消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.抗生素

　　C.抗組胺藥

　　D.β2受體激動(dòng)劑

　　E.色甘酸鈉

　　『正確答案』A

　　『答案解析』糖皮質(zhì)激素(控制支氣管哮喘發(fā)作最重要的措施)最有效的抗變態(tài)反應(yīng)炎癥的藥物。

　　控制支氣管哮喘發(fā)作最重要的措施是規(guī)律使用

　　A.吸入糖皮質(zhì)激素

　　B.口服糖皮質(zhì)激素

　　C.長效β2受體激動(dòng)劑

　　D.短效β2受體激動(dòng)劑

　　E.抗組胺藥物

　　『正確答案』A

　　『答案解析』糖皮質(zhì)激素(控制支氣管哮喘發(fā)作最重要的措施)最有效的抗變態(tài)反應(yīng)炎癥的藥物。

　　A.腎上腺皮質(zhì)激素

　　B.異丙托溴銨

　　C.沙美特羅

　　D.氨茶堿

　　E.沙丁胺醇

　　控制氣道炎癥反應(yīng)

　　長效β2受體激動(dòng)劑

　　茶堿類

　　抗膽堿能類

　　『正確答案』A、C、D、B

　　『答案解析』短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇、特布他林;長效有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅。

　　抗膽堿藥：

　　異丙托溴胺，為吸入抗膽堿藥，降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用，減少痰液分泌的作用。

　　糖皮質(zhì)激素(控制支氣管哮喘發(fā)作最重要的措施)最有效的抗變態(tài)反應(yīng)炎癥的藥物。

　　A.降低迷走神經(jīng)興奮性

　　B.激動(dòng)呼吸道β2受體

　　C.拮抗腺苷引起的支氣管痙攣

　　D.抑制炎性細(xì)胞介質(zhì)釋放

　　E.激素合成劑

　　氨茶堿

　　異丙托溴銨

　　沙丁胺醇

　　二丙酸氯地米松

　　『正確答案』C、A、B、D

　　『答案解析』

　　茶堿作用機(jī)制：拮抗腺苷(獻(xiàn)茶)。

　　異丙托溴胺，為吸入抗膽堿藥，降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用，減少痰液分泌的作用。

　　短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇、特布他林。

　　糖皮質(zhì)激素(控制支氣管哮喘發(fā)作最重要的措施)最有效的抗變態(tài)反應(yīng)炎癥的藥物。

　　男，32歲，哮喘病史，15天來發(fā)作喘憋，使用吸入萬托林(β2激動(dòng)劑)不能緩解來院，查體：煩躁，對(duì)話常有中斷，雙肺哮鳴音，PaCO2 32mmHg,心率110次/分，偶有奇脈，目前診斷

　　A.哮喘急性發(fā)作期輕度

　　B.哮喘急性發(fā)作期中度

　　C.哮喘急性發(fā)作期重度

　　D.哮喘急性發(fā)作期危重

　　E.哮喘慢性持續(xù)期

　　『正確答案』B

　　『答案解析』做題方法小結(jié)：

　　1.先看是不是危重

　　(無奇脈，無哮鳴音，無神智，無語言;PaCO2多)

　　2.輕中重度分辨

　　(100--120;句--詞--字;奇脈：無--多)

　　男，32歲，哮喘病史，15天來發(fā)作喘憋，使用吸入萬托林(β2激動(dòng)劑)不能緩解來院，查體：煩躁，對(duì)話常有中斷，雙肺哮鳴音，PaCO2 32mmHg，心率110次/分，偶有奇脈，目前治療

　　A.持續(xù)霧化吸入β2激動(dòng)劑+靜脈氨茶堿+靜脈注射糖皮質(zhì)激素

　　B.間斷吸入β2激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素200μg/d

　　C.規(guī)則吸入β2激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素200μg/d

　　D.規(guī)則吸入β2激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素800μg/d

　　E.靜脈使用β2激動(dòng)劑+靜脈注射糖皮質(zhì)激素

　　『正確答案』D

　　『答案解析』小結(jié)：急性發(fā)作治療考核要點(diǎn)

　　糖皮質(zhì)激素與β2受體激動(dòng)劑---一定用。

　　藥物控制不佳，危重時(shí)用機(jī)械通氣。

　　關(guān)于β2受體激動(dòng)劑使用

　　間斷-----規(guī)律-----持續(xù)

　　輕度 中度 重度

　　記憶：中規(guī)中矩

　　吸入

　　關(guān)于激素

　　1.用量逐級(jí)加大(中度：500～1000μg)。

　　2.重度時(shí)使用靜脈。

　　急性發(fā)作期用藥做題方法小結(jié)：

　　1.哮喘先選擇有β2和激素的選項(xiàng)

　　2.根據(jù)嚴(yán)重分度選藥

　　β2：中規(guī)中矩;

　　激素：500～1000;重度激素用靜脈

　　男，32歲，哮喘病史，15天來發(fā)作喘憋，使用吸入萬托林(β2激動(dòng)劑)不能緩解來院，查體：煩躁，對(duì)話成單字說出，雙肺哮鳴音，PaCO2 65mmHg，心率130次/分，多有奇脈，目前診斷

　　A.持續(xù)霧化吸入β2激動(dòng)劑+靜脈氨茶堿+靜脈注射糖皮質(zhì)激素

　　B.間斷吸入β2激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素200ug/d

　　C.規(guī)則吸入β2激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素200ug/d

　　D.規(guī)則吸入β2激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素800ug/d

　　E.靜脈使用β2激動(dòng)劑+靜脈注射糖皮質(zhì)激素

　　『正確答案』A

　　『答案解析』做題方法小結(jié)：

　　1.先看是不是危重

　　(無奇脈，無哮鳴音，無神智，無語言;PaCO2多)

　　2.輕中重度分辨

　　(100--120;句--詞--字;奇脈：無--多)

　　關(guān)于激素

　　1.用量逐級(jí)加大(中度：500～1000μg)。

　　2.重度時(shí)使用靜脈

　　綜合考慮應(yīng)該是A。

　　女，35歲。支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺呼吸音較弱，血?dú)夥治觯篜aO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg。進(jìn)一步救治措施應(yīng)為

　　A.靜脈推注甲潑尼龍

　　B.給予高濃度吸氧

　　C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

　　E.氣管插管，機(jī)械通氣

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患者是重度發(fā)作，藥物治療無效，低氧，高碳酸，應(yīng)該及時(shí)只用氣管插管，機(jī)械通氣。

　　肺性P波

　　A.左房大，P波高尖

　　B.左房大，P波寬

　　C.右房大，P波高尖

　　D.右房大，P波寬

　　E.左房右房大，P波高尖

　　『正確答案』C

　　『答案解析』肺性P波與二尖瓣P(guān)波

　　肺性P波：肺心病--右房大，P波高尖

　　二尖瓣P(guān)波：二狹--左房大，P波寬大

　　小結(jié)：二尖瓣型P波與肺性P波

　　右房大：肺性P---P高

　　左房大：二尖瓣P(guān)---P寬