【例題】一小兒身高85cm，前囟已閉，頭圍48cm，乳牙20枚，已會(huì)跳并能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)自己的需求，對(duì)人、事有喜樂(lè)之分。按公式計(jì)算此小兒的體重約是

　　A.9kg

　　B.10kg

　　C.12kg

　　D.13kg

　　E.14kg

　　『正確答案』C

　　『答案解析』2歲身高87cm，前囟1～2歲閉合，會(huì)跳，簡(jiǎn)單語(yǔ)言表達(dá)需求，對(duì)人和事物有喜樂(lè)，說(shuō)明小兒2歲。2～12歲體重：年齡(歲)×2+8=12kg。

　　【例題】?jī)和�蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良的誘發(fā)因素中，最常見(jiàn)的疾病是

　　A.長(zhǎng)期發(fā)熱

　　B.急慢性傳染病

　　C.惡性腫瘤

　　D.腸道寄生蟲(chóng)病

　　E.消化系統(tǒng)疾病或先天畸形

　　『正確答案』E

　　『答案解析』消化系統(tǒng)疾病是兒童蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良最常見(jiàn)的誘因。

　　【例題】小兒重度蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良飲食調(diào)整治療，每日供給的熱量應(yīng)是

　　A.80～100kcal/kg

　　B.60～80kcal/kg

　　C.40～60kcal/kg

　　D.20～40kcal/kg

　　E.10～20kcal/kg

　　『正確答案』C

　　『答案解析』正常小兒每日所需熱量100kcal/kg，輕度蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良減20kcal，中度減40kcal，重度減60kcal，所以選C。

　　【例題】(1～2題共用備選答案)

　　A.0型腿

　　B.顱骨軟化

　　C.方顱

　　D.X型腿

　　E.雞胸

　　1.3～6個(gè)月兒童患佝僂病，骨骼病變多為

　　『正確答案』B

　　2.7～8個(gè)月兒童患佝僂病，骨骼病變多為

　　『正確答案』C

　　『答案解析』口訣“三顧茅廬，四面八方”，3～6個(gè)月時(shí)顱骨軟化，7～8個(gè)月方顱。

　　【例題】關(guān)于維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施，不正確的是

　　A.及時(shí)添加輔食

　　B.生后2周即應(yīng)補(bǔ)充維生素D

　　C.提倡母乳喂養(yǎng)

　　D.增加戶(hù)外活動(dòng)

　　E.每日補(bǔ)充維生素D1000IU

　　『正確答案』E

　　『答案解析』維生素D缺乏性佝僂病最有效措施就是增加戶(hù)外活動(dòng)(曬太陽(yáng))，預(yù)防量補(bǔ)充維生素D的量是每日400IU。所以選E。

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　　【例題】疑為維生素D缺乏性手足抽搐癥患兒，做陶瑟征檢查時(shí)，袖帶的壓力應(yīng)維持在

　　A.舒張壓以下

　　B.收縮壓與舒張壓之間

　　C.收縮壓以下

　　D.舒張壓以上

　　E.收縮壓以上

　　『正確答案』B

　　『答案解析』袖帶的壓力應(yīng)維持在收縮壓與舒張壓之間。

　　【例題】維生素D缺乏性手足抽搐癥的發(fā)病機(jī)制主要是

　　A.甲狀腺反應(yīng)遲鈍

　　B.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

　　C.垂體反應(yīng)遲鈍

　　D.腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)遲鈍

　　E.腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)遲鈍

　　『正確答案』B

　　『答案解析』甲狀旁腺激素的作用是升鈣降磷的作用，激素水平降低后，升鈣作用就降低了。就會(huì)導(dǎo)致抽搐。

　　【例題】(1～2題共用題干)

　　男嬰，4個(gè)月，冬季出生，近2日經(jīng)常出現(xiàn)面部、四肢抽動(dòng)，雙眼上翻，每次持續(xù)數(shù)10秒，1日數(shù)次，可自然緩解，發(fā)作后玩耍如常，體溫正常，母孕期有腿部抽筋病史。

　　1.該患兒最可能的診斷是

　　A.低血鎂癥

　　B.低血糖癥

　　C.嬰兒抽搐癥

　　D.甲狀旁腺功能減低癥

　　E.維生素D缺乏性手足抽搐癥

　　『正確答案』E

　　『答案解析』“冬季出生”題眼，鎖定疾病佝僂病和手足搐搦癥。“體溫正�！碧崾緹o(wú)熱驚厥，所以診斷是維生素D缺乏性手足抽搐癥。

　　2.就診過(guò)程中，該患兒突然出現(xiàn)吸氣困難，口唇青紫。錯(cuò)誤的處理是

　　A.吸氧

　　B.緩慢靜注葡萄糖酸鈣

　　C.靜注地西泮

　　D.肌注維生素D

　　E.保持呼吸道通暢

　　『正確答案』D

　　『答案解析』該病的治療應(yīng)該先治標(biāo)，再治本，先保命，后補(bǔ)足。所以突發(fā)呼吸困難時(shí)候，補(bǔ)充維生素D是不正確的。

