21.頂葉損害的主要癥狀之一是(D)

　　A.失語;

　　B.偏癱;

　　C.偏側(cè)感覺障礙;

　　D.失用;

　　E.失明

　　22. 一患者反復(fù)出現(xiàn)幻嗅，幻味，似曾相識，夢幻樣體驗(yàn)，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽動作，不發(fā)生時(shí)癥狀消失。此患者最可能的病變部位是(C)

　　A.額葉;

　　B.頂葉;

　　C.顳葉;

　　D.枕葉;

　　E.下丘腦

　　23. 阿爾茨海黙病患者經(jīng)常走錯房間，外出不知?dú)w家，主要是因?yàn)?B)

　　A.行為紊亂;

　　B.記憶障礙;

　　C.意識清晰度下降;

　　D.意志減退;

　　E.錯覺

　　24.診斷腦震蕩時(shí)主要考慮外傷后意識障礙持續(xù)的時(shí)間不應(yīng)超過(B)

　　A.10分鐘;

　　B.30分鐘;

　　C.60分鐘;

　　D.120分鐘;

　　E.180分鐘

　　25.譫妄的關(guān)鍵性精神病理改變是(E)

　　A. 感知覺障礙;

　　B.思維不連貫;

　　C.記憶力下降;

　　D.理解判斷力下降;

　　E.意識清晰程度的下降

　　26.一74歲的男性病人，近3天來夜間出現(xiàn)行為紊亂，說房間的地板上有老鼠、有蛇，表情恐懼、緊張，言語令人費(fèi)解;白天則較安靜、喜臥床，對夜間行為難以回憶，生活自理需協(xié)助。頭顱CT示：頂枕葉片狀梗塞灶�？紤]該患者目前處于(C)

　　;A. 癡呆狀態(tài);

　　B. 幻覺妄想狀態(tài);

　　C.譫妄狀態(tài);

　　D. 抑郁狀態(tài)

　　E. 木僵狀態(tài)

　　27.女性，72歲, 既往無高血壓史。記憶力進(jìn)行性下降6年。近來常因忘記關(guān)煤氣而引起廚房失火，不知如何烹飪，熟悉的物品說不出名稱，只會說“那樣?xùn)|西”。夜間定向障礙，行為紊亂。肌力正常，無共濟(jì)失調(diào), 腦部CT示有廣泛腦萎縮�？紤]最可能的診斷是(D)

　　A. 亨廷頓氏病;

　　B. 多發(fā)梗塞性癡呆;

　　C. Creutzfeldt-Jacob病

　　D. 阿爾茨海默病;

　　E. Wilson's病

　　28. 卒中伴發(fā)的精神障礙最常見是(D)

　　A. 躁狂;

　　B. 精神病;

　　C. 雙相障礙;

　　D. 抑郁

　　E. 廣泛性焦慮發(fā)作

　　29. 記憶力障礙在腦器質(zhì)性精神障礙的初期表現(xiàn)為(D)

　　A. 順行性遺忘;

　　B. 錯構(gòu);

　　C. 瞬間記憶障礙

　　D. 近事遺忘;

　　E. 遠(yuǎn)事遺忘

　　30. 男性，26歲。2周前曾出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，發(fā)熱，38℃。近1周訴頭痛、出現(xiàn)幻聽，感被人跟蹤，疑被害。其情緒不穩(wěn)，時(shí)哭時(shí)笑，伴行為紊亂、動作離奇無目的性。近3日出現(xiàn)尿失禁、偶出現(xiàn)四肢抽搐。查體：病理反射陽性。腦脊液檢查IgG增高，EEG示棘慢波。該例最可能的診斷是(D)

　　A. 雙相障礙;

　　B. 精神分裂癥青春型;

　　C. 躁狂發(fā)作

　　D. 腦炎所致精神障礙;

　　E. 癲癇所致精神障礙

　　31. 前額葉損害綜合征的主要表現(xiàn)有(A)

　　A.情感淡漠，動力缺乏，行為遲緩等陰性癥狀

　　B.失用、失寫、失算、手指失認(rèn)等

　　C.溝回發(fā)作，幻聽、欣快等;

　　D.偏癱;

　　E.失語

　　32.譫妄的病理機(jī)制主要是(D)

　　A.失水;

　　B.休克;

　　C.酸中毒;

