葉素靜點(diǎn)

　　D、補(bǔ)液加胃大部切除術(shù)

　　E、補(bǔ)液加迷走神經(jīng)切除術(shù)

　　7、男性，40歲。有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果不顯著，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍，向胰腺穿透，病理檢查排除癌腫，首先手術(shù)方式為

　　A、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　B、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

　　C、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　D、胃大部切除術(shù)，潰瘍曠置

　　E、胃空腸吻合術(shù)

　　8、男性，50歲，十二指腸球部潰瘍多年。近2月來，食后上腹脹滿，嘔吐宿食。體格檢查：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水聲，治療首先選擇

　　A、使用抗酸，解痙藥物治療

　　B、胃腸減壓，補(bǔ)液，溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術(shù)

　　C、急診胃大部切除術(shù)

　　D、選擇性迷走神經(jīng)切斷+幽門成形術(shù)

　　E、補(bǔ)液，洗胃繼續(xù)觀察

　　9、男，55歲。胃潰瘍病史5年，曾有上消化道出血病史。近1個月來癥狀加重，2小時(shí)前空腹時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，并擴(kuò)散至全腹，診斷為胃潰瘍穿孔。最佳的治療方法是

　　A、非手術(shù)治療

　　B、穿孔修補(bǔ)術(shù)

　　C、全胃切除術(shù)

　　D、胃大部切除術(shù)

　　E、穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　10、男性，30歲，值夜班時(shí)突發(fā)上腹部劇烈疼痛，20分鐘后疼痛波及右下腹。查體：肝濁音界消失，上腹部肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該患者最可能的診斷是

　　A、胃潰瘍急性穿孔

　　B、急性闌尾炎

　　C、急性膽囊炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性小腸梗阻

　　11、男性胃大部切除術(shù)后4天，突發(fā)右上腹劇痛，右側(cè)腹膜炎體征。白細(xì)胞11×109/L，最可能的診斷是

　　A、胃腸吻合口破裂

　　B、十二指腸殘端破裂

　　C、急性膽囊炎穿孔

　　D、急性胰腺炎

　　E、應(yīng)激性潰瘍穿孔

　　12、男性，60歲，潰瘍穿孔單純修補(bǔ)術(shù)后7天，體溫38℃，右上腹痛，肝區(qū)叩痛，右肺下野呼吸音弱。X線右膈升高，可能并發(fā)

　　A、右下肺炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、再穿孔

　　D、右膈下膿腫

　　E、急性胰腺炎

　　13、男性，55歲，患胃潰瘍病史15年，近2個月疼痛復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性，最可能的疾病是

　　A、胃潰瘍活動

　　B、十二指腸球潰瘍活動

　　C、胃潰瘍癌變

　　D、慢性胃體炎

　　E、慢性胃竇炎

　　14、男性，38歲，3日來上腹隱痛。4小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛。持續(xù)性無放射，呼吸時(shí)加劇，伴惡心，全腹壓痛和肌緊張，以上腹部最為明顯，肝濁音界縮小，無移動性濁音，應(yīng)首先考慮

　　A、急性膽囊炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、小腸急性扭轉(zhuǎn)

　　D、潰瘍病急性穿孔

　　E、急性闌尾炎

　　15、男性，35歲，因十二指腸潰瘍作胃大部切除，畢Ⅱ式，術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，全腹壓痛，肌緊張及反跳痛，繼而發(fā)熱37.8℃，應(yīng)先考慮

　　A、急性膽囊炎

　　B、近側(cè)空腸段梗阻

　　C、十二指腸殘端破裂

　　D、內(nèi)疝

　　E、急性小腸梗阻

　　16、女性，40歲，有消化性潰瘍病史，今日出現(xiàn)嘔血及黑糞，病人出冷汗，脈搏細(xì)速，呼吸淺促，血壓下降，估計(jì)出血量為

　　A、400～500ml

　　B、500～600 ml

　　C、600～700 ml

　　D、>800ml

　　E、700～800 ml

　　17、男性，48歲，診斷為胃潰瘍，檢測幽門螺桿菌陽性，初次抗HP治療后，為明確HP是否被根除，至少停藥時(shí)間是

　　A、1周

　　B、2周

　　C、3周

　　D、4周

　　E、5周

　　18、男性，62歲，診斷為慢性萎縮性胃炎，HP感染陽性。根除幽門螺桿菌后復(fù)查首選方法是

　　A、14C-呼氣試驗(yàn)