　　【例題】為防止早產(chǎn)新生兒出血，生后應(yīng)立即肌注

　　A.維生素K11mg，連用3天

　　B.維生素K15mg，連用3天

　　C.維生素K15mg，連用1天

　　D.維生素K110mg，連用3天

　　E.維生素K110mg，連用3天

　　『正確答案』A

　　『答案解析』早產(chǎn)兒應(yīng)當(dāng)肌注維生素K11mg，連用3天。該題屬于記憶性知識(shí)點(diǎn)。

　　【例題】足月嬰兒出生時(shí)全身皮膚青紫，Apgar評(píng)分為3分。查體：昏迷，反射消失，肌張力低下，心率慢，呼吸不規(guī)則，診斷為缺氧缺血性腦病。臨床分度為

　　A.極輕度

　　B.輕度

　　C.中度

　　D.重度

　　E.極重度

　　『正確答案』D

　　『答案解析』Apgar評(píng)分0～3分為重度窒息，患兒出現(xiàn)昏迷反射消失，臨床分度是重度。

　　【例題】女?huà)耄�出�?0小時(shí)，出現(xiàn)嗜睡伴肌張力低下，初步診斷為缺氧缺血性腦病。為了解患兒丘腦、基底節(jié)有無(wú)病灶，應(yīng)首選的檢查是

　　A.頭顱CT

　　B.腦電圖

　　C.顱腦投照試驗(yàn)

　　D.B超

　　E.頭顱MRI

　　『正確答案』E

　　『答案解析』缺氧缺血性腦病丘腦和基底節(jié)病灶CT難以?huà)呙璧剑瑧?yīng)該選核磁。

　　【例題】男，足月產(chǎn)，生后3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，吃奶好，無(wú)發(fā)熱。肝脾不大，臍無(wú)分泌物，血清總膽紅素175μmol/L(10mg/dl)，血型母A子O，應(yīng)考慮為

　　A.新生兒溶血病

　　B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒膽汁淤積

　　D.新生兒生理性黃疸

　　E.新生兒肝炎綜合征

　　『正確答案』D

　　『答案解析』出生后3天，為生理性黃疸，吃奶好，無(wú)發(fā)熱，血型母A子O是干擾項(xiàng)。

　　【例題】女，8天，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)。近2日來(lái)哭聲低弱，不吃奶，黃疸加重。體檢：體溫不升、面色發(fā)灰，臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221μmol/L(13mg/dl)，直接膽紅素17μmol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黃疸的原因是

　　A.母乳性黃疸

　　B.新生兒肝炎

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒Rh溶血

　　E.新生兒ABO溶血

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患兒哭聲低弱，不吃奶，黃疸加重，患兒是病理性黃疸。臍部膿性分泌物考慮敗血癥。血型母A子O是干擾項(xiàng)。

　　【例題】Rh溶血病患兒，其血型為“O”，CcDEe，其母親血型為“A”，ccdee，如需換血治療，最適合的血型是

　　A.O、CcDEe

　　B.A、ccdee

　　C.O、ccdee

　　D.A、CcDEe

　　E.O、CCDEE

　　『正確答案』C

　　『答案解析』ABO血型換血應(yīng)當(dāng)和孩子一致，所以定位ACE選項(xiàng)。Rh溶血時(shí)換血應(yīng)當(dāng)和母親一致，患兒Rh溶血，應(yīng)當(dāng)換和母親一樣的血型，選C。

　　【例題】男嬰，10天，因發(fā)熱.拒奶3天，驚厥2次來(lái)診。查體：反應(yīng)差，中度黃染，臍部有膿性分泌物，前囟飽滿(mǎn)。WBC 20×109/L，N 0.78，L 0.22，最可能的病原體是

　　A.流感嗜血桿菌

　　B.新型隱球菌

　　C.大腸埃希菌

　　D.肺炎鏈球菌

　　E.腦膜炎雙球菌

　　『正確答案』C

　　『答案解析』臍部膿性分泌物提示敗血癥，敗血癥的最常見(jiàn)的病原體是金葡菌。其次是大腸桿菌。

　　【例題】女，2歲，因智力低下就診，查染色體核型為46，XX，-21，+t(21q21q)，其母親核型為45，XX，-21，-21，+t(21q21q)。若再生育，其下一代發(fā)生本病的風(fēng)險(xiǎn)是

