二、A2

　　1、27歲，G ₁ P ₀ ，孕32周，頭位，陰道出血3天，量少，無腹痛，胎心正常，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤，恰當處理是

　　A、絕對臥床，給予鎮(zhèn)靜劑，觀察病情變化

　　B、立即行人工破膜

　　C、立即行催產素引產，宮口開大后行碎胎術

　　D、立即行剖宮產術

　　E、立即人工破膜及點滴催產素

　　2、妊娠37周患者，早晨醒來時發(fā)現躺在血泊中，急診送入院，查：血壓12.0／8.0kPa（90／60mmHg），脈搏120次／分，神清，宮高37㎝，臀先露，高浮，胎心音160次／分，骨盆正常，陰道少量活動性流血。選哪項處理最恰當

　　A、人工破膜

　　B、期待療法

　　C、在輸血輸液同時行剖宮產

　　D、臀位牽引術

　　E、催產素滴注引產

　　3、經產婦，妊娠37周，無原因出現無痛性陰道出血，經臥床休息，給予鎮(zhèn)靜劑未見明顯好轉，陰道仍有活動性出血，初步診斷為前置胎盤，為了決定分娩方式，擬確定前置胎盤類型，應進行

　　A、輸液配血行肛門檢查

　　B、輸液配血行陰道檢查

　　C、超聲胎盤定位檢查

　　D、X線軟組織檢查

　　E、放射性核素掃描法

　　4、初孕婦，妊娠37 ⁺² 周，基礎血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160/100mmHg（21.3/13.3kpa）蛋白（++），尿雌激素/肌酐值為11，胎心148次/分，此時如何處理最恰當

　　A、積極治療24～48小時后終止妊娠

　　B、積極治療，等待自然分娩

　　C、立即行剖宮產術

　　D、積極治療至妊娠38周時終止妊娠

　　E、靜脈滴注催產素引產

　　5、第一胎，孕33周，重度子癇前期，決定能否期待治療，下述哪項檢查是不必要的

　　A、HPL測定

　　B、E3測定

　　C、NST或OCT檢查

　　D、宮頸粘液檢查

　　E、L/S比值測定

　　6、30歲婦女，第一胎，妊娠34周，妊娠期高血壓，3小時前突然腹痛，陰道出血，色鮮紅，如月經量。體檢：血壓70／40mmHg，宮底在劍突下2指，子宮硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。宮頸管未消失，宮頸口未開，最恰當的處理是

　　A、立即擴張宮口，破膜，催產素靜脈滴注引產

　　B、立即人工破膜，等待自然分娩

　　C、以抗休克為主，因死胎，不急于引產

　　D、抗休克，盡快剖宮產

　　E、立即作B型超聲檢查

　　7、子癇前期的患者，用硫酸鎂治療中發(fā)現病人呼吸14次／分，膝反射消失，尿量400ml／24h。此時應立即首先給

　　A、肌注嗎啡

　　B、吸氧

　　C、冬眠合劑全量肌注

　　D、停用硫酸鎂并靜注鈣劑

　　E、靜脈注射安定

　　8、初孕婦，妊娠38周，妊高征頭痛眼花1周，尿蛋白（+++），尿雌三醇5.9mg／24h，監(jiān)護結果：胎心晚期減速，此時恰當處理是

　　A、改善胎盤功能，維持妊娠

　　B、治療妊高征待癥狀好轉后剖宮產

　　C、治療妊高征的同時立即剖宮產

　　D、催產素引產

　　E、治療妊高征待病情好轉后引產

　　9、初孕婦，妊娠36周，血壓190／110mmHg，尿蛋白（++），下腹及顏面浮腫，今晨起頭痛劇烈，伴眼花，嘔吐，胎位胎心正常，無宮縮，本例最恰當的緊急處理是

　　A、立即剖宮產

　　B、催產素靜滴引產

　　C、胎頭吸引術

　　D、人工破膜

　　E、解痙，鎮(zhèn)靜，利尿，降低顱內壓

　　10、孕35周初孕婦，重度子癇前期，患者突發(fā)腹痛，4小時后胎心消失，宮底明顯升高，子宮強硬，有壓痛，宮縮間歇子宮不完全放松，重度貧血貌，陰道少量流血，宮口開1指，頭先露，下列何項處理最佳

　　A、人工破膜后藥物引產

　　B、滴注催產素

　　C、注射哌替啶調整宮縮

　　D、急診剖宮產術

　　E、宮口開全后行穿顱術

　　11、第—胎，停經37周，直至1周前血壓均正常。近1周下肢水腫。有頭昏，視力模糊癥狀。血壓21／13.3kPa（154／100mmHg），尿蛋白，（+）尿E3：36.44μmol／24h（10.5mg／24h），聽胎心音正常，下列處理哪項最合適

