一側(cè)瞳孔散大，直接和間接對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)間接對(duì)光反射消失，病損部位是

　　A.同側(cè)視神經(jīng)

　　B.對(duì)側(cè)視神經(jīng)

　　C.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

　　D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

　　E.同側(cè)外展神經(jīng)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射存在，間接對(duì)光反射消失，病變應(yīng)該是同側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)。

　　因?yàn)橥�孔�?duì)光反射的傳入是視神經(jīng)，傳出是動(dòng)眼神經(jīng)的交感神經(jīng)纖維，同側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，而間接對(duì)光反射存在，提示反射的傳入存在問題，傳出正常。

　　一側(cè)三叉神經(jīng)脊束核受損的臨床表現(xiàn)

　　A.同側(cè)面部痛溫覺、觸覺障礙

　　B.同側(cè)面部洋蔥皮樣分離性痛溫覺障礙

　　C.同側(cè)面部洋蔥皮樣分離性痛溫覺及觸覺障礙

　　D.雙側(cè)面部洋蔥皮樣分離性痛溫覺及觸覺障礙

　　E.對(duì)側(cè)面部洋蔥皮樣分離性痛溫覺及觸覺障礙

　　『正確答案』B

　　『答案解析』脊束核受損：表現(xiàn)同側(cè)面部呈“剝洋蔥”樣分離性感覺障礙，即痛溫覺缺失而觸覺存在。脊束核上部受損：出現(xiàn)口鼻周圍痛溫覺障礙。脊束核下部受損：面部之周邊區(qū)痛溫覺障礙，常見于延髓空洞癥。

　　只受對(duì)側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮層支配的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核團(tuán)為

　　A.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

　　B.迷走神經(jīng)背核

　　C.疑核

　　D.舌下神經(jīng)核

　　E.嗅神經(jīng)核

　　『正確答案』D

　　『答案解析』只受對(duì)側(cè)支配的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核團(tuán)為面神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核

　　不參與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)組成的是

　　A.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

　　B.錐體系統(tǒng)

　　C.錐體外系

　　D.丘腦

　　E.小腦

　　『正確答案』D

　　『答案解析』運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)四個(gè)部分組成。

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　　【知識(shí)點(diǎn)】運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成

　　1.錐體系

　　(1)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

　　(2)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

　　2.錐體外系

　　3.小腦

　　屬于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的體征是

　　A.運(yùn)動(dòng)覺減退

　　B.肌張力減低

　　C.顯著的肌萎縮

　　D.肌束顫動(dòng)

　　E.Babinski征陽(yáng)性

　　『正確答案』E

　　『答案解析』中樞性癱瘓又稱上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，或稱痙攣性癱瘓、硬癱。是由于大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)錐體細(xì)胞及其發(fā)生的下行纖維 ——錐體束受損所產(chǎn)生。由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，失去了對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制調(diào)控作用，使脊髓的反射功能“釋放”，產(chǎn)生隨意運(yùn)動(dòng)減弱或消失，臨床上主要表現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，但無(wú)肌肉萎縮，呈痙攣性癱瘓。

　　上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓=硬癱=中樞性癱

　　1.損害結(jié)構(gòu)：大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、錐體束

　　2.主要特點(diǎn)：

　　肌張力增高——高　　肌肉不萎縮

　　腱反射亢進(jìn)——亢　　肌電圖正常

　　病理征陽(yáng)性——陽(yáng)　　無(wú)失神經(jīng)電位

　　下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓=軟癱=周圍性癱瘓

　　1.損害結(jié)構(gòu)

　　脊髓前角細(xì)胞、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及發(fā)出的軸突

　　2.臨床表現(xiàn)

　　肌張力降低——低　　肌肉有萎縮

　　腱反射消失——無(wú)　　肌電圖異常

　　病理征陰性——陰　　失神經(jīng)電位

　　【附加題】

　　錐體束損害的反射改變

　　A.深淺反射均亢進(jìn)

　　B.深反射亢進(jìn)，淺反射減弱

　　C.深反射減弱，淺反射亢進(jìn)

　　D.深淺反射均減弱

　　E.深反射亢進(jìn)，淺反射正常

　　『正確答案』B

　　『答案解析』錐體束征：為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害出現(xiàn)的原始反射。表現(xiàn)為深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。

　　當(dāng)錐體束病損時(shí)，失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制功能而釋放出踝和(足母)趾背伸的反射作用。

　　Oppenheim征提示

　　A.錐體束受損

　　B.薄束受損

　　C.楔束受損

　　D.皮質(zhì)腦干束受損

　　E.脊髓丘腦束受損

　　『正確答案』A

　　『答案解析』錐體束征：為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害出現(xiàn)的原始反射。表現(xiàn)為深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。