　　A.10%

　　B.25%

　　C.50%

　　D.75%

　　E.100%

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患兒核型是G/G異位，若再生育百分百發(fā)病。

　　【例題】(1～2題共用備選答案)

　　A.四氫生物蝶呤還原酶缺乏

　　B.酪氨酸羥化酶缺乏

　　C.酪氨酸轉(zhuǎn)氨酶缺乏

　　D.苯丙氨酸羥化酶缺乏

　　E.苯丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶缺乏

　　1.典型苯丙酮尿癥的發(fā)病原因是

　　『正確答案』D

　　2.非典型苯丙酮尿癥的發(fā)病原因是

　　『正確答案』A

　　『答案解析』典型的苯丙酮尿癥缺乏苯丙氨酸羥化酶，非典型的苯丙酮尿癥缺乏四氫生物蝶呤還原酶。

　　【例題】關(guān)于急性風(fēng)濕熱實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)，描述錯(cuò)誤的是

　　A.血沉增快

　　B.C-反應(yīng)蛋白增高

　　C.血白細(xì)胞增多

　　D.心電圖P-R間期縮短

　　E.抗鏈球菌抗體效價(jià)升高

　　『正確答案』D

　　『答案解析』心電圖P-R間期應(yīng)當(dāng)是延長(zhǎng)的。

　　【例題】(1～3題共用題干)

　　女孩，10歲。發(fā)熱2周，皮下出現(xiàn)圓形小結(jié)，雙腕、踝關(guān)節(jié)腫痛，心率增快，奔馬律，血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高，ASO陽(yáng)性。

　　1.最可能的診斷是

　　A.風(fēng)濕熱

　　B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C.病毒性心肌炎

　　D.結(jié)核病

　　E.敗血癥

　　『正確答案』A

　　『答案解析』前驅(qū)感染的病史，大關(guān)節(jié)腫脹，皮下出現(xiàn)圓形小結(jié)，出現(xiàn)奔馬律說(shuō)明出現(xiàn)了心衰，ASO陽(yáng)性說(shuō)明出現(xiàn)了急性風(fēng)濕熱。

　　2.絕對(duì)臥床休息時(shí)間為

　　A.6周

　　B.8周

　　C.10周

　　D.2周

　　E.4周

　　『正確答案』B

　　『答案解析』已經(jīng)出現(xiàn)了心衰，應(yīng)當(dāng)臥床6～8周。

　　3.應(yīng)選擇的治療方案是

　　A.休息+鏈霉素+異煙肼

　　B.休息+紅霉素+阿司匹林

　　C.青霉素+利巴韋林

　　D.休息+青霉素+阿司匹林+潑尼松

　　E.休息+紅霉素+洋地黃

　　『正確答案』D

　　『答案解析』鏈球菌感染可以選擇青霉素，治療風(fēng)濕熱選阿司匹林，有心臟受累加糖皮質(zhì)激素。

　　【例題】男，3歲，因發(fā)熱1周伴手足硬性水腫住院，查體：球結(jié)膜充血，皮疹，頸部淋巴結(jié)腫大，給予阿司匹林后體溫正常，后續(xù)阿司匹林治療方案是

　　A.熱退后15天停藥

　　B.熱退后7天開(kāi)始逐漸減量，維持2～3周

　　C.熱退后7天停藥

　　D.熱退后3天停藥

　　E.熱退后3天開(kāi)始逐漸減量，維持6～8周

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患兒出現(xiàn)了皮膚和淋巴結(jié)癥狀，阿司匹林治療應(yīng)當(dāng)是熱退后3天開(kāi)始逐漸減量，維持6～8周。

　　【例題】結(jié)核性腦膜炎常侵犯的顱神經(jīng)是

　　A.動(dòng)眼神經(jīng)

　　B.面神經(jīng)

　　C.視神經(jīng)

　　D.聽(tīng)神經(jīng)

　　E.外展神經(jīng)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』屬于記憶性知識(shí)點(diǎn)，結(jié)核性腦膜炎常侵犯的顱神經(jīng)是面神經(jīng)。

　　【例題】男，1個(gè)月，出生體重3.5kg，嘔吐1周，生后3周左右開(kāi)始溢乳，逐日加重呈噴射性嘔吐，奶汁帶凝塊，不含膽汁。查體：體重3.5kg，皮膚輕度黃染，前囟稍凹，心肺無(wú)異常，上腹部蠕動(dòng)波，右季肋下腫塊，質(zhì)較硬，光滑，移動(dòng)。最可能的原因是

　　A.喂養(yǎng)不當(dāng)

　　B.胃食管反流

　　C.幽門(mén)狹窄

　　D.先天性肥厚性幽門(mén)狹窄

　　E.胃扭轉(zhuǎn)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患兒出現(xiàn)“噴射性嘔吐，奶汁帶凝塊，不含膽汁”，且“右季肋下腫塊，質(zhì)較硬，光滑，移動(dòng)”，診斷先天性肥厚性幽門(mén)狹窄。

