答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　2、

　　【正確答案】 A

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心電圖負(fù)荷試驗：是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。運動方式主要有分級運動平板或蹬車。心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV(從j點后0.06～0.08秒)持續(xù)2分鐘作為陽性標(biāo)準(zhǔn)。運動中出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，室性心動過速或血壓下降時，應(yīng)即停止運動。心肌梗死急性期，不穩(wěn)定型心絞痛，心力衰竭，嚴(yán)重心律失常或急性疾病者禁作運動試驗。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 冠心病心絞痛與心肌梗死時胸痛的部位、性質(zhì)、放射部位和是否伴發(fā)惡心等都是相同的，無法鑒別。但冠心病心絞痛的胸痛持續(xù)時間短，1～5分鐘或15分鐘以內(nèi)，含服硝酸甘油的療效顯著;而心肌梗死時胸痛的持續(xù)時間長，30分鐘以上，數(shù)小時或1～2天，含服硝酸甘油的療效差，此為主要的鑒別點。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高血壓合并腦血管病是我國高血壓最常見的合并癥，是急性心肌梗死的4～6倍。心臟疾病合并癥位于第二位。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，突然咯大量鮮血，通常見于嚴(yán)重二尖瓣狹窄，可為首發(fā)癥狀。支氣管靜脈同時回流入體循環(huán)靜脈和肺靜脈，當(dāng)肺靜脈壓突然升高時，黏膜下淤血、擴張而壁薄的支氣管靜脈破裂引起大咯血，咯血后肺靜脈壓減低，咯血可自止。多年后支氣管靜脈壁增厚，而且隨病情進(jìn)展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血減少。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄時，血流在心臟舒張期時流經(jīng)狹窄的瓣膜口產(chǎn)生渦旋，由此產(chǎn)生的振動。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 風(fēng)心病是引起二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因，引起左心房、左心室增大，持續(xù)嚴(yán)重的過度容量負(fù)荷最終導(dǎo)致左心衰竭、左心房壓和左心室舒張末壓明顯上升，導(dǎo)致肺淤血，肺動脈高壓和右心衰竭;聽診第一心音減弱，第二心音提前，且分裂增寬，在心功能改善時二尖瓣關(guān)閉不全亦可改善。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　2、

　　【正確答案】 A

　　3、

　　【正確答案】 E

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 變異型心絞痛的定義為多發(fā)生在休息時，呈定時性并多在半夜或凌晨發(fā)作，而運動或情緒激動等心肌耗氧量增加時則較少發(fā)作。ECG見符合冠狀動脈分布的相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 哌唑嗪主要不良反應(yīng)為部分患者首次服用藥物后出現(xiàn)“首劑現(xiàn)象”，表現(xiàn)為在用藥30～90分鐘出現(xiàn)嚴(yán)重的直立性低血壓、眩暈、暈厥及心悸等反應(yīng)，這可能是由于阻斷內(nèi)臟交感神經(jīng)的收縮血管作用，使靜脈舒張，回心血量顯著減少所致。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高血壓的危險行為：不控制體重、高鈉鹽飲食、飲酒、緊張刺激、吸煙、缺少鍛煉、從醫(yī)行為不良。結(jié)合題干可排除其它選項。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此患者癥狀發(fā)作為較典型的心絞痛，其特點為：夜間發(fā)作、持續(xù)時間較長、藥物緩解效果不明顯、發(fā)作時心電圖出現(xiàn)ST段抬高。綜上所述，該患者心絞痛的類型是屬于變異型心絞痛。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

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