女性，40歲。午后低熱1個月，咳嗽，咳少量白痰，痰找結(jié)核菌陽性，X線胸片示右上肺結(jié)核，用鏈霉素+乙胺丁醇+對氨基水楊酸治療1個月后癥狀明顯改善，但出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺結(jié)核空洞形成。擬改選的最佳治療方案為

　　A.異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇

　　B.異煙肼+鏈霉素+利福平

　　C.異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺

　　D.利福平+異煙肼+卡那霉素

　　E.利福平+乙胺丁醇+異煙肼

　　『正確答案』E

　　『答案解析』已出現(xiàn)聽力損害，不宜繼續(xù)使用鏈霉素，故排除ABC，卡那霉素為二線藥物，不考慮D，E正確。

　　女性,29歲。咳嗽、咯血伴有發(fā)熱2周，痰抗酸桿菌涂片(+++)，首選哪項治療方案

　　A.異煙肼+利福平+乙胺丁醇9個月

　　B.異煙肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2個月，繼續(xù)異煙肼+利福平4個月

　　C.對氨基水楊酸+鏈霉素+利福平2個月，繼續(xù)異煙肼+利福平4個月

　　D.異煙肼+鏈霉素+對氨水楊酸18個月

　　E.異煙肼+利福平+乙胺丁醇6個月

　　『正確答案』B

　　『答案解析』首先排除非一線藥物氨基水楊酸。初治涂陰，需使用3種藥物，初治涂陽，需使用4種藥物，復(fù)發(fā)使用5種藥物，患者初治涂陽，故選B。

　　男性,30歲，3月前患胸膜炎。經(jīng)抽液，異煙肼加利福平、吡嗪酰胺治療2個月胸腔積液吸收。2周來發(fā)熱、咳嗽、痰血。X線檢查示右上肺浸潤性陰影，痰抗酸桿菌陽性。宜用哪種抗結(jié)核方案

　　A.異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇

　　B.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇

　　C.異煙肼、利福平、乙胺丁醇

　　D.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺(繼續(xù)原來方案)

　　E.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

　　『正確答案』B

　　『答案解析』初治涂陰，需使用3種藥物，初治涂陽，需使用4種藥物，復(fù)發(fā)使用5種藥物，患者復(fù)治涂陽，故選B。

　　肺結(jié)核患者，痰中帶血絲，應(yīng)給予的處理是

　　A.可待因0.03g

　　B.10%葡萄糖酸鈣10ml

　　C.休息，注意觀察，無需給止血藥

　　D.6-氨基己酸4～6g

　　E.垂體后葉素5～10U

　　『正確答案』C

　　『答案解析』痰中有血絲，是非常少量的咳血，休息、觀察，無需給止血藥。

　　咯血

　　·痰中帶血或小量咯血：

　　對癥治療為主(休息、止咳、鎮(zhèn)靜、口服止血藥)

　　女性，36歲。10小時前突然咯血約數(shù)十口。既往5年前曾患右肺結(jié)核治愈。查體無陽性體征。該患者應(yīng)首選的治療藥物是

　　A.呼吸興奮劑

　　B.止咳劑

　　C.鎮(zhèn)靜劑

　　D.凝血劑

　　E.垂體后葉素

　　『正確答案』E

　　『答案解析』中到大量咯血，使用垂體后葉素。

　　·中等或大量咯血：

　　臥床、患側(cè)

　　垂體后葉素 (pitutrin)高血壓、冠心病、孕婦慎用

　　搶救大咯血的肺結(jié)核病人，下列哪種藥物最有效

　　A.卡巴克洛(安絡(luò)血)

　　B.仙鶴草素

　　C.云南白藥

　　D.6-氨基己酸

　　E.垂體后葉素

　　『正確答案』E

　　『答案解析』中到大量咯血，使用垂體后葉素，是最有效的藥物。

　　咯血時應(yīng)用垂體后葉素的止血機制是

　　A.凝血

　　B.明顯減少肺血管收縮

　　C.使肺小動脈收縮，減少肺血流量

　　D.對血小板的影響

　　E.對病人有鎮(zhèn)靜作用

　　『正確答案』C

　　『答案解析』垂體后葉素的作用機制：使肺小動脈收縮，減少肺血流量。

　　男性，60歲。既往高血壓6～7年，2年前，曾患腦血栓，現(xiàn)仍有左肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日2小時內(nèi)咯血約500ml。下列哪種藥屬于用藥禁忌證

　　A.止血芳酸

　　B.安絡(luò)血

　　C.垂體后葉素

　　D.2%普魯卡因

　　E.魚精蛋白

　　『正確答案』C

　　『答案解析』垂體后葉素：高血壓、冠心病、孕婦禁忌使用。

　　女性，25歲。突然大咯血，已妊娠5個月，胸片示右上肺結(jié)核，下列哪種藥不能使用

　　A.垂體后葉素

　　B.安絡(luò)血

　　C.6-氨基己酸

　　D.抗血纖溶芳酸

　　E.云南白藥

　　『正確答案』A

　　『答案解析』垂體后葉素：高血壓、冠心病、孕婦禁忌使用。

　　小結(jié)：

　　垂體后葉素---中到大咯血首選藥；

　　孕婦，高血壓，冠心病，心衰禁用。

　　搶救大咯血窒息病人應(yīng)首先做到

　　A.吸氧

　　B.輸血

　　C.給止血劑

　　D.使用呼吸器

　　E.保持呼吸道通暢

　　『正確答案』E

　　『答案解析』搶救大咯血窒息首要的是保持呼吸道通暢。

　　肺結(jié)核患者較多咯血時應(yīng)采取哪種體位

　　A.患側(cè)臥位

　　B.健側(cè)臥位

　　C.坐位

　　D.俯臥位

　　E.仰臥位

　　『正確答案』A

　　『答案解析』若是病變在上側(cè)，大量咯血易堵塞大氣管，引起窒息。

　　預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生及流行，下列各項措施中最為關(guān)鍵的是

　　A.出生后定期接種卡介苗

　　B.加強營養(yǎng)

　　C.鍛煉身體，增強抵抗力

　　D.隔離并治愈排菌病人

　　E.對易感者及密切接觸排菌病人者預(yù)防用藥

　　『正確答案』D

　　『答案解析』隔離并治愈排菌病人是預(yù)防的關(guān)鍵。

　　A.X線片為大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

　　B.X線片為大片狀陰影，其內(nèi)有空洞液平面

　　C.X線片可見薄壁空洞，病灶周圍可見數(shù)個鈣化灶

　　D.X線片示空洞形成，空洞呈偏心性，內(nèi)壁凹凸不平

　　E.X線片示肺底有弧形陰影

　　肺膿腫 B

　　肺結(jié)核 C

　　支氣管肺癌 D

　　肺炎 A

　　『正確答案』B;C;D;A

　　『答案解析』空洞液平，考慮肺膿腫;薄壁空洞，鈣化灶，考慮結(jié)核;偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平為肺癌表現(xiàn);肺葉或肺段大片狀陰影考慮肺炎。

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