　　【例題】嬰兒出生后48小時(shí)內(nèi)無(wú)胎便或少量胎便，以后即有頑固性便秘和腹脹，最常見(jiàn)于

　　A.繼發(fā)性巨結(jié)腸

　　B.特發(fā)性巨結(jié)腸

　　C.功能型便秘

　　D.先天性腸閉鎖

　　E.先天性巨結(jié)腸

　　『正確答案』E

　　『答案解析』小兒排胎便在24小時(shí)內(nèi)，先天性巨結(jié)腸和甲減都有排胎便延遲。該題選擇先天性巨結(jié)腸。

　　【例題】哪項(xiàng)不是導(dǎo)致小兒腹瀉病的內(nèi)在因素

　　A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟

　　B.消化道負(fù)擔(dān)過(guò)重

　　C.腸道內(nèi)感染

　　D.胃內(nèi)酸度低

　　E.血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低

　　『正確答案』C

　　『答案解析』ABDE都是自身內(nèi)在因素，腸道內(nèi)感染屬于外在因素。

　　【例題】對(duì)正常足月新生兒，暫不能引出的神經(jīng)反射是

　　A.腹壁反射

　　B.擁抱反射

　　C.覓食反射

　　D.吸吮反射

　　E.握持反射

　　『正確答案』A

　　『答案解析』BCDE屬于原始反射，新生兒可以引出。

　　【例題】目前對(duì)兒童支氣管哮喘慢性持續(xù)期，首選的藥物治療是

　　A.靜脈應(yīng)用氨茶堿

　　B.β受體激動(dòng)劑吸入

　　C.口服白三烯調(diào)節(jié)劑

　　D.M受體拮抗劑吸入

　　E.糖皮質(zhì)激素吸入

　　『正確答案』E

　　『答案解析』慢性持續(xù)期的治療就是抗炎治療，首選糖皮質(zhì)激素。急性發(fā)作期治療首選β受體激動(dòng)劑。哮喘危重狀態(tài)，首選靜脈注射糖皮質(zhì)激素。

　　【例題】符合單純型熱性驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)的是

　　A.發(fā)作1周后EEG檢查見(jiàn)棘波、尖波發(fā)放

　　B.多為局限性發(fā)作

　　C.一次熱程中有一次發(fā)作

　　D.驚厥持續(xù)時(shí)間>15分鐘

　　E.復(fù)發(fā)總次數(shù)>5次

　　『正確答案』C

　　『答案解析』單純型熱性驚厥是全身性的發(fā)作，一次熱程中一次發(fā)作，持續(xù)驚厥小于15分鐘，復(fù)發(fā)次數(shù)小于5次，腦電圖一般正常。

　　【例題】維生素D缺乏性手足抽搐癥發(fā)病機(jī)制與維生素D缺乏性佝僂病最根本的不同在于

　　A.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，甲狀旁腺激素代償不足

　　B.維生素D缺乏的程度較重

　　C.食物中磷含量過(guò)高

　　D.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性較高

　　E.食物中鈣含量過(guò)低

　　『正確答案』A

　　『答案解析』雖然兩種疾病都有維生素D缺乏，但是發(fā)病機(jī)制是不一樣的，維生素D缺乏性手足抽搐癥是因?yàn)榧谞钆韵俜磻?yīng)遲鈍，甲狀旁腺激素代償不足。

　　【例題】小兒重癥手足口病的病原體多為

　　A.腸道病毒71型

　　B.柯薩奇病毒A組16型

　　C.�？刹《�

　　D.輪狀病毒

　　E.人皰疹病毒6型

　　『正確答案』A

　　『答案解析』重癥手足口病的病原體是腸道病毒71型。

　　【例題】小兒結(jié)核病最常見(jiàn)的類(lèi)型是

　　A.原發(fā)型肺結(jié)核

　　B.結(jié)核性腦膜炎

　　C.結(jié)核性腹膜炎

　　D.結(jié)核性胸膜炎

　　E.粟粒性肺結(jié)核

　　『正確答案』A

　　『答案解析』小兒結(jié)核病最常見(jiàn)的類(lèi)型是原發(fā)型肺結(jié)核。原發(fā)不是指第一次得病而是指結(jié)核桿菌第一次侵入肺。

　　【例題】?jī)和�缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)不包括

　　A.食欲不振

　　B.心率、呼吸加快

　　C.肝脾腫大

　　D.面色蒼白

　　E.肢體震顫

　　『正確答案』E

　　『答案解析』肢體震顫是巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)。缺鐵性貧血不具有。