二、A2

　　1、經(jīng)產(chǎn)婦，39周妊娠，胎膜早破，宮口近開全，發(fā)現(xiàn)為橫位，胎心144次/分，下腹出現(xiàn)縮復(fù)環(huán)，壓痛，最好的處理是

　　A、立即給予鎮(zhèn)靜劑

　　B、立即行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　C、立即剖宮產(chǎn)

　　D、立即行毀胎術(shù)

　　E、立即行產(chǎn)鉗術(shù)

　　2、女患者，48歲，無生育需求;4年來月經(jīng)量多，血紅蛋白在60g/L。婦檢：子宮增大如孕12周大小，質(zhì)軟硬不均，表面不平，部分有囊性感。B超示：子宮肌瘤。此時治療應(yīng)選

　　A、子宮切除

　　B、手術(shù)剔除子宮肌瘤

　　C、激光治療

　　D、雌激素治療

　　E、孕激素治療

　　3、女，65歲，絕經(jīng)12年，少量陰道流血4周。婦科檢查：宮頸正常，子宮如妊娠5周大飽滿稍軟，雙附件正常。本例確診方法是

　　A、血清腫瘤標(biāo)志物檢查

　　B、CT

　　C、腹腔鏡

　　D、分段診刮

　　E、B超

　　4、已婚女性，因某種原因目前不能懷孕，半年前意外懷孕，行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后未來月經(jīng)。行雌、孕激素試驗(yàn)均陰性，閉經(jīng)的原因可能是

　　A、下丘腦性閉經(jīng)

　　B、垂體性閉經(jīng)

　　C、卵巢性閉經(jīng)

　　D、子宮性閉經(jīng)

　　E、難以確定

　　5、初產(chǎn)婦，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。4.5小時后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應(yīng)診斷為

　　A、潛伏期延長

　　B、活躍期延長

　　C、活躍期停滯

　　D、滯產(chǎn)

　　E、第二產(chǎn)程延長

　　6、26歲初孕婦，停經(jīng)20周，不覺胎動。產(chǎn)科檢查：宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是

　　A、胎兒心電圖檢查

　　B、多普勒超聲檢查

　　C、B型超聲檢查

　　D、胎心電子監(jiān)測

　　E、測定羊水甲胎蛋白值

　　7、42歲婦女，人工流產(chǎn)術(shù)后10年未孕，近3年來，月經(jīng)量多，經(jīng)期腰腹墜痛加重，婦查：子宮鵝卵大，球形，質(zhì)硬且有壓痛，附件正常，首選診斷是

　　A、子宮肌瘤

　　B、子宮腺肌病

　　C、盆腔炎性腫物與子宮粘連

　　D、Asherman綜合征

　　E、子宮內(nèi)膜異位癥

　　8、女，33歲。發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)囊性腫塊3個月。腹腔鏡手術(shù)剝除右卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。術(shù)后不宜使用的藥物為

　　A、孕三烯酮

　　B、GnRH-α

　　C、達(dá)那唑

　　D、孕激素

　　E、雌激素

　　9、患者，26歲女性。停經(jīng)15周，陰道不規(guī)則流血2周，陰道前壁有胡桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個月大小，尿妊娠試驗(yàn)(+)。該患者可能的疾病為

　　A、葡萄胎

　　B、侵蝕性葡萄胎

　　C、妊娠合并子宮肌瘤

　　D、先兆流產(chǎn)

　　E、雙胎妊娠

　　10、初孕婦，26歲，G1P0。妊娠28周，來院進(jìn)行產(chǎn)前檢查。GPT 40單位，HbsAg(+)，HBeAg(+)，其他常規(guī)檢查正常。產(chǎn)科檢查正常。其母嬰傳播的情況可能是

　　A、乙肝病毒不通過胎盤傳遞給胎兒

　　B、可以發(fā)生宮內(nèi)傳播

　　C、分娩時通過母血傳播，但其唾液和汗液不傳播給嬰兒

　　D、其嬰兒將不會成為病毒攜帶者

　　E、產(chǎn)后傳播為母嬰傳播主要方式

　　11、女，26歲，已婚，外陰瘙癢灼痛兩天，坐臥不寧。查體：外陰潮紅，陰道內(nèi)白帶較多，呈豆渣樣。則其最可能的診斷為

　　A、滴蟲性陰道炎

　　B、念珠菌性陰道炎

　　C、細(xì)菌性陰道炎

　　D、淋病

　　E、生殖器皰疹

　　12、28歲女性，周期規(guī)律，5/28，末次月經(jīng)5月1日，至5月22日復(fù)查血中性激素水平，較5月13日明顯升高的激素為

　　A、雌激素

　　B、孕激素

　　C、FSH

　　D、LH

　　E、以上都是

　　13、29歲，未婚，月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)為月經(jīng)第12天。婦科檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件區(qū)4cm囊性包塊，活動好。血清CA125 20U/ml，B型超聲：為單房囊性腫物，此例最可能的診斷是

