答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 (普遍型偏頭痛)最為常見。發(fā)作性中度到重度搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動(dòng)使頭痛加劇。發(fā)作開始時(shí)僅為輕到中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時(shí)后達(dá)到嚴(yán)重的搏動(dòng)性痛或跳痛。

　　典型偏頭痛先兆期視覺癥狀最常見，如畏光，眼前閃光、火花，或復(fù)雜視幻覺，繼而出現(xiàn)視野缺損、暗點(diǎn)、偏盲或短暫失明。少數(shù)病人可出現(xiàn)偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。先兆大多持續(xù)10～40分鐘。

　　所以本題選E。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血管擴(kuò)張劑可以擴(kuò)張血管、使血流量增加，導(dǎo)致顱內(nèi)的壓力有所升高，所以引發(fā)頭痛，所以不能使用。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 緊張性頭痛好發(fā)年齡為20~40歲之間，男女均可累及，女性略多見。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性發(fā)病可以給予肌肉松弛藥即可緩解頭痛，抗抑郁焦慮要一般僅對慢性患者中應(yīng)用

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 因緊張性頭痛屬于肌肉收縮性頭痛(肌源性頭痛)，不會(huì)引起惡心嘔吐的表現(xiàn)。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 緊張性頭痛日常生活不會(huì)加重頭痛

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頭痛呈搏動(dòng)性多見于偏頭痛，緊張性頭痛是肌源性頭痛，故C不是其特點(diǎn)

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一種搏動(dòng)性頭痛，屬眾多頭痛類型中的“大戶”。 它發(fā)作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，約數(shù)分鐘至1小時(shí)左右出現(xiàn)一側(cè)頭部一跳一跳的疼痛，并逐漸加劇，直到出現(xiàn)惡心、嘔吐后，感覺才會(huì)有所好轉(zhuǎn)在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解。在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時(shí)可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。同時(shí)，它是一種可逐步惡化的疾病，發(fā)病頻率通常越來越高。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 典型偏頭痛先兆期視覺癥狀最常見，如畏光，眼前閃光、火花，或復(fù)雜視幻覺，繼而出現(xiàn)視野缺損、暗點(diǎn)、偏盲或短暫失明。少數(shù)病人可出現(xiàn)偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。先兆大多持續(xù)10～40分鐘。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 麥角胺咖啡因適應(yīng)癥：

　　主要用于偏頭痛，能減輕其癥狀，無預(yù)防和根治作用，只宜頭痛發(fā)作時(shí)早期短期使用。

　　阿司匹林該藥對鈍痛的作用，優(yōu)于對銳痛的作用。故該藥可緩解輕度或中度的鈍疼痛，如頭痛、牙痛、 神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒、流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛、發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物參因治療。

　　患者長期反復(fù)的頭痛史，發(fā)作前視物有模糊暗影，間隙期一切正常，體檢正常及偏頭痛家族史，考慮為偏頭痛。在出現(xiàn)先兆或開始隱痛時(shí)立即服用常用麥角胺咖啡因。故B更合適。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 緊張性頭痛多見于雙側(cè)顳肌群收縮或缺血所致，常見于20~40歲女性，每次發(fā)作可持續(xù)3個(gè)月以上，疼痛為輕度和中度痛，一般不影響日常生活

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 伯氨喹作為防止瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥物，對緊張性頭痛無效

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對于不常發(fā)作也不很強(qiáng)烈的偏頭痛，可在發(fā)作時(shí)給非固醇類消炎鎮(zhèn)痛藥物如乙酰水楊酸 300-600mg,消炎痛25-50mg,甲滅酸250-500mg,或氟比洛芬100mg.此類藥物有抑制前列腺素合成的作用。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 麥角咖啡因易導(dǎo)致中毒，故不能長期使用，但該藥對緩解偏頭痛效果很好，所以比較適合不常發(fā)作且頭痛劇烈的病人。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對麥角胺制劑無效的偏頭痛病人，可應(yīng)用療效迅速的英明格治療，它皮下注射較口服更好。

　　英明格：本品為抗偏頭痛新藥，是高度選擇性5-羥色胺受體(5-HT)激動(dòng)劑，逆轉(zhuǎn)偏頭痛時(shí)顱內(nèi)血管擴(kuò)張，減輕血漿蛋白外滲，從而改善腦血流量，緩解偏頭痛的癥狀。

　　試題來源：2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫|焚題庫，全真模擬機(jī)考系統(tǒng) 搶做考試原題，高能鎖分!