　　A、積極治療，38周時終止妊娠

　　B、積極治療，等待自然分娩

　　C、終止妊娠

　　D、立即人工破膜加靜脈滴注催產素引產

　　E、立即剖宮產

　　12、初孕婦，孕38周，頭痛，嘔吐伴自覺胎動減少1天來院。血壓24／14.4kPa（180／110mmHg），尿蛋白（++），尿E ₃ ：20.82μmol/24h(10mg/24h)，胎心130次/分，子宮頸管未消失，OCT呈頻繁晚期減速(遲發(fā)性減速)，紅細胞比積0.41，最適合的處理是

　　A、靜滴硫酸鎂與肼苯達嗪控制病情

　　B、硫酸鎂+降壓+擴容療法控制病情

　　C、積極治療，48小時未能控制病情則行剖宮產

　　D、破膜+靜滴催產素引產

　　E、積極藥物治療同時立即剖宮產

　　13、子癇前期（重度），血細胞比容0.41，心率80次／分，血紅蛋白110g／L，白蛋白28g／L，血鉀、鈉、氯正常，選用下列何種擴容劑較好

　　A、低分子右旋糖酐

　　B、清蛋白

　　C、全血

　　D、平衡液

　　E、5%葡萄糖液

　　14、患者女性，24歲，妊娠38周。頭暈眼花1天。體格檢查：血壓：160/96mmHg，產科檢查：宮底位于臍與劍突之間，胎頭固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白（＋＋）。本例正確的診斷應是

　　A、急性腎炎(腎病型)

　　B、輕度妊娠高血壓綜合征

　　C、子癇前期

　　D、高血壓病

　　E、中度妊娠高血壓綜合征

　　15、孕34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白5g/24h，上腹痛，頭暈眼花，應診斷為

　　A、妊娠高血壓病

　　B、子癇前期重度

　　C、中度妊高征

　　D、妊娠合并肝炎

　　E、妊娠合并慢性腎炎

　　16、28歲，初孕婦。孕32周，因全身水腫及頭痛來診，妊娠前即有面部及下肢水腫，查血壓21.3/14.7kPa（160/110mmHg），尿液檢查常規(guī)蛋白（+++），可見顆粒管型及紅細胞。經治療孕37周自然分娩，產后6周，血壓降至17/10kPa（128/75mmHg），尿蛋白（++），水腫（+）。下列診斷以哪種可能性大

　　A、子癇前期

　　B、妊娠合并腎炎

　　C、慢性腎炎基礎上并發(fā)子癇前期

　　D、妊娠合并慢性高血壓

　　E、原發(fā)性高血壓基礎上并發(fā)子癇前期

　　17、妊高征患者，正常分娩胎盤自然娩出時失血不多，產后突然發(fā)生面色蒼白，血壓下降，脈搏細弱，其發(fā)病原因不考慮下列哪一項

　　A、患者對失血的耐受性降低

　　B、孕期長期限鹽，引起低鈉血癥

　　C、產后腹壓突降，內臟血管擴張，回心血量減少

　　D、并發(fā)子宮破裂，內出血

　　E、產前有血容量偏低，未很好糾正

　　18、女，24歲。妊娠19周無胎動，下腹膨隆不明顯。檢查：宮頸口閉，無血染，子宮2+月妊娠大小。B超示胎心消失，入院后應最重視下列哪項化驗

　　A、凝血功能檢查

　　B、血肝功能

　　C、肌酐

　　D、尿蛋白

　　E、血紅蛋白

　　19、第一胎，足月妊娠臨產已6小時，檢查宮口開全，先露+3，羊水呈綠色混濁，胎心168次／分，胎先露LOA，無頭盆不稱征象，應選用何種方式分娩較妥

　　A、剖宮產

　　B、靜脈滴注催產素

　　C、產鉗助產

　　D、前列腺素催產

　　E、等待自然分娩

　　20、26歲，G ₁ P ₀ ，孕41周，宮口開大4～5㎝時，胎心120次／分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.16，最恰當的處理為

　　A、產婦左側臥位，觀察產程，等待自然分娩

　　B、面罩吸氧提高胎兒血氧供能

　　C、靜推葡萄糖+維生素C+可拉明，加強胎兒對缺氧的耐受力

　　D、立即剖宮產

　　E、待宮口開全，陰道助產縮短第二產程