　　A、卵巢巧克力囊腫

　　B、輸卵管卵巢囊腫

　　C、卵巢濾泡囊腫

　　D、卵巢上皮囊腫

　　E、卵巢黏液性囊腺瘤

　　14、26歲初產(chǎn)婦，妊娠37周，因胎膜早破入院待產(chǎn)。既往體健，無傳染病及遺傳性疾病史，分娩過程順利。分娩后突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、抽搐、休克，最終治療無效死亡。最可能的診斷是

　　A、心肌梗死

　　B、空氣栓塞

　　C、脂肪栓塞

　　D、血栓形成

　　E、羊水栓塞

　　15、女，28歲，妊娠35周，超聲檢查為完全性前置胎盤。無宮縮，宮口未開。胎心率140次/分，血壓13.3/10.6kPa，應(yīng)即刻采取的措施是(1kpa=7.5mmHg)

　　A、人工破膜

　　B、陰道檢查

　　C、剖宮產(chǎn)

　　D、期待療法

　　E、以上均可

　　16、初產(chǎn)婦，25歲，39周妊娠，臨產(chǎn)10小時，骨盆外測量正常，左枕后位，胎兒中等大小，胎心145次/分，宮口開大4cm，先露平坐骨棘，宮縮20～25〞/7～8ˊ，應(yīng)選擇下列哪項處理措施

　　A、抬高床尾

　　B、肌注鹽酸哌替啶

　　C、小劑量催產(chǎn)素靜滴，加強(qiáng)宮縮

　　D、待宮口開全，行陰道助產(chǎn)

　　E、剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

　　17、5個月男嬰，體溫38℃，咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部X片：雙側(cè)肺紋理增強(qiáng)，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷

　　A、呼吸道合胞病毒肺炎

　　B、肺炎支原體肺炎

　　C、腺病毒肺炎

　　D、肺炎鏈球菌肺炎

　　E、克雷白桿菌肺炎

　　18、患兒，15個月�？摁[，煩躁半個月，時有噴射性嘔吐，體檢：體溫37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征陰性，膝腱反射亢進(jìn)，腦脊液：白細(xì)胞250×106/L，中性35%。淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT試驗(yàn)1：2000陰性。胸部X線兩肺散在點(diǎn)狀陰影，最可能的診斷

　　A、病毒性肺炎+病毒性腦膜炎

　　B、病毒性肺炎+化膿性腦膜炎

　　C、病毒性肺炎+結(jié)核性腦膜炎

　　D、粟粒性肺結(jié)核+結(jié)核性腦膜炎

　　E、粟粒性肺結(jié)核+化膿性腦膜炎

　　19、男，9歲，尿少浮腫1天。體檢：眼瞼部浮腫，血壓150/100mmHg，尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞(+++)。該患兒診斷是

　　A、急性腎小球腎炎

　　B、微小病變

　　C、急進(jìn)性腎炎

　　D、IgA腎病

　　E、腎炎性腎病

　　20、3歲男性小兒，查體：患兒精神萎靡、嗜睡、前囟飽滿，頸項強(qiáng)直(+)，腦脊液檢查提示：外觀呈米湯樣、以白細(xì)胞增高，多核為主，蛋白增高、糖和氯化物降低，提示

　　A、化膿性腦膜炎

　　B、結(jié)核性腦膜炎

　　C、病毒性腦膜炎

　　D、隱球菌腦膜炎

　　E、以上都不是

　　21、男孩，4個月，高熱、頻繁嘔吐3天，查體：面色青灰、兩眼凝視。前囟隆起，心肺無異常，無腦膜刺激征。血象：WBC 16 ×109/L。N 0.90，L 0.10，患兒最可能的診斷是