　　B、血清抗幽門螺桿菌抗體檢查

　　C、組織學(xué)檢查

　　D、快速尿素酶試驗(yàn)

　　E、胃黏膜涂片染色

　　19、男，22歲，間斷上腹痛2年，加重1周，嘔血5小時(shí)，胃鏡檢查見十二指腸球前壁潰瘍，底部紅色血栓并有少量活動出血。最適合的治療是

　　A、外科手術(shù)

　　B、口服凝血酶

　　C、口服去甲腎上腺素鹽水

　　D、胃鏡下止血治療

　　E、靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

　　20、男性，45歲，十二指腸潰瘍大出血6小時(shí)內(nèi)輸血900ml。脈搏110次/分，血壓70/50mmHg，宜進(jìn)行

　　A、輸血加靜脈滴注甲氧氯普胺

　　B、輸血，口服去甲腎上腺素10ml

　　C、輸血，冰水灌洗胃腔

　　D、輸血，三腔兩囊管壓迫止血

　　E、輸血，急行胃大部切除術(shù)

　　21、男性，59歲，不規(guī)則反復(fù)上腹痛3年。納差。突然嘔血3次，每次約600ml。積極治療24小時(shí)不能止血。血壓12.3/6.8kPa(92/52mmHg)，脈搏120次/分。進(jìn)一步治療宜用哪種措施

　　A、注射立止血

　　B、雷尼替丁靜滴

　　C、服用去甲腎上腺素

　　D、盡快手術(shù)

　　E、輸血輸液

　　22、男性，37歲，因反復(fù)上腹疼痛，做胃鏡檢查診斷為十二指腸球潰瘍，HP(+)。應(yīng)選擇下列哪組藥物治療最合適

　　A、奧美拉唑+CBS(膠體鉍)+抗生素

　　B、奧美拉唑+阿托品

　　C、硫糖鋁+阿托品+抗生素

　　D、前列腺素+硫糖鋁

　　E、法莫替丁+抗生素

　　23、男性45歲。間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性，其治療方案首選

　　A、H+受體拮抗劑治療，6周復(fù)查胃鏡

　　B、黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡

　　C、質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療， 4周復(fù)查胃鏡

　　D、抗幽門螺桿菌治療，6周復(fù)查胃鏡

　　E、抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡

　　24、患者男，上腹不適半年，夜間痛及背部疼痛多見，藥物治療效果不明顯，最可能的原因是

　　A、胃黏膜脫垂

　　B、胃潰瘍活動期

　　C、十二指腸球后潰瘍

　　D、胃癌

　　E、十二指腸球部潰瘍

　　25、女性，60歲，因反復(fù)腹痛2年行胃鏡檢查診斷為消化性潰瘍。不符合患者腹痛特征的是

　　A、中上腹疼痛

　　B、節(jié)律性疼痛

　　C、周期性疼痛

　　D、燒灼樣疼痛

　　E、疼痛能準(zhǔn)確反映潰瘍所在的解剖部位

　　26、男性，48歲。1周來上腹痛，反酸。今日中午疼痛加重，3小時(shí)后嘔血約200m1，嘔血后疼痛減輕，可能是哪種疾病

　　A、急性胃炎

　　B、慢性胃炎

　　C、消化性潰瘍

　　D、應(yīng)激性潰瘍

　　E、肝硬化

　　27、女性，35歲，2個月來每于飯前上腹痛進(jìn)食緩解。反酸。鋇透：十二指腸球變形。局部壓痛，考慮可能是什么疾病

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸球部潰瘍

　　C、十二指腸球后潰瘍

　　D、復(fù)合性潰瘍

　　E、巨大潰瘍

　　28、女性，40歲，3月來饑餓時(shí)感上腹痛，進(jìn)食緩解。有時(shí)反酸。查體：劍下偏右壓痛。可能的疾病是

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸球炎

　　C、十二指腸潰瘍

　　D、淺表性胃炎

　　E、應(yīng)激性潰瘍

　　29、男性，38歲，間歇性上腹痛2年。受涼后加重，噯氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml。出血后腹痛緩解。其最可能的出血原因是

