答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 某些病毒可能與宮頸癌的發(fā)病有一定關(guān)系，如：人類皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒、人類巨細(xì)胞病毒。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 某些病毒可能與宮頸癌的發(fā)病有一定關(guān)系，如：人類皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒、人類巨細(xì)胞病毒。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，患者年齡分布呈雙峰狀，34～39歲和60～64歲為其高峰，平均年齡為52.2歲。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激而無黃體酮拮抗，無論是內(nèi)源性還是外源性激素均可能導(dǎo)致內(nèi)膜癌發(fā)生。圍絕經(jīng)期婦女由于更年期癥狀，同時合并有骨質(zhì)疏松、心血管變化等，雌激素替代治療能取得良好的效果，但若單用雌激素會刺激子宮內(nèi)膜的增生，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌。故正確答案是D。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系為胎產(chǎn)式。胎兒在子宮內(nèi)的姿勢為胎姿勢。胎兒位置與母體骨盆的關(guān)系為干擾答案。胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系為胎方位。最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分為胎先露。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程，臨產(chǎn)后的子宮收縮力能使宮頸管短縮消失、宮口擴(kuò)張、先露下降和胎盤娩出，其特點(diǎn)有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用。腹肌收縮力和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程娩出胎頭的重要輔助產(chǎn)力。肛提肌收縮力只起協(xié)助胎先露部內(nèi)旋轉(zhuǎn)、協(xié)助胎頭仰伸和娩出以及胎盤娩出的作用。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　8、

　　【正確答案】 C

　　9、

　　【正確答案】 A

　　10、

　　【正確答案】 E

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 見紅在臨產(chǎn)前24～48小時內(nèi)出現(xiàn)，是分娩即將開始比較可靠的征象。在夜間出現(xiàn)下腹部不適的宮縮、清晨消失，是假臨產(chǎn)的表現(xiàn)。胎兒下降感是胎先露部進(jìn)入骨盆入口，是宮底位置下降的征象。妊娠晚期孕婦尿中HCG持續(xù)下降不是先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一且出血量多少不一，時多時少。出血期無下腹疼痛或其他不適，持續(xù)時間長或出血多者可導(dǎo)致貧血。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　14、

　　【正確答案】 E

　　15、

　　【正確答案】 B

　　16、

　　【正確答案】 A

　　17、

　　【正確答案】 A

　　18、

　　【正確答案】 E

　　19、

　　【正確答案】 A

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠合并糖尿病有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異�；蚱渌�產(chǎn)科指征者應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠合并糖尿病臨床表現(xiàn)有：

　�、偃焉锲谟卸囡嫛⒍嗍�、多尿三多癥狀。

　�、谕怅庩幍兰俳z酵母菌感染反復(fù)發(fā)作。

　�、墼袐D體重>90kg。

　�、鼙敬稳焉锊�發(fā)羊水過多或巨大胎兒者，應(yīng)警惕合并糖尿病的可能。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病毒性肝炎是孕婦肝病和黃疸的最常見原因。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒性肝炎對妊娠的影響：

　�、偃焉镌缙诓《拘愿窝卓墒谷焉锓磻�(yīng)加重，流產(chǎn)、胎兒畸形發(fā)生率約高2倍。

　�、谌焉锿砥诤喜⒓毙圆《拘愿窝卓墒谷焉锲诟哐獕杭膊�、產(chǎn)后出血的發(fā)生率增高;

　　③早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)的發(fā)生率、新生兒患病率及死亡率均明顯增高。

　�、芨窝撞《镜哪笅氪怪眰鞑ィ杭仔透窝撞《静荒芡ㄟ^胎盤傳給胎兒;乙型、丙型、丁型肝炎病毒母嬰傳播是傳播的主要途徑。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 B型超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法。陰道超聲較腹部超聲診斷早孕可提前1周。超聲最早確定妊娠的依據(jù)是妊娠囊。在增大的子宮輪廓內(nèi)，見到圓形或橢圓形光環(huán)，邊界清楚，其內(nèi)為無回聲區(qū)。子宮內(nèi)出現(xiàn)妊娠囊是超聲診斷中最早出現(xiàn)的影像，妊娠5周時可以出現(xiàn)，在妊娠囊內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動，可確診為早期妊賑、活胎。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠晚期舒張壓一般偏低，心排出量自妊娠10周逐漸增加。心排出量至妊娠32～34周達(dá)高峰是正確答案。心臟容量至妊娠末期約增加10%;妊娠晚期心率休息時每分鐘增加10～15次。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　27、

　　【正確答案】 A

　　28、

　　【正確答案】 C

　　29、

　　【正確答案】 D

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細(xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)導(dǎo)致的一種混合感染，陰道內(nèi)因乳酸桿菌減少。pH升高，而其他細(xì)菌大量繁殖。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，魚腥味改變，性交后加重。分泌物特點(diǎn)為均質(zhì)、稀薄、灰白色，并可查見線索細(xì)胞，治療原則為選用抗厭氧菌藥物，一般不主張陰道沖洗，如果分泌物較多，宜選擇酸性沖洗液以降低陰道pH，因此，答案D是正確的選項。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　32、

　　【正確答案】 D

　　33、

　　【正確答案】 A

　　34、

　　【正確答案】 D

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)后出血的處理原則是迅速止血;糾正失血性休克和防止感染。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 CIN是一組宮頸癌前病變的總稱，包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，CIN3即宮頸上皮重度不典型增生。CIN1可采用隨診或保守治療，治療后每3～6個月隨訪1次。CIN2、3以手術(shù)治療為主，現(xiàn)主張行宮頸錐切術(shù)。根據(jù)患者年齡和無生育史等病史，結(jié)合臨床診斷該題正確答案為C。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因骨盆外測量骶恥外徑19.5cm，髂棘間徑25cm，髂嵴間徑28cm，表明骨盆入口不狹窄;坐骨棘間徑9cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，表明中骨盆及骨盆出口平面狹窄，應(yīng)為漏斗型骨盆，而不是均小骨盒、扁平型骨盆、類人猿型骨盆和佝僂病性扁平骨盆。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 羊水渾濁綠色為胎兒窘迫征象，需要立即結(jié)束分娩。因?qū)m口開全，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面下4cm，骨盆各徑線正常，應(yīng)盡快經(jīng)陰道用產(chǎn)鉗助娩最恰當(dāng)。胎頭吸引術(shù)有滑脫的可能，助娩可靠性不如產(chǎn)鉗術(shù)。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 活躍期是指宮口擴(kuò)張3～10cm。此期間擴(kuò)張速度加快，需4小時，最大時限8小時。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本例為子宮收縮乏力性出血，首選子宮收縮藥，靜注縮宮素加強(qiáng)宮縮。不是胎盤殘留，不需手入宮腔探查;不是宮頸裂傷和陰道血腫。胎盤娩出后陰道流血時多時少，是子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的特征。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的特點(diǎn)是胎盤娩出后出血，出血量多，其特點(diǎn)是子宮收縮時出血量少，子宮弛緩時出血量多。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題是考查對產(chǎn)后出血鑒別診斷的掌握。根據(jù)本案例多次妊娠和人工流產(chǎn)刮宮病史，導(dǎo)致本次妊娠胎盤粘連，胎盤滯留。接生員粗暴牽拉臍帶，擠壓宮底，引起胎盤部分剝離，血竇開放，大量出血�？梢耘懦鼳胎盤娩出不全，B宮縮乏力，C軟產(chǎn)道裂仿和D 凝血功能障礙，故E為正確答案。

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