　　A、上呼吸道感染

　　B、急性胃炎

　　C、化膿性腦膜炎

　　D、結(jié)核性腦膜炎

　　E、病毒性腦膜炎

　　22、男孩，11歲，肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是

　　A、正常人

　　B、肺動脈瓣狹窄

　　C、房間隔缺損

　　D、二尖瓣狹窄

　　E、肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　23、男嬰，胎齡292天，出生體重3600g，其體重在同胎齡體重標(biāo)準(zhǔn)的第80百分位。下列診斷最恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A、足月兒，大于胎齡兒

　　B、足月兒，適于胎齡兒

　　C、足月兒，小于胎齡兒

　　D、過期產(chǎn)兒，適于胎齡兒

　　E、過期產(chǎn)兒，大于胎齡兒

　　24、嬰兒男，足月順產(chǎn)，生后2天出現(xiàn)軀干部皮膚黃染，手足心未見黃染，納奶好，肝脾不大。臍部未見異常，血清總膽紅素189mmol/L(10mg/dl)，其母血型B型，子O型，該男嬰最可能的診斷為

　　A、膽道閉鎖

　　B、敗血癥

　　C、生理性黃疸

　　D、新生兒ABO溶血病

　　E、新生兒Rh溶血病

　　25、2歲男孩，消瘦，食欲差，臉色蒼白，1歲半時會行走和說短語，但是目前不能走，不會叫爸爸和媽媽。肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，血常規(guī)示大細(xì)胞性貧血。此小兒最可能的疾病是

　　A、呆小病

　　B、缺鐵性貧血

　　C、21-三體綜合征

　　D、缺鐵所致營養(yǎng)性貧血

　　E、維生素B12缺乏所致營養(yǎng)性貧血

　　26、患兒，14個月。慢性腹瀉二個月，近日發(fā)現(xiàn)面色發(fā)黃，皮膚散在出血點(diǎn)，查體：心肺正常，肝脾輕度腫大，無震顫，血象：HB 90g/L，RBC 2.65×1012/L，要早期診斷，應(yīng)首先做什么檢查

　　A、骨髓穿刺

　　B、MCV MCH MCHC

　　C、血清Vit B12測定

　　D、血涂片

　　E、血清葉酸測定

　　27、1歲男嬰，多汗，枕禿，方顱，常發(fā)生無熱驚厥。輔助檢查示：血糖3.5mmol/L、血鈣6.5mg/dl、血鎂1mg/dl、血磷12mg/dl。該小兒可能的疾病是

　　A、維生素D缺乏性佝僂病

　　B、低血糖癥

　　C、嬰兒痙攣癥

　　D、維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　E、低鎂血癥

　　28、女性患兒，月齡10個月大小，人工喂養(yǎng)，添加輔食不規(guī)律;近日來面色由紅潤轉(zhuǎn)蒼白，易哭鬧;查體肝肋骨下2cm，脾臟剛觸及;血象：Hb 82g/L，WBC 3.7×1012/L，Rtc 0.01，紅細(xì)胞涂片：細(xì)胞大小不等、中心淡染，作為接診醫(yī)師你考慮

　　A、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　B、地中海貧血

　　C、VitB6缺乏性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　29、1歲男嬰，因反復(fù)患感染性疾病就診，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，RBC 2.6×1012/L，HB 70g/L，RBC 大小不等明顯，大細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，應(yīng)選用下列哪組藥物治療

　　A、鐵劑+VitC+稀鹽酸

　　B、葉酸+VitB12+VitC

　　C、VitB12+VitC+稀鹽酸

　　D、葉酸+VitC+鐵劑

　　E、葉酸+VitC+稀鹽酸

　　30、3歲女孩，腹瀉4天，加重1天。腹瀉9～12次/日，水樣便。尿量減少。查體：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉136mmol/L。該患兒脫水的程度與性質(zhì)應(yīng)是

　　A、重度低滲性

　　B、重度等滲性

　　C、重度高滲性

　　D、中度等滲性

　　E、中度高滲性

　　31、女孩，8歲。出現(xiàn)低熱(午后為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦，確診為結(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性�？梢娪�

　　A、合并上呼吸道感染

　　B、抗結(jié)核治療1周

　　C、接種白百破三聯(lián)疫苗后

　　D、粟粒型肺結(jié)核

　　E、頸淋巴結(jié)結(jié)核

　　32、6個月女嬰，發(fā)熱3天，體溫39℃，查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無異常，肝脾未觸及。若患兒熱退后，伴皮疹出現(xiàn)，可能的診斷是