　　A、胃癌

　　B、消化性潰瘍

　　C、慢性胃炎

　　D、急性胃黏膜病變

　　E、食管靜脈曲張破裂

　　30、女性，30歲，反復(fù)上腹痛3年，近日腹脹伴嘔吐，吐物量多，有隔餐食物�？顾嶂委煙o效。查體：上腹有振水音。最可能的診斷是

　　A、胃黏膜脫垂癥

　　B、十二指腸淤滯癥

　　C、消化性潰瘍并幽門梗阻

　　D、胃癌

　　E、胃下垂

　　31、女性，47歲，反復(fù)右上腹痛3年，向背部放散3次上消化道出血。BAO為9mmol/h，PAO30mmol/h。鋇透2次十二指腸球及胃無異常。最大可能為

　　A、十二指腸球后潰瘍

　　B、促胃泌素瘤

　　C、慢性膽囊炎

　　D、胃癌

　　E、慢性胃炎

　　32、女性，42歲，間斷性上腹痛2年。疼痛多在餐前。進(jìn)食后緩解。查體：腹平軟，劍下偏右壓痛。鋇透：十二指腸球變形。此患者最可能是

　　A、十二指腸球炎

　　B、慢性胃炎

　　C、十二指腸球后潰瘍

　　D、十二指腸球潰瘍

　　E、非潰瘍性消化不良

　　33、女，32歲。陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是

　　A、X線鋇餐檢查

　　B、CT檢查

　　C、胃液細(xì)胞學(xué)檢查

　　D、胃液分析

　　E、B超

　　34、男性，47歲。消化性潰瘍史13年，近3個月復(fù)發(fā)，經(jīng)2個月內(nèi)科藥物治療無效。為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查最有助診斷

　　A、反復(fù)便隱血試驗(yàn)

　　B、胃鏡+活檢

　　C、胃液分析

　　D、鋇透

　　E、B超

　　35、女性，35歲，2個月來每于飯后1小時(shí)上腹疼痛。進(jìn)食不緩解，嘔吐后減輕。需做以下哪項(xiàng)檢查有助于診斷

　　A、胃液分析

　　B、胃鏡

　　C、腹部B超

　　D、CT

　　E、便隱血試驗(yàn)

　　36、男性，56歲，患胃潰瘍10年。近1個月又有上腹部疼痛。制酸藥治療效果不明顯，鋇透：胃腔輪廓之內(nèi)見直徑2.0cm龕影，周圍皺襞中斷。為進(jìn)一步確診應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查

　　A、再做氣鋇雙重造影

　　B、胃鏡+活檢

　　C、癌胚抗原測定

　　D、胃酸測定

　　E、抗壁細(xì)胞抗體陽性

　　37、男性，36歲，反復(fù)上腹痛3年，反酸、食欲缺乏，胃鏡檢查為十二指腸潰瘍。該患者腹痛的特點(diǎn)是

　　A、無規(guī)律

　　B、持續(xù)性

　　C、陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘

　　D、疼痛-進(jìn)餐-緩解

　　E、進(jìn)餐-疼痛-緩解

　　38、男性，30歲，反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解。該患者的腹痛最可能原因是

　　A、胰腺炎

　　B、消化性潰瘍

　　C、膽囊炎

　　D、血友病

　　E、膽石癥

　　39、男性，40歲。間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐。吐后自覺舒適，吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿，有震水音，診斷可能為

　　A、消化性潰瘍并幽門梗阻

　　B、十二指腸淤滯癥

　　C、胃癌

　　D、急性胃炎

　　E、神經(jīng)性嘔吐