　　D.腦神經(jīng)細(xì)胞急性代謝紊亂;

　　E.低血壓

　　33.有關(guān)阿爾茨海默病(AD)的流行病學(xué)以下哪項(xiàng)錯誤(C)

　　A.AD的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān),女性多于男性

　　B.65歲以上的老年人中癡呆的患病率為4%-7%

　　C.80歲以上的患病率可高達(dá)50%以上

　　D.65歲以上的老年人中，AD的年發(fā)病率約為1%;

　　E.年老、癡呆家族史、腦外傷史、抑郁癥史、低教育水平等是發(fā)病的高危危險(xiǎn)因素

　　34.有關(guān)阿爾茨海默病(AD)的病因、發(fā)病機(jī)制以下哪項(xiàng)錯誤(E)

　　A.AD患者腦部乙酰膽堿明顯缺乏，乙酰膽堿酯酶和膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶活性降低

　　B.AD患者腦中某些神經(jīng)遞質(zhì)的含量一般減少，如去NE、5-HT、谷氨酸等

　　C.AD發(fā)病與遺傳因素有關(guān)，有家族史者其患病率為普通人群的3倍

　　D.載脂蛋白E(APOE)基因是老年型AD的重要危險(xiǎn)基因

　　E.80%左右的AD患者為家族性常染色體顯性遺傳(FAD)的患者

　　35.有關(guān)阿爾茨海默病(AD)的臨床表現(xiàn)以下哪項(xiàng)錯誤(A)

　　A.AD通常起病隱襲，波動性發(fā)展;

　　B.由發(fā)病至死亡平均約8-10年

　　C. 認(rèn)知功能減退為主要癥狀之一;

　　D.可表現(xiàn)多種精神癥狀

　　E. 人格改變往往出現(xiàn)在疾病的早期，近記憶障礙常為首發(fā)癥狀

　　36.阿爾茨海默病-輕度時(shí)的臨床表現(xiàn)不包括哪一條(E)

　　A.患者對新近發(fā)生的事容易遺忘，學(xué)習(xí)新知識困難

　　B.患者對自己認(rèn)知功能缺損有一定的自知力，并力求彌補(bǔ)和掩飾

　　C.常有時(shí)間定向障礙和計(jì)算能力減退

　　D.人格改變，表現(xiàn)為缺乏主動性，少動，孤獨(dú)，自私，冷淡，情緒不穩(wěn)等

　　E.患者的個人生活不能自理

　　37.72歲的男性病人，既往從未有過腦卒中發(fā)作。近2年來逐漸出現(xiàn)記憶力減退，起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘，如經(jīng)常失落物品，經(jīng)常找不到剛用過的東西，看書讀報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容等。癥狀持續(xù)加重，近半年來表現(xiàn)為出門不知?dú)w家，忘記自己親屬的名字，把自己的媳婦當(dāng)作自己的女兒。言語功能障礙明顯，講話無序，不能叫出家中某些常用物品的名字。個人生活不能料理，有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征，CT檢測提示輕度腦萎縮。此病人最可能的診斷是(B)

　　A.阿爾茨海黙病早期;

　　B.阿爾茨海黙病中期;

　　C.阿爾茨海黙病晚期

　　D.血管性癡呆;

　　E.正常的衰老

　　38.有關(guān)血管性癡呆(VD)以下哪項(xiàng)不對(D)

　　A.VD是指由腦血管病變導(dǎo)致的癡呆

　　B.發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、冠狀動脈疾病、房顫、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡、既往卒中史等

　　C.與AD比較，VD的起病相對較急，病程可呈階梯式惡化且波動較大

　　D.與AD比較，VD較少出現(xiàn)夜間精神紊亂,但人格改變較多見

　　E.與AD比較，VD認(rèn)知功能缺損通常較局限，記憶缺損可能不太嚴(yán)重

　　39.有關(guān)血管性癡呆(VD)的治療以下哪項(xiàng)不對(E)

　　A.對VD危險(xiǎn)因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率

　　B.控制危險(xiǎn)因素如高血壓、高血脂、吸煙、酗酒等應(yīng)作為治療的重要一環(huán)

　　C.既往有TIA或非出血性腦卒中史者，可使用小劑量阿司匹林

　　D.血管舒張劑和促腦代謝藥等可以試用

　　E.抗精神病藥物的使用一般不應(yīng)少于1年