　　A、帶狀皰疹

　　B、皰疹性咽峽炎

　　C、風(fēng)疹

　　D、麻疹

　　E、幼兒急疹

　　33、某山區(qū)村醫(yī)，接診一癲癇患者，因診療條件有限無法判定癲癇的類型，在下述藥物中應(yīng)考慮

　　A、乙琥胺

　　B、苯妥英鈉

　　C、卡馬西平

　　D、丙戊酸鈉

　　E、苯巴比妥

　　34、某癲癇病人，既往有服用癲癇藥物史，本次來院訴其所服用的藥物催眠作用太強(qiáng)，希望醫(yī)師能換一種既能在癲癇發(fā)作時既能控制癥狀，又無較強(qiáng)催眠作用的藥物，作為住院醫(yī)師你考慮

　　A、地西泮

　　B、苯妥英鈉

　　C、苯巴比妥

　　D、撲米酮

　　E、以上都不是

　　35、男，35歲。外傷后致雙下肢癱瘓。查體：雙上肢肌張力和肌力正常，雙下肢肌力2級，雙側(cè)膝、踝反射亢進(jìn)。其受損的部位是

　　A、腰段脊髓

　　B、胸段脊髓

　　C、傳入神經(jīng)元

　　D、前角細(xì)胞

　　E、頸段脊髓

　　36、年輕的張某是某單位的干部，告訴醫(yī)生自己在飯廳吃飯覺得菜很淡，想拿醬油，但別人先拿走了;想喝水時，就有人即去倒水，認(rèn)為別人了解自己的想法。該癥狀是

　　A、超價觀念

　　B、罪惡妄想

　　C、夸大妄想

　　D、嫉妒妄想

　　E、思維被洞悉妄想

　　37、24歲女性，病程6年，說有人要害他，常自笑，好追求異性，有時打人摔東西，話多內(nèi)容零亂，精神檢查：意識清晰，興奮多語，思維松弛，主動接觸異性，有被害妄想及非血統(tǒng)性妄想，活動增多而無目的性，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見癥狀，該患者診斷為

　　A、精神分裂癥

　　B、情感障礙(躁狂相)

　　C、腦器質(zhì)性精神障礙

　　D、人格障礙

　　E、軀體疾病所致精神障礙

　　38、女性，40歲。2年前曾疑被害，常聽到有很多人的聲音在咒罵她，有的聲音叫她吃安眠藥死了吧�；颊咦苑�地西泮(安定)100片自殺，被家人及時發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院搶救以致自殺未遂，被診斷為精神分裂癥，服用抗精神病藥物，住院治療1個月，臨床治愈出院。出院后恢復(fù)工作，堅持服藥3個月后自行停藥。8天前病情復(fù)發(fā)，癥狀同前，此次還感到自己的思維、言行完全受人控制，自語、發(fā)笑不由自主，伴發(fā)心悸、焦慮不安、心情壓抑。3小時前感到受人控制，不能自控地出門、行走，從河灘走入河中欲自殺，被人發(fā)現(xiàn)及時救起送到醫(yī)院治療。導(dǎo)致該患者再次自殺行為的主要精神癥狀是

　　A、被害妄想

　　B、焦慮癥狀

　　C、命令性幻聽

　　D、抑郁癥狀

　　E、被控制感

　　39、男，28歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并逐漸加重伴嘔吐，1小時后不省人事，急送醫(yī)院。查體：BP 160/90mmHg，脈率65次/分，呼吸15次/分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm，對光反射消失;右側(cè)瞳孔2.5mm，對光射存在。最可能的診斷是

　　A、顱腦腫瘤

　　B、顱內(nèi)血腫

　　C、腦梗塞

　　D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E、腦挫傷

　　40、男，70歲，因觀看足球比賽突然暈倒而入院治療。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，伸舌時舌頭偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對光反射存在�？紤]病變的部位在

　　A、左側(cè)中央前、后回

　　B、右側(cè)中央前回

　　C、左側(cè)內(nèi)囊

　　D、右側(cè)內(nèi)囊

　　E、右側(cè)中央后回

　　41、小王無眩暈、無聽力障礙且肌力完好，但卻出現(xiàn)左上肢指鼻試驗(yàn)不正確和輪替動作差、左下肢跟膝脛試驗(yàn)差。病損部位在

　　A、小腦蚓部

　　B、右側(cè)小腦半球

　　C、左側(cè)小腦半球

　　D、左側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核

　　E、右側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核

　　42、王醫(yī)師擬對某心境障礙(雙向障礙)的患者使用苯二氮卓類藥物治療，下述該藥的作用特點(diǎn)為

　　A、對快動眼睡眠時相影響大

　　B、沒有抗驚厥作用

　　C、沒有抗焦慮作用

　　D、停藥后代償性反跳較重

　　E、可縮短睡眠誘導(dǎo)時間

　　43、女，28歲。近3個月來覺得疲乏無力，早醒，食欲下降，工作效率明顯低下，感覺頭腦遲鈍，不愿多說話，覺得度日如年，認(rèn)為前途暗淡，有輕生念頭。體格檢查無明顯異常。該患者最可能的診斷是

　　A、抑郁發(fā)作

　　B、精神分裂癥

　　C、焦慮癥

　　D、分離障礙

　　E、神經(jīng)衰弱

　　44、男，35歲。近3個月經(jīng)常感到不明原因的緊張、害怕，對生活中的瑣事思慮多，自己不能控制，為此感到苦惱，坐立不安，主動就診�；颊叽嬖诘闹饕�癥狀是

　　A、焦慮癥狀

　　B、強(qiáng)制思維

　　C、強(qiáng)迫癥狀

　　D、驚恐發(fā)作

　　E、恐懼癥狀

　　45、王大叔，55歲，高血壓患者，爬山時突發(fā)一側(cè)肢體無力，3小時后偏癱。CT可見基底核出現(xiàn)大面積高密度影，中線壓迫移位�？赡艿脑\斷為

　　A、高血壓腦病

　　B、腦轉(zhuǎn)移瘤

　　C、腦血栓形成

　　D、腦出血

　　E、腦栓塞

　　46、某高血壓患者，一天前因與人爭吵，隨后出現(xiàn)意識障礙，呈進(jìn)行性加重，收住入院后，第二天上午查房中主任醫(yī)師提問：高血壓腦出血最常累及的前三種血管排序是

　　A、豆紋動脈、大腦后動脈丘腦支、基底動脈腦橋支

　　B、豆紋動脈、基底動脈腦橋支、大腦后動脈丘腦支

　　C、大腦中動脈、大腦后動脈丘腦支、基底動脈腦橋支

　　D、大腦中動脈、豆紋動脈、基底動脈腦橋支

　　E、室管膜下動脈、基底動脈腦橋支、大腦后動脈丘腦支

　　47、患者男性，45歲，因近期家人感覺不對勁，與該患者來醫(yī)院就診，王醫(yī)生在詢問相關(guān)情況后，問該患者問題，患者回答問題時，語言緩慢，但回答基本切題完整，該表現(xiàn)屬于

　　A、強(qiáng)迫思維

　　B、強(qiáng)制性思維

　　C、思維插入

　　D、思維遲緩

　　E、思維散漫

　　48、女性，30歲。2天來進(jìn)行性雙下肢癱瘓，尿便障礙，體溫正常。胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞80×106/L(80個/mm3)，淋巴細(xì)胞占80%，蛋白輕度增高，最可能的診斷為

　　A、急性硬膜外膿腫

　　B、多發(fā)性硬化

　　C、脊髓腫瘤

　　D、急性脊髓炎

　　E、脊髓出血

　　49、男性，19歲患者，左上臂近端疼痛、腫脹1個月。就診時X線片顯示：左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是

　　A、骨囊腫

　　B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C、動脈瘤樣骨囊腫

　　D、骨軟骨瘤

　　E、骨折

　　50、男性，30歲，膀胱刺激征2年，一般抗炎無效，且逐漸加重，有米湯尿及終末血尿，現(xiàn)每日排尿30余次，考慮下列哪種疾病

　　A、膀胱腫瘤

　　B、腎結(jié)核

　　C、膀胱結(jié)石

　　D、慢性前列腺炎

　　E、急性前列腺炎

　　51、女，38歲。10年前分娩后出現(xiàn)無乳，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是

　　A、腺垂體功能減退癥

　　B、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

　　C、神經(jīng)性厭食性

　　D、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　E、卵巢功能早衰癥

　　52、女，22歲，4周前發(fā)熱、咳嗽、流涕，持續(xù)1周自愈。近1周心悸、氣短。否認(rèn)心臟病史。查體：T 36.2℃，BP 120/75mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心電圖示竇性心律，心率103次/分。P-R間期0.21秒，余未見異常。最可能的診斷是

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性心包炎

　　C、擴(kuò)張型心肌病

　　D、肥厚型心肌病

　　E、病毒性心肌炎